小骨窗开颅在老年人高血压性脑出血中的临床应用

目的探索小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血的手术方法. 方法 2000年1月～2003年8月利用CT定位,小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血50例. 结果术后12 h内复查头颅CT,血肿清除均达90%以上.术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级10例(20.0%),Ⅱ级21例(42.0%),Ⅲ级9例(18.0%),Ⅳ级3例(6.0%),Ⅴ级2例(4.0%),Ⅵ级5例(10.0%). 结论高龄并非高血压性脑出血手术禁忌,采取小骨窗开颅微创术可取得较为满意的效果.     

蛛网膜下腔出血患者血浆TNFα,IL-8含量动态变化及临床意义

目的　观察蛛网膜下腔出血 (SAH)患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNFα) ,白细胞介素 8(IL - 8)水平的动态变化。方法　采用ELISA法分别测定 4 3例蛛网膜下腔出血患者第 1,3,7,14d的血浆TNFα和IL - 8水平。结果　蛛网膜下腔出血患者血浆TNFα和IL - 8水平较正常对照组高 (P <0 .0 1) ,第 3、7天升高明显 ,第 14天有降低但仍高于对照组。Hung -Hess分级Ⅲ～Ⅴ级患者血浆TNFα和IL - 8水平较Ⅰ～Ⅱ级者高(P <0 .0 1)。结论　TNFα和IL - 8作为免疫因素参与了蛛网膜下腔出血的病理生理过程 ,提示TNFα和IL- 8拮抗剂将是治疗蛛网膜下腔出血及预防其所致脑血管痉挛 (CVS)的一条可能途径。     

翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤27例

垂体瘤是鞍区常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].随着显微外科技术的不断提高,垂体腺瘤的手术治疗也越来越安全、有效.垂体腺瘤切除术有多种入路可供选择,一般主要根据肿瘤的大小、质地、生长方向及周围神经、血管关系选择.经翼点入路对于体积较大,并向鞍膈上或海绵窦区生长的垂体瘤具有较明显的优势.我科于2003-05至2011-05采取经翼点入路显微切除垂体腺瘤27例,疗效满意.     

MRI引导定向开颅显微切除突面小脑膜瘤

目的：介绍立体定向技术和MRI的结合对颅内病灶精确定位，使在切除病灶的同时又防止脑功能损伤。方法：安装Leksell-G定向仪后，行MRI三维扫描，确定肿瘤的位置、大小和入路的角度，利用环钻开颅，在显微直视下切除肿瘤。结果：本组24例，肿瘤在中央区8例，额叶6例，颞叶5例，顶叶3例，枕叶2例。术后1例偏瘫加重，其余病人神经功能均保留良好。结论：颅内小病灶利用立体定向技术开颅手术，能达到微侵袭的效果。     

21例特重型颅脑损伤的早期救治

探讨特重型颅脑损伤的早期救治经验。认为伤后早期气管插管,超大剂量糖皮质激素、维生素C推注,控制高血糖等,对改善预后、降低死亡率有积极意义。     

一氧化氮合成酶在痉挛脑血管壁动态变化的实验研究

 目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)后痉挛的血管壁中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的演变过程.方法采用兔SAH模型,全部实验动物于首次注血前和处死前行脑血管造影,取基底动脉进行免疫组织化学分析,了解eNOS的免疫表达.结果脑血管造影显示第3、5、7和10 d组注血后基底动脉直径明显减小(P＜0.05),而对照组和第14 d组减小不明显(P＞0.05).免疫组化结果表明,对照组见有eNOS重度染色,14 d组染色与对照组接近,第3、5、7、10 d组染色较对照组色淡,以7 d组最淡.结论SAH后痉挛期血管壁中eNOS减少,进一步证明了一氧化氮减少在SAH后脑血管痉挛(CVS)发展过程中发挥了重要作用.     

丙硫咪唑治疗脑囊虫病性癫痫52例疗效观察

脑CT表现为单发、小的、进展性损害(简称SSEL)的癫痫,主要病因是脑囊虫病.我院自1993年3月至1995年4月经门诊和住院治疗的SSEL伴发癫痫患者52例,采用丙硫咪唑治疗效果显著.1 临床资料1.1 一般资料 男34例,女18例,年龄14～55岁,平均26.3岁.病程最短5天,最长3.5年,平均2.4个月.     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法 1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果 按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论 高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

老年人颅脑损伤35例治疗体会

老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群 ,其发生率较青壮年低 ,但其伤情及预后远较青壮年严重 ,死亡率、致残率高 ,治疗效果差。作者回顾本院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料 ,结合相关文献 ,分析体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男∶女为 1 92∶1;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8 2 4岁 ;占同期收治的全部颅脑损伤的 8 4 7%。交通事故伤 2 0例 ,跌伤 12例 ,其它伤 3例。闭合性颅脑损伤 2 9例 ,内开放颅脑损伤 6例 (其中合并脑积液漏3例 ) ,颅内血肿 2 3例 (其中…