醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

小儿烧伤休克期的护理体会

小儿烧伤休克期的护理体会（５３００２７）广西医科大学一附院卢进华在日常生活中，小儿烧伤的发病率是相当高的。我院１９７１年１月～１９９３年６月，收治大面积烧伤病人１８６６例，其中小儿烧伤７９９例，小儿烧伤占总烧伤患者的４２．８２％。由于小儿的解剖生理发...     

经皮撬拨复位治疗累及后距跟关节的跟骨骨折

跟骨关节内骨折,尤其是素及到后关节面的粉碎型或塌陷型跟骨骨折,现在国内外治疗方法很多,但如何选择更有效的方法,至今仍是探索的课题。我科自1989年8月以来开展了对累及后距跟关节塌陷型、粉碎型龈骨骨折经皮撬拨复位治疗,整复后距跟关节,恢复其Bohler角的方法。随访时间6月～2年半,远期效果均属优良．功能恢复满意。临床资料一般资料：本组14例、16足,其中男9例,女5例;左足10例,右足6例,其中双足4例。年龄15～54岁．平均33．8岁。受伤机制约为高处坠落伤．皆为团合骨折,伤时合并脊柱骨折2例,内外踝骨折、趾骨及路骨骨折各…     

舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、死亡率高的疾病。舒血宁是近年应用于临床治疗脑梗死的药物 ,为观察其疗效 ,对我院近年收治入院的脑梗死病人进行舒血宁与常规药物的疗效比较 ,现分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选自我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治入院的急性脑梗死发病 4 8h内的病人。符合下列条件的病人入选 :(1)急性脑梗死病人发病 4 8h内 ,年龄 <75岁 ;(2 )首次发病或过去曾发病但未留下神经功能缺损而再次发病的病人 ;(3)神经功能缺损评分在 10～ 35分的病人 ;(4)头颅 CT或 MRI排除颅内出血的病人。入选病人共…     

两种不同起始剂量帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的应用效果

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是维持性血液透析患者的常见并发症^[1]。SHPT导致患者血液全段甲状旁腺激素（iPTH）水平升高,诱发钙磷代谢及骨代谢紊乱,影响预后生存^[2]。近年来临床主要应用帕立骨化醇对SHPT进行治疗,相比传统药物骨化三醇,帕立骨化醇可显著降低iPTH水平,且对钙磷代谢影响较小^[3]。目前帕立骨化醇存在两种给药方案,即美国指南推荐方案：起始剂量按照0.04 μg/kg给药,欧洲指南推荐方案：     

48例肺部炎性假瘤患者内科治疗体会

目的总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验。方法分析我院呼吸内科收治48例肺部炎性假瘤临床资料。结果48例肺部炎性假瘤病人中,最终外科手术治疗23例(47.9%),放弃治疗8例,内科治疗17例(35.4%),其中病灶吸收明显者8例,病灶略有吸收者5例,病灶增大者4例。结论外科手术应为肺部炎性假瘤首选治疗方案;内科治疗可能有效,对于拒绝手术或无手术指征的患者可能为一种有效的选择。     

精细化护理辅助无创通气对AECOPD患者病情恢复及护理满意度的影响

目的：探究精细化护理辅助无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情恢复及护理满意度的影响。方法：选择2022年3月—2023年3月莆田市第一医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予精细化护理辅助无创通气,两组均连续干预8周。比较两组干预前、干预4周后、干预8周后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、慢性呼吸系统早期预警评分（CREWS）、改良版Barthel指数（MBI）及护理满意度评分变化情况。结果：干预4周后,两组mMRC评分、CREWS评分低于干预前,干预8周后,两组m MRC评分、CREWS评分低于干预前和干预4周后,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组MBI评分高于干预前,干预8周后,两组MBI评分高于干预前和干预4周后,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预8周后护理总满意度高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精细化护理辅助无创通气对改善AECOPD患者...     

纤维支气管镜检查诊断单纯性支气管结核

目的探讨纤维支气管镜（FB）检查对单纯性支气管结核（SBTB）的诊断价值。方法对68例SBTB患者进行FB检查，据镜下所见直接取材、刷片和冲洗液标本送细菌学检查（找抗酸杆菌），活组织标本送病理学检查；对刷片和冲洗液抗酸杆菌阴性者，术后痰找抗酸杆菌连续3次。结果镜下表现为支气管黏膜充血水肿、增厚粗糙及肉芽肿分别为58．8％、32．4％、16．2％，支气管出血及干酪样物分别为26．5％、35．3％；病变部位上叶支气管及主支气管为好发部位，分别为39．7％、22．0％；确诊率为88．2％，其中刷片和冲洗液阳性率为58．8％，活检阳性率为29.4％。结论FB检查对诊断SBTB有重要临床价值。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法35例Ⅲb期,IV期,经病理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者,采用GEM与LOHP联合化疗,GEM 1250mg/m2,静脉滴注,第1天、8天,LOHP 130mg/m2静脉滴注,第1天,21天为1周期,连用2周期后评价疗效及不良反应.结果全组CR 2例,PR 15例,有效率48.57 %,主要不良反应为白细胞及血小板减少,外周神经炎.结论GEM联合LOHP治疗晚期非小细胞癌疗效好,不良反应轻,容易耐受.