脾动脉栓塞与脾切除的对比分析

目的探讨脾动脉栓塞和脾切除治疗脾功能亢进的疗效及并发症,为临床治疗脾功能亢进方式提供选择依据。方法回顾分析我院近年部分性脾动脉栓塞46例和脾切除33例,比较两种方法治疗后血象改善及并发症发生情况。结果两种方法均能有效改善肝硬化继发脾肿大脾功能亢进患者血小板和白细胞计数(P<0.001),但两组患者中脾切除组术后血小板计数改善明显优于脾动脉栓塞组,而白细胞计数的改善两组无明显差异。脾动脉栓塞组术后并发症发生率明显高于脾切除组(P<0.001)。结论对于腹水较多、门脉高压明显、脾脏巨大的患者不宜行脾动脉栓塞治疗,行脾切除术较好;对于肝脏功能较差、凝血功能严重障碍、高龄和伴肝癌的脾功能亢进患者宜行脾动脉栓塞治疗。     

紧急内镜和选择性血管造影检查原因不明急性下消化道出血

不明原因下消化道出血,常规检查方法困难,剖腹探查的确诊率不及30％。我院1984年以来行紧急内镜和选择性血管造影相结合检查16例,现就两种检查方法密切结合的诊断价值及应重视的问题进行探讨。对象和方法一、对象:本组16例均以内眼见鲜红或暗红色便血原因不明为紧急内镜和选择性血管造影检查指征。全部病例均急诊胃镜检查排除上消化道出血。大     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤出血的价值：（附4例报告）

作者分析了4例肾外伤出血的栓塞治疗,认为选择性肾动脉栓塞术是一种操作简便、安全、止血迅速的治疗方法。术后可有短暂的腰部疼痛、恶心、发热,但都不需特殊处理。     

肝癌的血管介入治疗

目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于其特殊的病理特点,患者早期常无症状,经发现时多已至中晚期,病变广泛或已有转移,能手术切除者仅占10%~15%[1];而全身化疗或放疗副作用大,缓解率低。近年来,介入治疗发展迅速,被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法,具有安全、有效、副作用小等优点。其中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)是一种最常用的血管介入治疗方法,自从1976年Goidstein首先用TACE治疗肝癌获得成功后,目前已成为不能手术切除肝癌最常用的治疗方法[2],而且在能切除的肝癌及肝移植治疗中均得到了应用,现将其作一阐述。1原理及设备肝脏的血供25%~30%来源于肝动脉,而肝癌的血供90%~99%来自肝动脉,只有少部分由门静脉供血,因此阻断肝动脉就可以使肝肿瘤的血供减少90%以上[3];而且,由于肿瘤血管具有粗细不等、血流缓慢、发育不全等特点,肿瘤血管组织存在虹吸现象[4],可以使化疗药物和栓塞剂较多地滞留在肝癌血管组织内,使肝肿瘤细胞坏死,而对正常肝组织影响较小。TACE治疗一方面经肝动脉选择性地将化疗药物注入肿瘤...     

乏特氏壶腹周围憩室X线类型的临床意义

乏特氏壶腹周围憩室分为乳头旁（Ｉ）型、壶腹（Ⅱ）型、乳头异位（Ⅲ）型。Ｉ型最多，临床症状与其大小和是否伴有炎症有关，Ⅱ、Ⅲ型憩室虽少见，但与胆胰管疾患关系密切。憩室的大小、类型直接影响临床治疗效果。因此对壶腹周围憩室应采用多种检查，弄清憩室与十二指肠乳头的位置关系。     

导管打结的取出经验及教训

病员男,58岁,因肝癌行介入治疗。经右股动脉导管鞘插入 COOK5.5F RH 导管过程中,发现右髂动脉血管明显扭曲,导管进入困难,用 TERUMO 泥鳅导丝引入主动脉。在主动脉弓复型过程中,出现成袢、打结,明显折痕和变细。取法:导管在髂动脉内成袢、打结,其近鞘端有折痕,不能强行拉,更不能旋转退结。我们插入泥鳅导丝并与成袢前旋转的相反方向转动导管,试图使导丝通过折痕处增加其强度,便于退管,但失败。又将导管送至主动脉,使其在较大空间内便于退袢及解结,但导管头端位于主动脉弓而进管几乎无效。在透视下我们又轻轻将导管及鞘同时外拉,当手能扪及折痕处时让另一医     

胃癌术前动脉插管化疗的临床病理分析（附20例报告）

对经病组织学确诊的２０例胃癌患者手术前进行选择性动脉插管化疗中，其中１２例手术，并与同期术前行全身静脉化疗的１０例胃癌患者比较。结果动脉插管化疗组除临症状有不同的程度的改善外，其胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的癌细胞均有不同程度的变性坏死。两组比较有高度显著性差异。作者认为。胃癌患者术前采用选择性动脉插管化疗，其近期抗癌效果好，毒副反应小，不仅可提高胃癌的手术切作率和根治率，对减少或防止术中癌细胞的医     

结直肠支架的临床应用

近年来,结直肠疾病发展很快,目前的治疗主要是手术切除,但效果还不能令人满意.Smothers等[1]认为外科治疗结肠癌有相当高的发病率和死亡率,尤其在术后的一段时间;Mainar-等[2]报道,传统的外科治疗急性结直肠梗阻后感染、吻合口漏等并发症发生率为25%～60%.