骨折愈合中骨再生的生物学和生物力学

一、骨再生的生物学 1.骨骼的生长和发育 骨骼的生长和发育涉及很多细胞和组织的分化和增殖,虽然其过程复杂,却精确有序.在胚胎发育阶段,长骨先形成一个间充质细胞团块,然后软骨化形成软骨基质.随着发育的渐进,软骨细胞肥大,细胞外基质开始矿化,形成初级骨化中心.软骨细胞通过调亡的方式死去,矿化的软骨在成骨细胞和破骨细胞的协同下形成骨组织.     

肝素联合依那普利治疗重症肺心病疗效观察

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期常出现右心衰竭,其发病机制多因肺部感染、严重肺泡缺氧、肺血管壁增厚、肺血管床面积减少、肺动脉高压等导致呼吸衰竭和右心衰竭。低氧是形成肺动脉高压的主要机制,积极控制感染、机械通气、改善肺泡通气,即可纠正低氧血症和高碳酸血症     

阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中对机体炎症反应的影响

目的 探究阿替普酶联合依达拉奉右莰醇在急性缺血性脑卒中治疗中的作用。方法 方便选取2021年7月—2023年7月溧阳市妇幼保健院与溧阳市人民医院收治的185例脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组（n=92）和研究组（n=93）。对照组使用阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上使用依达拉奉右莰醇。两组均持续治疗14 d。比较两组治疗前后神经功能评分量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分,并检测两组超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-Alpha,TNF-α)及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平,统计不良反应发生率。结果 治疗后,研究组NIHSS评分（12.53±2.69）分低于对照组（15.26±2.78）分,差异有统计学意义（t=6.788,P<0.001）;研究组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;两组...     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑白质病变的相关性分析

目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脑白质病变(WML)的相关性.方法 分析267例自2019年3月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院住院的行头颅磁共振(MRI)检查的患者,分为WML组(195例)和非WML组(72例),收集患者一般临床资料和检验、检查指标进行比较分析.将WML组患者按Fa...     

下颌骨骨折患者围术期咀嚼肌肌电变化的初步研究

目的 通过测试咬肌、颞肌和翼外肌的肌电图，评价下颌骨骨折治疗前后咀嚼肌功能的变化及治疗效果，并动态观察咀嚼肌功能的恢复过程。方法 收集下颌骨单侧骨折病例20例，利用肌电图仪分别测定术前、术后第7天和随访1个月后的咬肌、颞肌和翼外肌的肌电变化情况。通过轻收缩时记录到的运动单位电位的波峰和时限，以及最大收缩时募集电位的大小，分别进行不同测定阶段之间的两两比较，得出肌功能的变化情况，对咀嚼肌功能进行客观评价。结果 20例单侧下颌骨骨折病例，治疗前测定各肌的各个指标，健侧较患侧均高；经配对t检验对两侧各指标进行比较，差别无显著性。经过开放复位内固定治疗后，测定各肌肉的各个指标，健侧和患侧较术前都有提高，尤其在一个月后有明显增高，经配对t检验比较不同阶段的指标，差别显著。结论 测定肌电图可以客观地了解术后肌功能的变化，为外伤手术后的康复治疗提供明确的指标。下颌骨骨折的患者经手术切开复位内固定治疗后，咬肌、颞肌和翼外肌功能均都有明显提高，主要表现在术后1个月，而在手术后1周无明显变化。下颌骨骨折对于同侧和对侧肌均有影响，而对同侧肌的影响比健侧明显高。     

28例颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位的疗效分析

目的 探讨下颌骨颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位的治疗方法,并比较髁突骨折不同处理方法对治疗效果的影响。方法 2008—2013年间收治28例、44侧颏部骨折合并髁突囊内骨折患者,22侧髁突囊内骨折采用手术治疗,手术中注意保护翼外肌的附着;其余22侧采取保守治疗,术前或术中取模,术后配戴颌垫并配合弹性牵引及开口训练。应用SPSS17.0软件包对治疗结果进行Wilcoxon秩和检验。结果 手术治疗组髁突骨折22侧,术后髁突位置基本回复到关节窝内17侧,其牙弓宽度及咬合关系基本恢复,术后髁突仍然脱出关节窝5侧;保守治疗组22侧,术后髁突成功回复到关节窝内4侧,其余18侧脱出关节窝,其面下1/3仍有不同程度增宽。手术治疗组疗效评分显著优于保守治疗组（P<0.01）。结论 对颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位患者,应在保持翼外肌良好附着的前提下,对脱位的髁突骨折进行复位和固定,这样有利于脱位的髁突恢复到正常的生理位置,维持下颌骨的正常宽度。     

腹腔镜辅助下回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助下回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的临床价值。方法:回顾分析2006～2011年为13例FAP患者分别行腹腔镜辅助回肠储袋与直肠肌管吻合术及回肠储袋与肛管吻合术的临床资料,并进行对比分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后切口长度、进食时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义。术后6个月随访,腹腔镜辅助下回肠储袋与直肠肌管吻合术较回肠储袋肛管吻合术后患者排便次数明显减少,肛管静息压及最大收缩压明显增高。结论:与传统回肠储袋肛管吻合术相比,回肠储袋直肠肌管吻合手术保留了部分直肠肌管,不仅有效减少了盆底肌肉损伤的可能性,而且很好地保护了肛门括约肌,因而可更好地保留患者的控排便功能。     

从调和营卫看皮肤病论治

营卫理论起源于《内经》,至仲景《伤寒论》臻于成熟。调和营卫法对后世影响极大,桂枝汤及其类方被广泛运用于临床各科的疾病治疗,本文浅议调和营卫法在皮肤科中的指导意义。     

硝苯地平片的非水溶液中方波伏安法快速测定

建立了方波伏安法，于非水溶液中测定硝苯地平片的含量。在0.5mol／L高氯酸四丁铵（TBAP）的乙腈溶液中，硝苯地平在铂电极上有一灵敏的氧化峰，峰电流与其浓度在1&#215;10^-7～2&#215;10^-4mol／L范围内线性关系良好，检出限为1&#215;10^-7mol／L。     

侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的:评价侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的价值。方法:2004～2006年间对17例颌面部软组织缺损患者实施侧胸皮瓣缺损修复术,其中男12例,女5例,平均年龄48.4岁。所有患者均制作单纯侧胸皮瓣或侧胸皮瓣复合肩胛骨肌瓣,游离后进行小血管吻合术,最后修复缺损的术区。结果:除1例患者因支配动脉纤细而出现表皮坏死外,其余患者的皮瓣全部成活,经过3～32个月的随访,外形修复效果较好,供区切口隐蔽、瘢痕小。结论:利用侧胸皮瓣修复颌面部缺损,可以改善患者术后的生存质量,值得临床推广。