益肾消痰通脉汤对高血压早期肾损伤患者尿微量白蛋白/肌酐比值及血清胱抑素C同型半胱氨酸的影响

目的:探究益肾消痰通脉汤对高血压早期肾损伤患者尿mAlb/Cr比值及血清CysC、Hcy水平的影响。方法:选取本院收治的76例高血压早期肾损伤患者为研究对象,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾消痰通脉汤治疗,3个月后统计疗效,并于治疗前后测定两组患者尿mAlb/C比值及血清CysC、Hcy水平,计录不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为89. 5%,对照组患者总有效率为76. 3%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后尿mAlb/Cr比值及血清CysC、Hcy水平较治疗前均显著下降,观察组患者治疗后三者均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:益肾消痰通脉汤能够有效地治疗高血压早期肾损伤,降低患者尿mAlb/Cr比值及血清Cyst-C、Hcy水平,改善患者肾功能。     

乳腺癌术后大分割短疗程放射治疗的临床研究

目的研究乳腺癌术后大分割放射治疗的疗效、疗程、副反应以及替代常规放射治疗的可能性.方法60例乳腺癌术后需放射治疗病例被随机均分至大分割放射治疗组(HOFRT组)和常规放射治疗组(CRT组).两组病例根据TNM分期、腋淋巴结转移数等设内乳野、锁腋野、胸壁野,采用6MV X线、电子线照射;HOFRT组的胸壁野照射采用切线对穿野照射.HOFRT组第1、3天为5.0 Gy/次,第15、17天为6.5 Gy/次.共DT23 Gy,4分次,17 d完成.CRT组2.0～2.5 Gy/次,共DT45～50Gy,20～25分次,4～5周完成.HOFRT组10例和CRT组9例腋窝后野加量10～15Gy,5～7分次,5～7 d完成.HOFRT和CRT组的总疗程分别为3.1～3.4、4.7～6.0周.结果HOFRT、CRT组的5年总生存率分别为65.8%、76.9%;Ⅲ期5年生存率分别为59.8%、80.0%(P＞0.05);局部复发率分别为10.7%、7.4%(P＞0.05).HOFRT组的局部复发、生存率等与CRT组相似.HOFRT组放射治疗晚期损伤导致的患侧上肢淋巴水肿、活动受限分别为8、6例,与CRT组相似(CRT为14、7例,P＞0.05).HOFRT组急性2～3级放射性皮肤损伤显著低于CRT组(313),明显减少由于急性损伤延长放射治疗疗程.结论大分割放射治疗是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放射治疗方案,局部复发、生存率和疗后晚期并发症与常规放射治疗无差异,具有替代常规放射治疗的可能性.     

武汉市2012年熟肉制品监测结果

熟肉制品花色品种多样，食用方便，营养丰富且美味可口，因此深受广大消费者喜爱。但由于大多熟肉制品是小作坊手工制作，以冷食为主，因此其卫生状况令人担忧。为了解武汉市售熟肉制品的卫生状况，探索影响其卫生质量的因素，为卫生监督工作提供依据，以提高熟肉制品的卫生质量，保障消费者的权益，现将武汉市2012年熟肉制品抽样监测结果报告分析如下。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与人体成分相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清尿酸水平与人体成分的相关性。方法：对280例2型糖尿病患者进行体检和测定血糖、肝肾功能和糖化血红蛋白,并进行人体成分测定,分析尿酸水平与腹型肥胖和2型糖尿病的相关性。结果：该人群中随着尿酸水平增加,BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围/身高比、内脏脂肪区域、肥胖程度、体脂肪、体脂百分比、甘油三脂呈正相关（r=0.3056、0.3554、0.3582、0.3105、0.2690、0.2892、0.2759、0.3203、0.1964、0.1504,P<0.05）。在女性尿酸与高密度脂蛋白呈负相关（r=-0.2540,P<0.01）。结论：在2型糖尿病人群中,高尿酸血症与腹型肥胖密切相关,在女性腰围是尿酸的独立影响因素,在男性体脂百分比、空腹血糖是尿酸的独立影响因素。     

