急诊患者家属院外急救知识调查分析

目的了解急诊患者家属(下称家属)对院外急救知识的了解程度,为做好针对性院外急救知识宣教提供参考.方法对576名家属采用家属院外急救知识及技能认知调查表进行问卷调查.结果院外急救知识及理论认知率为34.48%～70.48%,其中大专及以上文化程度者正确认知率显著高于高中及中专和初中及以下者(P<0.05,P<0.01);院外急救知识获得来源为电视、医疗板报、社区宣传、报刊杂志、科教书及其他,大专及以上文化程度者各途径获得率均显著高于另两者(P<0.05,P<0.01).结论家属院外知识和技能认知率不尽如人意,尤其是初中及以下文化程度者,各级医疗机构及管理者应引起高度重视,采取多种途径和方法提升人们院前知识和技能的认知意识和技能水平,防患于未然.     

知情同意签字在急诊护理工作中的运用

目的 探讨知情同意签字在急诊护理工作中的应用，帮助护理人员提高证据意识，把责任感和自己的切身利害关系有机的结合起来，维护患者和自身的合法权利。方法 患者在急诊科就诊期间的各项特殊检查、有创伤性的护理治疗操作等都要向患者或家属解释，不管患者是否选择做都要求签字以示知情同意。结果 2003年6月～2004年6月接诊的36892例急诊就诊患者无1例护理纠纷发生。结论 知情同意签字在急诊护理工作中的运用，能有效的维护患者和自身的合法权利，减少医疗护理纠纷的发生，提高社会效益和经济效益。     

两种不同护理方法的动脉导管采血法对血常规结果的影响

目的研究两种不同方法护理的有创动脉导管采集的血液标本对血常规检测结果的影响。方法桡动脉血与肘静脉血血常规结果比较时,对同一患者同时在桡动脉与肘静脉抽血2 ml,注入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝的真空试管,充分摇匀。肘静脉血与肝素水冲管动脉血的血常规结果比较时,肝素水动脉采血时,用5 ml注射器取4 ml血液丢弃,再用另一支5 ml注射器取2 ml血液注入EDTA-K2抗凝的真空试管,充分摇匀。生理盐水冲管采血方法与肝素水冲管采血方法相同;肘静脉血作为对照组,所有标本30 min内送检,2 h内出结果,对其检测结果进行分析。结果桡动脉血组与肘静脉对照组的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)检测结果差异无统计学意义(P>0.05);肝素水试验组与肘静脉对照组WBC、RBC、HGB、PLT检测结果差异都有统计学意义(P<0.05),肝素水冲管动脉血的WBC、RBC、HGB、PLT检测结果比肘静脉对照组低;生理盐水试验组与肘静脉对照组WBC、RBC、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论动静脉血均宜用于血常规检测,肝素水冲管动脉血不宜用于血常规检测,生理盐水持续加压滴入的有创桡动脉导管可以作为血常规标本的采血通道,结果准确,又可以减轻患者的痛苦。     

机械通气患者肠内营养与肠外营养支持对撤机时间的影响

目的 :观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者撤机时间的影响。方法 :将 6 0例机械通气患者随机分为肠内营养支持组 ( 30例 )和肠外营养支持组 ( 30例 ) ,观察撤机的时间 ,同时在营养支持前 1天及营养支持第 8天观察血清白蛋白和血红蛋白的变化。结果 :肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组 (P <0 .0 5 ) ,2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组 (P <0 .0 1) ;患者的血清白蛋白在营养支持后较前升高明显 (P <0 .0 5 )。结论 :机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态 ,较肠外营养有更好的营养效果 ,能显著缩短机械通气时间 ,增加撤机成功率。     

封管注射法排除输液时空气故障的效果观察

目的探讨静脉输液时排除输液管中空气的有效方法。方法将输液过程中发生空气故障的450例患者随机分成A、B、C组各150例。A组在未关闭输液管下端情况下由下至上挤压、弹击输液管；B组先用输液夹夹闭输液器后再于输液器下端由下至上挤压、弹击输液管；C组先用止血钳夹紧输液管下端，再向输液管内注入0．9％氯化钠注射液5ml。观察三组发生静脉回血及阻塞的情况。结果C组回血、阻塞发生率均为0，回血发生率显著低于A、B组（均P〈0．01），阻塞发生率显著低于A组（P〈0．05）。结论封管注射法在排除空气故障的同时，可有效防止静脉回血及阻塞的发生。     

