体质指数正常人群中的代谢综合征患病情况

目的 了解体质指数（BMI）正常人群多代谢异常与代谢综合征（MS）的患病情况。方法 选取2016年1月—2017年12月健康体检人群为研究对象,以2004年中华医学会糖尿病学分会制订的MS诊断标准,符合纳入标准的正常BMI对象共5 781名（男3 069名,女2 712名）。根据BMI的四分位数将调查对象分成Q1～Q4组计算性别、年龄别MS的患病率。结果 5 781名对象的MS患病率为12.71％（男性9.22％,女性16.67％,χ2 = 71.92,P＜0.001）。专业技术人员的MS患病率较其它职业人群显著增高（χ2 = 19.76,P = 0.001）,低学历人群的MS患病率较高学历人群显著增高（χ2 = 10.79,P = 0.005）。男性随BMI升高（Q1～Q4）MS患病率由3.21％增至17.54％（χ2 = 87.11,P＜0.001）;女性（Q1～Q4）MS患病率由7.32％增至29.78％（χ2 = 147.66,P＜0.001）。男性各个BMI组MS患病率均低于女性（Q1:3.21% vs 7.32%,χ2 = 10.31,P＜0.001;Q2:6.35% vs 10.26%,χ2 = 8.64, P＜0.001;Q3:9.72% vs 19.27%,χ2 = 27.39, P＜0.001;Q4:17.54% vs 29.79%,χ2 = 28.11,P＜0.001）。男性随年龄升高（≤40岁～≥60岁）MS患病率由3.43％增至13.15％（χ2 = 67.09,P＜0.001）、女性（≤40岁～≥60岁）MS患病率由10.72％增至24.25％（χ2 = 54.43,P＜0.001）;随BMI升高（Q1～Q4）,伴有MS组分异常的患病率由28.51％增至40.56％（χ2 = 77.39,P＜0.001）。结论 BMI正常人群仍有一定多代谢异常和MS患病率,要注意BMI正常人群的代谢性健康风险管理。     

30例老年人腹膜透析存活期的分析

随着人口老龄化趋势的增加,老年人慢性肾功能衰竭的发生率呈逐年上升势头。据统计,在美国患终末期肾病的人群中,老年患者已由１９８４年的３２－３％上升至１９８９年的３８－７％,估计到２０００年将达到６０％以上［１］。因此,我们围绕有关老年患者腹透存活期的问题,对我院１９８９年４月至１９９７年５月资料完整的３０例老年腹透患者进行临床分析,并报告如下。１　临床资料１·１　病例选择　３０例患者中男性２０例,女性１０例。年龄６０～８３岁,平均６４－７岁。均为我院肾内科住院病人。所有病人透析前内生肌酐清除率均＜…     

问题讨论式教学法在物理诊断教学中的应用

我们在95级临床医学本科生的物理诊断教学中引入"问题讨论式"教学法:对诊断学学习内容提出问题;学生自学、思考、分析,然后以小组形式讨论教学。调查结果表明,讨论式教学法促进了学生自学能力和综合分析能力的提高。     

脂糖平保护高脂血症肾损害大鼠的机制探讨

目的：探讨脂糖平降脂治疗及保护高脂血症肾损害的机制。方法：将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂模型组和脂糖平治疗组,每组10只,观察12周。监测各组大鼠血脂、尿NAG、尿溶茵酶（Lys）及24小时尿蛋白排出量（UPE）的变化,并观察血、尿和肾组织匀浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的改变。结果：脂糖平治疗组血脂水平较高脂模型组明显降低（P〈0．05）,尿蛋白（LUS）及尿NAG的拂出明显减少（P〈0．01）;血、尿及肾组织NO明显升高,而ET含量明显降低（P〈0．05）。结论：脂糖平除有降脂作用外,还能提高血清、尿及肾组织的NO水平,并可降低ET的水平。NO和ET的变化可能是脂糖平能保护高脂血症肾损害的重要机制之一。     

22例不典型多发性骨髓瘤并肾损害的临床分析

目的探讨不典型多发性骨髓瘤肾损害早期诊断的线索。方法对以肾损害为首发表现收治于我院肾内科的22例多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者均以肾损害为首发表现,并无明显的骨髓瘤全身症状,其中10例以蛋白尿为首发表现,12例以肾功能不全为首发表现。贫血者16例,其中8例贫血程度与肾功能水平明显不平行;高尿酸血症者10例,其中6例与肾功能不平行;高钙血症者3例、高球蛋白血症者11例、红细胞沉降率（ESR）明显增快者7例、24h尿白蛋白在总蛋白中所占比例〈50％者6例;肾脏B超提示双肾均无明显缩小。结论探讨MM。肾损害的早期诊断线索对提高其诊断水平和及时的治疗均有重要的意义。     

无症状成人颈椎间隙高度随年龄变化的相关研究

目的 研究无症状成人颈椎侧位X线片上颈椎间隙高度随年龄变化的规律。方法 选取2011年与2017年在本院常规体检的无颈椎症状成人100例,按照初次检查时年龄分为3组:组1共19例(20～39岁),组2共64例(40～59岁),组3共17例(60岁及以上),分别在2011年与2017进行标准颈椎侧位X线片检查。测量C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7、C7-T1节段颈椎间隙的前缘、中点及后缘高度。分析比较不同年龄组各节段颈椎间隙高度在两次检查结果之间的差异。结果 颈椎间隙前缘高度:仅组3中C4-5、C5-6、C6-7节段两次检查结果之间比较,差异有统计学意义(0.05);其余比较差异无统计学意义(0.05)。中点高度:组2中C5-6节段及组3中C3-4、C4-5、C5-6、C6-7节段两次检查结果之间比较,差异有统计学意义(0.05);其余比较差异无统计学意义(0.05)。后缘高度:组2中C4-5、C5-6、C6-7节段及组3中所有节段两次检查结果之间比较,差异有统计学意义(0.05);其余比较差异无统计学意义(0.05)。结论 成人在40岁以后颈椎间隙高度开始随年龄增长而下降,60岁以后下降更加明显,且椎间隙后缘较前缘和中点更易出现高度下降。     

