双侧感音神经性耳聋15例临床分析

目的:探讨双侧感音神经性耳聋患者的病因、实验室检查、影像学检查、治疗及预后,为临床诊治提供借鉴。方法:收集2014年1月至2019年1月龙岩市第二医院收治的15例双侧感音神经性耳聋患者的临床资料,对其病因、听力检查、实验室及影像学检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果:15例双耳感音神经性耳聋患者中,耳科疾病3例(20%),其中1例为中耳炎导致肥厚性硬脑膜炎引起,2例为突发性耳聋。其他12例(80%)由系统性疾病引起。其中4例为颅内感染引起,颅内感染中病毒性脑膜炎2例、结核性脑膜炎1例、化脓性脑膜炎1例;均伴有明显发热、头痛等颅内感染表现,其中3例单耳起病后出现双耳耳聋,1例双耳起病,进行性加重;4例为免疫系统损伤引起,其中系统性红斑狼疮2例,类风湿关节炎1例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎1例;2例为糖尿病患者引起,其中1例进行性对称性下降;2例为耳毒性药物引起;15例患者经病因及对症治疗后痊愈2例,显效2例,治疗有效率为26.7%。结论:双耳感音神经性耳聋病因复杂,应首先考虑全身系统性疾病引起,临床上应仔细追问病史,完善实验室、影像学等相关检查明确病因,根据病因寻找最优治疗方案。     

慢性肾脏病患者盐摄入量现状及影响因素回归分析

目的了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查,使用24h尿钠测定法评估盐摄入量。收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析。结果共纳入274例患者,24h尿钠为(132.5±57.4)mmol/d,24h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g。患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24h尿蛋白、自觉症状与24h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178。患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为。结论慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响。     

细胞周期蛋白G1、G2与恶性肿瘤的研究进展

肿瘤的形成是细胞增殖、凋亡和分化异常的结果。基于细胞分子生物学的现代医学研究表明细胞周期与细胞癌变已不是两个独立的事件,肿瘤是一种细胞周期紊乱性疾病。细胞周期蛋白目前分Cyclin A、B、C、D、E、F、G、H、I、K十大类。除Cyclin G以外,细胞周期蛋白多数通过在细胞周期时相性地合成与降解,调节对其依赖的蛋白激酶（CDK）活性,从而调控细胞周期进程。细胞周期人为分为DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）、DNA合成后期（G2期）和分裂期（M期）。     

经面神经隐窝径路显微解剖及人工耳蜗植入术的临床应用

目的观察经面神经隐窝径路的局部显微解剖结构．并探讨其在人工耳蜗植入术中的临床应用。方法对30例（60侧）国人尸体头颅进行面神经隐窝的显微解剖测量;经面神经隐窝入路,对10例重度感音神经性耳聋患者施行人工耳蜗植入术。结果面神经锥段到鼓索隆起距离为（5．29±0．42）mm;在圆窗、卵圆窗平面,面神经乳突段到鼓索神经的距离分别为（2．954±0．23）mm和（3．84±0．25）mm;锥隆起到圆窗龛和卵圆窗的距离分别为（3．71±0．15）mm和（1．234±0．10）mm;圆窗龛到面神经乳突段距离为（3．824±0．31）mm;卵圆窗到圆窗龛距离为（1．91±0．16）mm。10例耳聋患者均经面神经隐窝径路成功植入了人工耳蜗。术后无并发症发生。结论圆窗龛、卵圆窗、锥隆起、面神经、鼓索神经、水平半规管等是经面神经隐窝径路的重要僻剖标志．掌握此局部显微解剖结构将有助于经面神经隐窝径路施行人工耳蜗植入术。     

膳食盐摄入对慢性肾脏病的影响及限盐研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种症状隐匿且病情呈进展性疾病,我国2012年全国CKD流行病学调查显示,18岁以上成人患病率为10.8%[1],在全球的发病率为11%左右,并有逐年上升趋势[2],若不对之进行有效的干预治疗,逐渐发展成的终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）将严重威胁患者的生命和健康。     

