应用化学发光法检测男性不育人群精液活性氧水平

目的 探讨化学发光法检测男性不育人群中精液ROS水平的意义.方法 使用化学发光法检测1018例不育男性和50例已育志愿者精液活性氧水平.不育男性精液分为弱精子组(400例)、少精子组(19例)、少弱精子组(21 2例),少弱畸精子组(3 5例),精液指标正常组(3 52例).结果 男性不育人群精液活性氧水平旱偏峰分布,中位数为40 RLU/s;男性不育各组与志愿者ROS水平差异有统计学意义,不育组各组之间差异也有统计学意义.结论 用化学发光法检测精液ROS水平能够较好地评价男性生育功能,ROS能够作为一个独立的指标指导男性不育的诊断.     

国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的 探讨和比较国际卵巢肿瘤分析(The International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125 (Carbohydrate antigen 125, CA125)或人附睾蛋白4(Human Epididymis Protein 4, HE4)对附件肿块的整体诊断性能。方法 使用IOTA简单规则回顾性分析164例附件区肿块,计算IOTA简单规则的诊断性能；将不适用IOTA简单规则的肿块(不确定性肿块)均判为恶性,比较和分析该策略的诊断性能；比较IOTA简单规则联合CA125和IOTA简单规则联合HE4在164例肿块中的联合诊断性能；对绝经前、后患者进行亚组分析,比较两种联合策略在绝经前、后亚组中诊断性能的变化。结果共有140例肿块适用于IOTA简单规则,如将24例不确定性肿块均判定为恶性,则灵敏度变化无统计学差异(97.3 % VS 97.5%, P>0.05 ),而特异度显著降低(89.4% VS 71.1%,P<0.05),Youden指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05)；IOTA简单规则联合HE4与IOTA简单规则联合CA125灵敏度无显著差异(95.1 VS 96.3%,P >0.05),而前者特异度(90.4% VS 80.7%)、Youden指数显著高于后者(0.85 VS 0.77,P<0.05)；两种联合策略在绝经前、后的亚组分析中诊断性能无显著差异。结论 IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块的具有很好的诊断性能,比IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。     

铂敏感复发卵巢癌手术相关问题与规范化诊疗

复发卵巢癌并无普遍接受的标准治疗模式,3项平行随机对照研究（SOC-1,DESKTOP 3和GOG-0123）为铂敏感复发卵巢癌二次手术提供了更高级别的循证医学证据。基于现有循证医学依据及中国的SOC-1研究结果,文章介绍了铂敏感初次复发卵巢癌新的诊疗模式：通过有效的患者选择标准筛选手术获益的最大人群,但同时警示不恰当的手术反而有害,并指明适合每个复发卵巢癌患者的治疗路径;复发卵巢癌的治疗仅仅是卵巢癌系统治疗中的一个环节、手术仅仅是复发卵巢癌治疗的手段之一,推进中国卵巢癌整体的规范化诊疗,还有很长的路要走。     

低浓度NaOH对小鼠精子DNA完整性的影响

目的用精子DNA完整性评价NaOH溶液对小鼠精子进行头尾分离的最优条件。方法取2～3月龄雄鼠附睾尾精子,稀释到合适浓度（5×10^6～10×10^6／ml）,0～37℃下,加入不同浓度NaOH溶液孵育,显微镜下观察精子的头尾分离率,流式细胞仪检测精子的质膜完整性及DNA完整性。结果NaOH对精子头尾分离的效果,与碱浓度、作用时间和作用温度呈正相关,作用温度越高,时间越长,头尾分离效果越好,但同时对精子DNA的损伤程度也就越大。本研究证实精子在10mmol／LNaOH溶液,0℃下孵育2h,精子头尾分离的效率可达55％,而精子DNA损伤与空白对照相比,则无显著性差异。结论在本研究条件下低浓度NaOH处理小鼠精子,方法简单易行,可有效去除小鼠尾巴,而又不使其DNA受损。     

