诱导型一氧化氮合酶与移植血管平滑肌细胞增生的关系

目的　探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)与移植血管平滑肌细胞增生的关系。方法　新西兰大白兔 15只随机分成 3组 ,建立双侧颈动脉间置移植颈外静脉的动物模型。高剂量组每日喂食L 精氨酸 (L Arg) 2 5 0mg/kg ,低剂量组每日喂食L Arg 12 5mg/kg ;对照组不喂食L Arg ,持续 2周。检测血浆和组织匀浆一氧化氮(NO)水平 ,移植血管iNOSmRNA表达。观察术后 3和 6周移植血管平滑肌细胞增生。结果　 1.iNOS活性 :(1)血浆NO水平 :实验组血浆NO水平显著高于对照组 ,高剂量组血浆NO水平高于低剂量组 ;(2 )组织匀浆一氧化氮合酶 (NOS)活性 :实验组组织匀浆NOS活性显著高于对照组 ;(3)组织匀浆iNOSmRNA表达 :术后 3周实验组iNOSmRNA表达 ,对照组无表达 ;术后 6周实验组iNOSmRNA表达高于对照组 ,高剂量组高于低剂量组。 2 .移植血管平滑肌细胞形态学变化 :(1)SMA免疫组化染色 :实验组移植血管平滑肌细胞厚度低于对照组 ;术后 6周低剂量组移植血管平滑肌细胞厚度低于高剂量组 ;(2 )PCNA免疫组化染色 :术后 3周实验组平滑肌细胞增殖低于对照组 ;术后 6周低剂量组平滑肌细胞增殖低于对照组和高剂量组。结论　iNOS表达致体内NO水平增高可抑制移植血管平滑肌细胞增生 ;NO浓度与平滑肌细胞增生关系密切     

人造血管感染的病理及诊断方法

自1953年Voorhees首先将维纶人造血管应用于腹主动脉移植后,各种人造血管已广泛应用于全身各个部位,疗效显著。但移植后发生的人造血管感染或血管周围组织感染是非常严重的并发症,处理上很棘手,直至今日人造血管感染的截肢率和死亡率仍较高,本文就人造血管感染的病因、病原、病理以及诊断方法作一简述。1 病因 人造血管感染的细菌来源各异,可分为直接污染、因手术合并症污染以及血行或淋巴途径传播等。 （一）直接途径的感染 在手术时任何参与手术的人员不慎违反无菌操作技术,将人造血管接触到病人的汗腺、淋巴结、有病的动脉壁（动脉硬化斑块或动脉瘤样血栓）或者主动脉手术时接触到手术时积在结肠窝内的液体,都有可能导致人造血管的直接细菌污染。 （二）因手术合并症引起的感染 手术后切口在没有出现纤维蛋白愈合前或切口延迟愈合时,其下方的人工血管容易被最初皮肤表面问题（如红斑、表皮坏死和淋巴漏等）所污染,可由缺血性或受伤的组织中出现感染灶,再向深部扩展     

胸主动脉瘤和主动脉夹层的腔内治疗(文献综述)

本文综述了近年来应用支架型人工血管治疗胸主动脉瘤和主动脉夹层的主要进展 ,认为该术式是手术等传统治疗方法的有效替代之一 ,但还存在一些亟待解决的问题     

Marfan''''s综合征的病因、病理及并发腹主动脉瘤的手术治疗

马方氏综合征(Marfan's Syndrome)是一种少见的结缔组织遗传性疾病,主要累及眼部、骨骼和心血管系统.虽然心血管系统病变的发生率较眼部、骨骼病变为少,但却是导致Marfan's症病人死亡的主要原因.当主动脉被累及时,动脉扩张通常发生于升主动脉并继发严重的主动脉瓣关闭不全,而单纯累及腹主动脉的病例报道极少,Massumi曾收集到19例.虽然它的手术治疗要比升主动脉瘤的治疗略为简单,但由于血管壁先天性病理缺陷引起弹性减退、胞性增加,使手术治疗的长期疗效不甚理想.本文旨在综述Marfan's症病因、病理、临床表现及其并发腹主动脉瘤的手术治疗方法.     

诊断和鉴别诊断

下肢静脉曲张一般指原发性下肢静脉曲张,原发性下肢静脉曲张常需与继发性下肢静脉曲张相鉴     

拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告

1典型病例患者,男,50岁。左上肢疼痛、冷麻1个月,渐加重。2岁患脊髓灰质炎,左下肢不能行走。3个月前左上肢突发冷痛、麻木,拟诊左上肢急性血栓形成行左肱动脉、桡动脉切开取栓术,探查桡动脉闭塞,术后左上肢皮温好,尺动脉搏动良好。吸烟1包/日,30年。体检:BP140/100mmHg,HR90次/min。左上肢皮肤苍白,肘关节以下冰凉,指端青紫,感觉减退,肌力Ⅱ-Ⅲ级,动脉搏动:左腋动脉无明显搏动,肱动脉及以下动脉搏动消失,右上肢动脉搏动正常。胸片示心影增大,心电图正常。超声心动图:心房无血栓。彩超:左锁骨下动脉部分阻塞,左上肢动脉血栓形成。磁共振血…     

解剖外腋-股、股-股动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症

目的探讨解剖外腋股、股股动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症的疗效。方法采用解剖外旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症患者３２例。１８例腹主动脉或两侧髂动脉闭塞者采用腋股动脉旁路术，其中２例为腋两股动脉旁路术；１４例单侧髂动脉闭塞者采用股对侧股动脉旁路术。采用腋股动脉旁路的患者，术中８例用真丝人造血管移植，１０例用聚四氟乙烯（ＧｏｒｅＴｅｘ）人造血管；股股动脉旁路术中６例用真丝人造血管移植，１例用自体大隐静脉，７例用ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管。结果术后５年随访时，股股动脉旁路术通畅率为７８％，其中真丝人造血管与ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管通畅率无明显差异；腋股动脉旁路术中，８例真丝人造血管均已闭塞，１０例ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管中１例闭塞，１例发生腹股沟部假性动脉瘤。结论解剖外动脉旁路移植术操作简单，创伤小，无腹部手术并发症，手术安全，术后恢复快。真丝人造血管的使用应限于短段的股股动脉旁路术     

下肢动脉硬化闭塞症手术治疗的历史与现状

动脉粥样硬化是严重危害人类健康的疾病,已成为全球人口死亡的最主要原因,它可累及全身动脉系统包括冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉等,当累及下肢动脉时就被称作下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO).随着国内饮食结构改变(摄入含脂食物增多)、人口老龄化,以及检查诊断技术的进步,被诊断为ASO的患者有逐年增多趋势,进入21世纪的十年以来,已成为我院血管外科住院最常见疾病.     

腹主动脉瘤自然病程和手术即期疗效

腹主动脉瘤的自然病程研究十分重要,它对手术适应证和禁忌证均有重要影响.腹主动脉如出现局限性扩张直径达3cm以上,即可视作腹主动脉瘤.腹主动脉瘤患者的自然病程已说明如不切除瘤体,5年内幸存者极少.直径为5cm以上的腹主动脉瘤如无手术禁忌证应早期手术治疗.直径为4cm的腹主动脉瘤,可作短期观察,密切随访,如增大至5cm左右即应作手术切除.