急性心肌梗死患者早期镇静止痛药的应用及护理

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者早期持续应用镇静止痛药对其疗效的影响。方法 80例患者随机分为实验组和对照组，两组均在接受常规的心肌梗死治疗的基础上，实验组采用吗啡0．1mg／kg静脉注射，同时予将杜冷丁50mg ＋ 氯丙嗪50mg ＋ 异丙嗪50mg ＋ N．S．至50ml，持续微泵注入4～5ml／h，根据患者个体差异调整速度，使患者进入嗜睡状态（能被唤醒并简单对答）并维持病人嗜睡状态48h。对照组按需单次静注吗啡0．1mg／kg，并以舒乐安定2mg t．i．d．口服。观察用药前后48h内心率、心绞痛、心梗延展、频发室早及平均住院日和死亡率情况。结果 实验组心率、心绞痛、心梗延展、室早发生率的控制显著优于对照组，但时血压、死亡率的影响不明显。结论 早期持续应用镇静止痛药对抢救AMI有积极意义。     

不同层级护理人员组合培训急救技能的效果评价

[目的]探讨初、中、高不同层级护理人员组合培训急救技能的效果。[方法]将96名初、中、高级护理人员分成32组,按每组初、中、高各1人进行3人组合培训急救技能,采用本院护理部制定的抢救技术指引、培训形式及评分标准,分别考核各组组合培训前、培训后1周、培训后3个月、培训后6个月急救技能,比较各阶段考核评分及完成抢救操作耗时的差异。[结果]培训后1周比培训前考核评分增加,操作耗时减少;培训前和培训后6个月考核评分、操作耗时比较差异无统计学意义;培训后1周和培训后3个月考核评分增加,操作耗时减少;培训前急救技能考核绝大部分存在问题经培训后明显减少或消除。[结论]不同层级护理人员组合进行急救技能培训,发挥高资历护理人员在抢救中的主导地位,使抢救过程更条理,提高了各层级护士急救综合水平及急救效率,不经常训练急救技能约半年急救技能将降至培训前水平。     

集束化干预对气管切开患者肺部感染的效果分析

目的探讨气管切开肺部感染患者应用集束化干预措施的效果。方法将2010年1～12月86例气管切开肺部感染患者作为干预组,选取2009年1～12月病情类似的85例气管切开患者作为对照组,比较两组肺部感染持续时间、置管时间、并发症发生情况及预后。结果对照组肺部感染的持续时间、气管切开及住ICU时间明显长于干预组,两组比较差异有显著意义(P<0.05),对照组气管切开期间并发症发生较干预组明显增多。结论采用集束化干预措施能有效预防和降低气管切开患者并发症的发生,缩短感染持续时间、置管时间及住ICU的时间。     

知情同意签字在急诊护理工作中的运用

目的探讨知情同意签字在急诊护理工作中的应用,帮助护理人员提高证据意识,把责任感和自己的切身利害关系有机的结合起来,维护患者和自身的合法权利.方法患者在急诊科就诊期间的各项特殊检查、有创伤性的护理治疗操作等都要向患者或家属解释,不管患者是否选择做都要求签字以示知情同意.结果2003年6月～2004年6月接诊的36 892例急诊就诊患者无1例护理纠纷发生.结论知情同意签字在急诊护理工作中的运用,能有效的维护患者和自身的合法权利,减少医疗护理纠纷的发生,提高社会效益和经济效益.     

口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果

目的探讨口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法收集本院200例行气管插管的患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为研究组、对照组,各100例。对照组使用擦洗法进行口腔护理,研究组采取改良口腔护理干预法。评价两组治疗3、7 d时呼吸机相关性肺炎的发生率。结果研究组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率分别为21%、9%,对照组分别为27%、15%,两组治疗3、7 d时的呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良口腔护理干预法对减少呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义。