关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤

目的 探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的近期疗效. 方法 2009年2月至2012年4月共收治19例单侧膝关节多发韧带损伤患者,男15例,女4例;年龄为18 ～53岁,平均33.5岁.所有患者均存在前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤,合并内侧副韧带(MCL)损伤15例,外侧副韧带(LCL)损伤3例.受伤至手术时间为10～ 18 d,平均14.1d.采用关节镜下自体胭腘肌腱修复重建ACL、PCL,用十字带线锚钉固定修复MCL和LCL. 结果 19例患者术后获6～ 24个月(平均18个月)随访.14例患者运动功能恢复至受伤前水平,4例患者得到明显改善,1例患者出现关节粘连引起僵硬.所有患者术后Lachman试验、前、后抽屉试验及膝内外翻应力试验均为阴性,胫骨前后移距离均＜5 mm.术后12个月17例患者Lysholm膝关节功能评分由术前平均(46.3±5.6)分提高至(89.0±7.0)分,差异有统计学意义(t=9.291,P＜0.001);关节活动范围由术前平均64.5°±17.5°改善至121.0°±7.2°,差异有统计学意义(t=8.020,P＜0.001).结论 对于膝关节多发韧带损伤,一期关节镜下重建ACL和PCL,同时修复MCL和LCL,可恢复膝关节的稳定性,功能恢复快,关节粘连率低,疗效较满意.     

老年股骨颈骨折的手术治疗进展

老年股骨颈骨折发生率较高,约占老年股骨近端骨折的53%[1],占全身骨折的3.58%[2]。随着社会人口老年化的进展,老年股骨颈骨折的发病率有明显的上升趋势。老年人股骨颈骨折后,其生活质量明显下降,伤后并发症及病死率较高。老年股骨颈骨折如采用保守治疗,需长期卧床(8周左右),则容易发生肺炎、深静脉血栓形成、褥疮等并发症,甚至危及生     

术中彩超引导取出四肢金属异物的应用研究

目的通过术中彩超引导与术中X线透视定位取出四肢金属异物的比较,探讨术中彩超引导取出四肢金属异物的优势。方法自2009-02—2014-03,术中彩超引导取出四肢金属异物42例(彩超组),术中X线透视取出四肢金属异物44例(X线组)。比较2组手术时间、切口长度、并发症发生率。结果在颗粒状及针状金属异物取出术中,彩超组较X线组手术时间短、切口长度小,差异有统计学意义(P0.05);但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术中彩超引导取出四肢金属异物定位准确、操作简单、取出快速,且能避免术者及患者X线辐射损害。     

交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的 探讨交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折的临床疗效.方法 对97例胫腓骨中下1/3骨折患者采用腓骨骨折解剖复位钢板内固定、胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.结果 97例均得到随访,时间12~25个月.患者伤口均一期愈合,无软组织及骨感染.腓骨骨折均愈合;胫骨达解剖复位66例,功能复位31例.胫骨骨折临床愈合时间:87例为14~24周,10例26~40周延迟愈合(6例经髓内钉动力化后愈合,4例取髂骨植骨后愈合).疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优81例,良11例,可5例.结论 交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折,创伤小,固定稳定性好,骨折愈合率高,功能恢复快,疗效满意.     

关节镜内引流术治疗与膝关节腔相通腘窝囊肿

目的:探讨与膝关节腔相通的腘窝囊肿的关节镜手术方法。方法:36例经MRI检查证实与膝关节腔相通的腘窝囊肿患者行关节镜内引流术,并进行了临床评价。结果:本组36例均获得随访,随访时间5～23个月,平均12个月。Lysholm膝关节功能评分由术前(41.8±4.2)分提高到术后(86.8±2.9)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据Rauschning和Lindgren的分级方法,患者术前为Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级23例,术后的结果为:0级12例,Ⅰ级19例,Ⅱ级5例。结论:关节镜内引流术治疗与膝关节腔相通的腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、同时可处理伴发的关节内疾病等优点。