糖尿病慢性并发症与血清生长激素变化的关系

检测了１１例Ⅱ型糖尿病慢性并发症、１１例Ⅱ型糖尿病无慢性并发症及１１例正常人的血清生长激素（ＧＨ）值。发现有并发症的患者血清ＧＨ值与后两组相比有显著差异,而后两组的血清ＧＨ值无明显差异。说明糖尿病慢性并发症患者多伴有体内长期糖代谢紊乱,ＧＨ值升高。对此类患者实施纠正ＧＨ分泌紊乱,有利于体内糖代谢的长期稳定。     

利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异

目的探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异。方法纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异。结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P0.05)。(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002)。(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P0.05)。结论两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据。     

Graves病患者外周血中树突状细胞及相关细胞因子的变化

目的检测Graves病人外周血细胞因子和树突状细胞(DCs)不同亚群的数量和表达情况,初步探讨DCs细胞亚群在疾病中的作用。方法利用流式细胞仪检测30例Graves病患者和30名健康体检者的外周血树突状细胞亚群数量,同时利用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)及IL-6等细胞因子的水平。结果测得Graves组髓样树突状细胞(p DC)和浆细胞样树突状细胞(m DC)值均高于正常对照组。ELISA检测细胞因子发现,Graves患者血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平均高于正常对照组,其中TNF-α显著升高(P<0.01),而IL-2水平显著低于对照组(P<0.01)。结论 Graves病人中p DC和m DC水平升高,细胞因子分泌失调,Th1/Th2失衡,从而导致机体自身免疫反应的产生。     

司美格鲁肽联合达格列净序贯治疗肥胖初诊2型糖尿病1例

回顾性分析1例在深圳市第三人民医院内分泌科就诊的肥胖初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗后序贯司美格鲁肽联合达格列净治疗, 最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为28岁男性, 因"发现血糖升高10 d"入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病、肥胖症、重度脂肪肝、高脂血症、肥胖相关性肾病(可能性大)。考虑患者为初诊糖尿病, 发病时糖化血红蛋白10.1%, 遵循指南予以胰岛素强化治疗改善糖毒性恢复胰岛β功能, 2周后血糖明显下降, 停胰岛素后序贯为达格列净10 mg/d+司美格鲁肽0.25 mg/周起始(4周后调整为0.5 mg/周)治疗, 总疗程6个月。患者血糖控制满意, 血脂、体重、蛋白尿较前明显下降, 予以停药观察。停药1年后血糖仍在目标范围, 内脏脂肪面积明显减少, 脂肪肝及蛋白尿消失, 复查口服葡萄糖耐量试验结果显示正常糖耐量, 提示达到2型糖尿病长期缓解。     

连续多次单采血浆者低密度脂蛋白及相关复合物的氧化易感性分析

目的探讨连续多次单采血浆者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白(β2-GPI/ox-LDL)复合物的水平,并分析其体内低密度脂蛋白(LDL)的氧化易感性。方法分别检测60例连续多次单采血浆者和60例初次血浆单采者的ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物的水平,同时分析其LDL氧化易感性的变化。结果与初次血浆单采者相比,连续多次单采血浆者的血浆ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物水平的差异均无统计学意义,其LDL氧化延滞时间延长、氧化速率及总氧化值下降,但差异均无统计学意义。结论连续多次的血浆单采对体内ox-LDL、β2-GPI/ox-LDL复合物的水平以及LDL氧化易感性均无明显影响,不会增加其心血管疾病的风险。     

黄芩素对阿霉素肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的调节作用

目的:探讨黄芩素对阿霉素肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的调节作用。方法:18只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(正常组,n=6)、阿霉素肾病组(模型组,n=6)和黄芩素治疗组(治疗组,n=6),模型组和治疗组一次性尾静脉注射阿霉素2.0mg/kg诱导阿霉素肾病动物模型,正常组注射等量生理盐水。造模后第1天开始,治疗组予黄芩素300 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组予等量蒸馏水灌胃,共治疗8周。8周时留取各组大鼠24 h尿液标本及肾脏组织标本,使用TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡,免疫组化检测肾组织中caspase-3表达,western Blot方法检测肾皮质中Bcl-2及caspase-3蛋白水平。结果:与正常组比较,模型组24 h尿蛋白定量明显升高(P0.05),肾小管上皮细胞凋亡数量明显增加(P0.05),肾皮质中caspase-3蛋白水平明显增加(P0.05),Bcl-2蛋白水平明显下降(P0.05)。与模型组比较,治疗组24 h尿蛋白定量明显下降(P0.05),TUNEL阳性肾小管上皮细胞数量明显减少(P0.05),肾皮质中caspase-3蛋白水平明显下降(P0.05),Bcl-2蛋白水平明显增加(P0.05)。结论:黄芩素对阿霉素肾病具有一定的保护作用,其作用机制可能与调节肾小管上皮细胞凋亡有关。     

关于气垫床两种使用方法对预防皮肤并发症作用的观察

目的：观察喷气气垫床预防皮肤并发症的作用。方法：随机将225例患者分为甲组（实验组）和乙组（对照组），每组病例分别为115和110例。甲组采用YQ—P型褥疮医疗用喷气气垫．气垫上铺垫布床单．在患者臀部下方垫纸尿片。乙组采用YQ-P型褥疮医疗用喷气气垫，气垫上先铺垫一次性床单，然后铺布床单．在患者臀部下方垫纸尿片。比较两组患者卧床后2h皮肤潮湿度和受压部位皮肤红晕消退时间。结果：两组患者卧床2h后皮肤潮湿度、受压部位皮肤红晕消退时间均有统计学意义（P〈0.01）。甲组皮肤潮湿度和受压部位皮肤红晕消退时间明显低于乙组。结论：喷气气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单更能保持皮肤干爽、清洁，大大降低了皮肤并发症的发生率。     

胰岛素与常说的“激素”不同

最近收到很多糖尿病患者来信说,因合并有严重的并发症,如糖尿病肾病等,或使用口服降糖药不佳,医生想给他们用胰岛素治疗,但又担心胰岛素是激素,使用激素会带来不良后果,因此拿不定主意。     

免疫吸附疗法在肾脏病临床应用的进展

免疫吸附疗法(Immunoadsorption,lA)系指将特异性抗原或抗体或具有某种特定理化特性的物质与吸附材料结合制备成吸附剂,当血浆或全血通过吸附剂时,即可选择性或特异性地吸附清除体内相应的致病因子,是近年来兴起的一种治疗疑难疾病的新方法。本文就免疫吸附疗法在肾脏病临床应用进展做一综述。     

非甾体类抗炎药物相关胃肠道损害及其防治

非甾体类抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤、疼痛等治疗及预防心血管疾病、肿瘤(特别是消化道肿瘤)、阿尔茨海默病等。1898年德国拜耳公司合成了阿司匹林,标志着抗炎治疗时代的开始,在以后近一个多世纪里,NSAIDs以其明显的疗效、低廉的价格而广泛应用于临床。然而,NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了不良反应,特别是对胃肠道的…