北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的 评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法 横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果 1 963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁,≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）;男性患者占30.8%（604/1 963）,女性患者占69.2%（1 359/1 963）;股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1 077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗,71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963）,健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比（OR）=0.645,95%可信区间（CI） 0.495~0.840]、男性（粗OR=0.760,95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025,95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523,95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612,95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065,95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379,95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁（调整后OR=0.618,95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716,95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492,95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素;共管模式（调整后OR=2.632,95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870,95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804,95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393,95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论 北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。     

小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术方法探讨

目的探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的特点及手术治疗方式选择。方法回顾性分析自2012-02—2017-05诊治的5例小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折,2例行闭合复位空心钉内固定术,2例行人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术。结果 1例闭合复位空心钉内固定术后1年髋关节功能Harris评分为85分,随访期间未见明显并发症发生。1例闭合复位空心钉内固定术后随访3年,髋关节功能Harris评分为82分。1例人工股骨头置换术后随访2年,髋关节功能Harris评分79分;患者左髋部出现弹响,X线片未显示假体松动,考虑髂胫束撞击综合征。1例人工股骨头置换术后随访5年,髋关节功能Harris评分78分。1例全髋关节置换术后3个月髋关节功能Harris评分为85分,患者恢复良好。结论小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折多发生于萎缩侧,骨折移位不明显者可选择内固定治疗,骨折移位明显者选择人工髋关节置换术治疗,需根据患肢外展肌力、股骨近段髓腔情况选择合适的假体类型。     

96例手术治疗踝关节骨折报告

目的探讨踝关节骨折手术治疗的外科技术。方法随访分析踝关节骨折手术治疗病人96例,年龄20～76岁,按AO分型,A型9例,B型55例,C型32例。结果手术后平均随访2．2年,优良率89．6％。结论踝关节骨折为关节内骨折,应手术治疗,外踝骨折应解剖复位,坚强固定,单纯克氏针固定外踝是不恰当的,下胫腓联合损伤应短期固定。     

外科专家临床笔录第2讲 骨科临床笔录(二)

5关节镜手术中应细心甄别半月板5.1病案摘要患者男性,26岁。6年前摔倒致膝关节受伤,到医院行膝关节X线片检查,未见异常。一直按照一般的扭伤处理,约2～3个月后才正常行走,但膝关节经常疼痛,天气变化时加重。直到最近患者打篮球时再次扭伤,偶     

基于Bartonicek分型的内固定治疗踝关节后Plion骨折的效果及预后影响因素分析

目的 探讨分析基于Bartonicek分型的内固定治疗踝关节后Plion骨折的效果及预后影响因素.方法 选择2016年1月至2018年6月我院基于Bartonicek分型的内固定治疗并获得随访的73例踝关节后Plion骨折患者作为研究对象,依据美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot Ankl...     

合并血气胸的胸腰椎骨折的治疗

胸腰椎骨折合并脊髓损伤伴血气胸为高能量损伤，病情复杂，治疗困难。我院从1998年5月～2006年6月共收治此类患者42例，疗效良好，现报告如下。[第一段]     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究

掌、指骨骨折是手部常见损伤,收集本科2003年2月至2005年7月患者56例,采用了AO微型钢板螺钉内固定治疗,疗效满意,现将本组病例与以往克氏针固定的1组病例进行比较.     

椎弓根钉内固定治疗合并胸腹腔脏器损伤的胸腰椎骨折48例分析

我院1999—07—2008—10应用椎弓根钉内固定治疗合并胸腹腔脏器损伤伴脊髓损伤的胸腰椎骨折48例,分析如下。     

同侧股骨颈、股骨干骨折的两种手术方法疗效分析

自1996年7月～2001年10月共收治同侧股骨颈、干21例，随机进入A组和B组。其临床效果报告如下。     

两种Gamma钉治疗转子间骨折的围手术期比较

目的探讨亚洲型髋关节螺钉与粗隆髓内钉治疗不稳定型转子间骨折的操作技术差异及对围手术期疗效的影响。方法选取2008年3月至2010年10月在我院分别接受亚洲型髋关节螺钉系统与粗隆髓内钉内固定治疗的52例不稳定型转子间骨折患者,比较两组在手术时间、术中出血量、术中并发症、术中X线暴露次数及术后影像学表现等方面的差异。结果粗隆髓内钉治疗组的总手术时间以及主钉插入后至拉力螺钉插入时间更短,术中拉力螺钉导针调整次数和X线暴露次数更少,术后正位X线片上拉力螺钉尖与下1/3轴线距更短,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论相对亚洲型髋关节螺钉系统而言,粗隆髓内钉系统具有更好的术中可操控性及操作的稳定性。