SU11248对鼻咽癌CNE-2细胞增殖的影响及其机制

目的 研究苹果酸舒尼替尼(SU11248)对鼻咽癌细胞CNE-2增殖的影响,并探讨其作用机制.方法 用SU11248处理体外培养的鼻咽癌细胞株CNE-2,采用MTT法检测SU11248对CNE-2细胞增殖能力的影响;经2.5pg/mL SU11284作用不同时间后采用实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测CNE-2细胞中P27KIP1、cyclin G1 mRNA和蛋白的表达情况.结果 SU11248可抑制CNE-2细胞增殖,且呈时间和剂量依赖性,半数抑制浓度(IC50)约为2.5 μg/mL.SU11248作用CNE-2后cyclin G1 mRNA和蛋白呈时间依赖性降低(P＜0.05),而P27KIP1 mRNA和蛋白呈时间依赖性升高(P＜0.05).结论 SU11248能明显抑制CNE-2细胞增殖,可能通过上调P27KIP1、下调cyclin G1而发挥作用.     

甲状旁腺切除术和射频消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的:比较甲状旁腺切除术(PTX)和射频消融术(RFA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果,为临床选择合适的治疗方式提供参考。方法:选取维持性血液透析伴SHPT27例,其中行PTX18例,RFA9例。观察两组术前和术后1周、12周、24周、52周血i PTH、Ca2+、P3-、Alb、Hb、Hct等变化;比较术后症状缓解及并发症发生情况。结果:(1)术后两组i PTH均下降(P 0. 05),PTX组下降幅度大于RFA组(P 0. 05);两组血Ca2+均明显下降(P 0. 05),组间比较差异无统计学意义(P0. 05); PTX组血磷下降(P 0. 05),RFA组术后l周、12周血磷下降(P 0. 05),术后24周出现反弹(P0. 05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05);术后24周PTX组血Alb较术前升高(P 0. 05)、术后52周RFA组血Alb较术前升高(P 0. 05),组间比较无差异;组内及组间各时间点Hb比较均无差异(P 0. 05); Hct除PTX组术后12周明显上升(P 0. 05),余组间及组内比较差异均无统计学意义(P0. 05)。(2)患者骨痛、皮肤瘙痒等有不同程度缓解。术后1周低血钙发生率:RFA组77. 78%(7/9),PTX组94. 44%(17/18),组间比较差异无统计学意义(χ2=0. 682,P=0. 409)。术后声音嘶哑发生率:RFA组44. 4%(4/9),PTX组11. 11%(2/18)例,RFA组高于PTX组,组间比较有明显差异(χ2=27. 000,P=0. 000)。结论:两种治疗方式均能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,首选PTX,如不能实施PTX或需再次PTX的患者,可考虑RFA。     

慢性肾脏病患者盐味觉敏感性现状及影响因素

目的 了解慢性肾脏病患者的盐味觉敏感性,并探讨相关影响因素。方法 选取2014年12月—2017年3月杭州市某三级甲等医院肾内科3个病区收治入院的慢性肾脏病患者作为研究对象,采用盐阈值评估患者盐味觉敏感性,并收集患者社会人口学特征、疾病情况、以往有无限盐行为等资料,以探讨盐味觉敏感性的影响因素。结果 共纳入625例患者,盐阈值为（0.34±0.22）%,其中低盐阈（<0.2%）67例、中盐阈（0.2%~0.4%）433例、高盐阈（>0.4%）125例;Logistic回归显示,性别（OR=0.389,P<0.001）、年龄（OR=1.022,P=0.002）、估计肾小球滤过率（OR=0.994,P=0.044）、以往有无限盐行为（OR=1.596,P=0.048）为慢性肾脏病患者盐阈值的影响因素,女性患者盐阈值低于男性,年龄越大患者盐阈值越高,估计肾小球滤过率降低患者盐阈值越高,以往有限盐行为患者较无限盐行为患者盐阈值低。结论 慢性肾脏病患者盐阈值较普通人群高,临床限盐指导时应考虑患者的盐阈值状况,对不同年龄、性别及肾功能状况患者采取个体化限盐,尤其对高盐阈值患者,可采取渐进式限盐逐步降低盐阈值,以提高其限盐依从性。     

连续性血液净化机信息化数据监测在重症患者CRRT治疗中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指采用每日连续24h或接近24h的连续性血液净化疗法,以替代受损肾脏功能。随着CRRT技术的重大进步,连续性血液净化机如血泵技术、超滤控制系统的发展,有效提高了CRRT治疗的安全性、有效性和适用性[1]。然而,因CRRT治疗方式多样、操作复杂、患者病情危重多变,加之护理人员之间存在专业技术水平差异,会对治疗结果产生一定的负面影响[2]。