α3β1整合素在糖尿病大鼠肾脏的表达及其与足细胞减少的关系

目的动态观察1型糖尿病大鼠肾小球足细胞及粘附分子α3β1整合素表达的时相变化,探讨α3β1整合素与足细胞减少,蛋白尿发生的关系。方法以1型糖尿病大鼠为动物模型,于第2,4,6,8,12周以肾小球足细胞表面标志物肾母细胞瘤抑制基因(Wilm’stumor1,WT1)水平检测足细胞密度变化,同时以免疫比浊法检测大鼠24h尿微量白蛋白水平,及RT-PCR法测定各组大鼠肾皮质α3β1整合素mRNA的表达水平。结果与对照组相比,糖尿病大鼠从2周起出现明显的足细胞密度减低,24h尿量和尿微量白蛋白增加,4周开始出现血尿素氮升高,8周开始出现血清肌酐升高,并且随着病程进展,足细胞密度和24h尿微量白蛋白水平变化更加明显。α3β1整合素mRNA水平从第2周起比正常对照组明显降低,而在4周、8周和12周并没有呈现持续的减少。结论在糖尿病肾病早期,α3β1整合素水平降低可能是导致足细胞减少和蛋白尿发生的主要原因,而随着糖尿病病程进展,可能有其他机制参与,从而导致了糖尿病肾病足细胞减少、蛋白尿发生和肾小球损伤的进展。     

ATP-MgCl2对大鼠缺血再灌注肾脏损伤保护作用的研究

目的探讨三磷酸腺苷-氯化镁(ATP-MgCl2)对缺血再灌注(ischemic-reperfusion,I/R)损伤大鼠肾脏是否具有保护作用及对肾组织血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-asso-ciated lipocalin,NGAL)mRNA表达的影响。方法将42只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、模型组(M组)和ATP-MgCl2组(A组)。检测各组大鼠缺血再灌注后2、6、12h血清肌酐(Scr)和尿素氮(Bun)的水平,肾组织病理学变化以及肾组织VEGF-A和NGAL mRNA的表达。结果M组和A组大鼠肾脏缺血再灌注后各时间段的Scr、Bun水平均高于S组(P<0·05和P<0·01)。A组再灌注2、6、12h后的Scr、Bun水平明显低于M组(P<0·05)。与M组相比,A组再灌注后肾脏组织的NGAL mRNA表达下降,VEGF-A mRNA表达增高(P<0·05)。A组与M组相比肾脏组织的病理改变有明显改善(P<0·01)。结论ATP-MgCl2对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,并能影响VEGF-A和NGAL mRNA的表达,其机制可能与提高机体内ATP水平有关。     

建立小鼠乙型肝炎病毒相关性肾炎模型初探

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎动物模型的建立方法。方法纯系BALB／c小鼠20只,体重18～20g,模型组和对照组各10只。模型组每只经腹腔注射加佐剂的含有HBV—DNA复制的人血清0．2ml／次,每周2次,连续4周。对照组用同样方法仅注射等量0．9％盐水。注射前及注射后2、4、6、8周分别进行尿蛋白定性检查,于实验的第6、8周两组各处死5只小鼠,查血清乙肝病毒标记物,取肾组织作光镜病理、透射电镜及免疫荧光检查。结果实验前2组动物尿蛋白定性均呈阴性,4～8周时模型组尿蛋白阳性（均≥＋＋）,两组小鼠血清乙肝病毒标志物均呈阴性。病理学光镜检查呈轻、中度系膜增生性肾炎改变,免疫荧光HbsAg呈＋～＋＋＋、IgG＋～＋＋,未见有其它免疫荧光标记;透射电镜检查：在系膜区见电子致密物沉积。结论经腹腔注射加佐剂的含有HBV—DNA复制的人血清0．2ml／次,每周2次,连续4周,能使纯系BALB／c小鼠产生轻、中度系膜增生性肾炎、透射电镜在系膜区见电子致密物沉积。HbsAg间接免疫荧光呈阳性。     

膜型热循环双重血浆滤过治疗难治性高脂血症的护理

目的探讨膜型热循环双重血浆滤过（DFPP-thermal）治疗难治性高脂血症的临床效果及护理方法。方法对17例高脂血症患者实施DFPP-thermal治疗22例次。留取治疗前后的血标本，比较治疗前后血浆TC、TG、LDL、HDL和清蛋白水平的变化。治疗前做好心理护理，选择合适的血管通路，充分抗凝；治疗中严密监测并记录生命体征的变化和仪器显示的各种参数。结果血浆TC、TG、LDL水平与治疗前比较下降显著（均P〈0．01），而治疗前后HDL、清蛋白无明显改变（均P〉0．05）。治疗过程中未发生低血压等不良反应。11例患者主诉治疗后症状改善。结论DFPP-thermal血浆滤过疗法能显著改善难治性高脂血症患者的临床症状及血脂生化指标，护理干预措施可提高该治疗的安全性。