晚期卵巢癌中间型瘤体减灭术+腹腔热灌注化疗对比单纯中间型瘤体减灭术研究解读

［简评］ 2018年卵巢癌研究受到国际学者热议的重要话题之一,即晚期卵巢癌术中腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）。该论文之所以能够刊登在2018年New England Journal of Medicine（NEJM）上,主要因为这是首次真正意义上的随机对照Ⅲ期临床研究报道,在接受新辅助化疗的Ⅲ期上皮性卵巢癌患者中,中间型瘤体减灭术联合HIPEC,可延长无疾病进展生存期与总生存期,这为临床实践提供了重要的参考。但正如主编在本期评论上所说,我们真的需要热一点吗？而之后同刊发表的3篇评论,也对该研究进行了客观的分析。 对该研究,有几点需要注意： ⑴ 手术质量均一性：① 从随机时间上看,两个中心在术前进行随机分组,即在患者能否达到满意切除尚未知的情况下随机分组,可能造成研究者手术质量的偏倚,这也间接地解释了HIPEC组中存在更多结肠回肠造口术的原因。② 入组时间跨度9年,8个中心,平均每个中心每年3例患者,从体量上较难达到手术质量的均一性。 ⑵ 两组间基线不均衡：相较于HIPEC组（3例）,对照组中包括更多非高级别浆液性卵巢癌（13例）,这些绝大多数为预后相对较差的病理类型,如黏液性、透明细胞、转移性癌等。 ⑶ 作为一项Ⅲ期临床研究,样本量偏小（245例）,导致两组间死亡人数仅相差15例,难以真正回答临床疗效的问题。因此,HIPEC——需要热一点吗？这一问题尚有待更多的大样本随机对照Ⅲ期临床研究来证实。     

中西医结合宫颈癌防治中国专家共识

宫颈癌是全球发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤,近年来我国宫颈癌防治取得了较大进展。本项共识针对宫颈癌发生发展不同阶段,以宫颈癌筛查与预防、规范的手术、放疗及系统治疗过程中,中医协同改善不良反应为切入点,结合中西医相关指南和临床研究成果,在规范诊疗的基础上,形成了HPV感染、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌术后并发症、放疗和化疗不良反应的中医治疗方案,供中西医临床肿瘤医师参考应用,提高我国宫颈癌防治水平。     

TNFAIP8家族基因单核苷酸多态性位点在宫颈癌预后评估中的作用

目的:探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白8(tumor necrosis factor-α-induced protein8,TNFAIP8)家族基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点在宫颈癌预后评估中的作用。方法:选择2008—2009年行根治性子宫切除术并获得至少2年随访的144例宫颈癌患者。采用Taqman探针检测患者TNFAIP8家族基因中3个多态性位点(TNFAIP8-rs11064、TNFAIP8-rs3813308和TNFAIP8L1-rs1060555)的基因分型。分析TNFAIP8家族基因SNP位点与宫颈癌预后的关系。结果:携带TNFAIP8L1-rs1060555 GG的宫颈癌患者相较于携带CG/CC基因型者,肿瘤复发的危险度显著增加(校正HR=3.25,95%CI:1.06~9.95)。联合效应分析发现,携带TNFAIP8基因家族2~3个危险基因型的患者相较于携带0~1个危险基因型者,肿瘤复发的危险度显著增加(校正HR=2.55,95%CI:1.02~6.36)。结论:TNFAIP8家族基因的SNP位点有望为宫颈癌的预后评估提供参考。     

化学发光氧化应激检测在精液质量评价中的应用

人精子细胞内活性氧的过量积蓄是男性不育的重要病因,因此对精浆活性氧进行监测是氧化应激检测的重要手段.重点介绍两种不同化学发光体系--鲁米诺发光体系和吖啶类化学物发光体系,并对其在男性不育临床中的应用进行评价.鲁米诺和光泽精作为细胞内氧化还原反应的分子探针,是灵敏的、可定量的,其化学发光信号能够很好地识别与精子缺陷相关的高水平氧化应激,并提供强有力的、与精液质量和精子体内外受孕潜能相关的证据.此外,在应用化学发光法进行精液氧化应激检测时,为避免非特异性干扰因素的影响,必须设立好各种对照.     

化学发光氧化应激检测在精液质量评价中的应用

人精子细胞内活性氧的过量积蓄是男性不育的重要病因,因此对精浆活性氧进行监测是氧化应激检测的重要手段。重点介绍两种不同化学发光体系——鲁米诺发光体系和吖啶类化学物发光体系,并对其在男性不育临床中的应用进行评价。鲁米诺和光泽精作为细胞内氧化还原反应的分子探针,是灵敏的、可定量的,其化学发光信号能够很好地识别与精子缺陷相关的高水平氧化应激,并提供强有力的、与精液质量和精子体内外受孕潜能相关的证据。此外,在应用化学发光法进行精液氧化应激检测时,为避免非特异性干扰因素的影响,必须设立好各种对照。     

β-hCG时间分辨荧光免疫分析法的建立

目的:采用时间分辨荧光免疫分析技术建立高灵敏度、高特异性的β-hCG的快速全自动超微量检测方法。方法:以β-hCG单克隆抗体812#包被板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3+标记β-hCG单克隆抗体827#,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液。采用结果:特异性试验显示,与AFP、LH均无交叉反应;平均回收率为96.5%;健全性佳;50例血清β-hCG的TRFIA检测与CLIA(BeckmanAcess)分析结果一致,相关系数为0.972。结论:β-hCG时间分辨荧光免疫分析法灵敏度高、稳定性好,具有很好的临床应用前景。平衡饱和法建立β-hCG时间分辨荧光免疫分析,数据采用Logit-Log法函数数据处理程序处理。