补阳还五汤在肾脏疾病中的新用

补阳还五汤出自清代王清任之《医林改错》,方中以生黄芪四两为君药,大补元气,使气旺以促血行;当归尾活血通络而不伤血,为臣药;赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络,周行全身以行药力。全方益气祛瘀,标本同治,补气而不壅滞,活血又不伤正。原文用治以“半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁,为主要表现的中风之气虚血瘀证。     

NSCLC术后纵隔靶区调强适形放射治疗的优势

目的通过对非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）术后纵隔内调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT）或三维适形放射治疗（Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT）的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术。方法 2007年1月-2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）。采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数（Comfort Index Value,CI值）。结果已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5（P=0.010）、V20（P=0.004）,同侧肺V20（P=0.003）。已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10（P=0.019）、V20（P=0.002）、V30（P=0.002）,平均肺剂量（Mean Lung Dose,MLD;P=0.003）,对侧肺V20（P=0.038）,同侧肺V20（P=0.000）、V30（P=0.002）等降低显著;IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度（P值分别为0.002,0.001）;重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多（P=0.005）。结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT。     

肾病综合征患者弥漫性血管内凝血监测及血清Ig测定的临床意义

目的：探讨肾病综合征（NS）患者弥漫性血管内凝血（DIC）相关指标及血清Ig的变化及临床意义。方法：检测96例NS患者和31例正常人的DIC相关指标：凝血酶原时间、PT-INR、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白降解产物（FDP）及血清Ig（IgA、IgM、IgG）浓度,根据病人对糖皮质激素（泼尼松）的反应,比较激素敏感型肾病综合征（SSNS,56例）,激素抵抗型肾病综合征（SRNS,40例）与对照组之间的差别。结果：SSNS及SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于对照组（P〈0.01）,IgG明显低于对照组（P〈0.01）。SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于SSNS组（P〈0.01）,IgG低于SSNS组（P〈0.05）。结论：NS患者存在高凝血状态及体液免疫功能紊乱。     

区域淋巴结微小转移对非小细胞肺癌临床分期的影响

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后常规病理诊断转移区域淋巴结中微小转移的发生规律,研究微小转移对临床分期、生存率等的影响。方法经根治术后常规病理证实为T1～T4N0～N1M0期NSCLC 107例,用广谱抗细胞角蛋白抗体AE1/AE3行Envision~(TM)二步法检测,并设阴性、阳性及空白对照。结果判断标准为≥1个细胞的细胞膜或细胞浆出现棕黄色为染色阳性,且细胞形态有恶性特征,即为区域淋巴结微小转移。设肺门淋巴结有微小转移灶可调整分期为pCK-N1期,纵隔淋巴结则为pCK-N2期。分析微小转移病例的中位生存期和1、3、5年生存率及其与临床分期的关系。结果NSCLC中微小转移阳性率为29.9%,其中p-Ⅰ、p-Ⅱ、p-Ⅲ期的分别为27%(21/78)、30%(7/23)、67%(4/6)。病理分期的分层分析显示,非微小转移病例1、3、5年生存率及中位生存期较微小转移组明显延长。将p-Ⅰ～Ⅱ期病例发生纵隔淋巴结微小转移的调整为pCK-ⅢA期,与无微小转移的p-Ⅰ～Ⅱ期病例1、3、5年生存率和中位生存期比较显著下降。将p-ⅠB期肺门淋巴结微小转移者调整为pCK-ⅡB期,与无微小转移的p-ⅠB期生存率比较也有明显减低趋势。将pCK-ⅢA期与p-Ⅲ期、pCK-ⅡB期与无微小转移的p-ⅡB期的长期生存比较无差异。结论NSCLC淋巴结微小转移可能随病情进展检出率增加,淋巴结微小转移是影响长期生存的不利因素,提示pCK-N1可能会等同于p-N1,pCK-N2可能会等同于p-N2,对现有的UICC分期产生影响。     

人性化护理在鼻咽癌放化疗中的应用

鼻咽癌不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤.我科对69例鼻咽癌患者实施人性化护理,显著增强了患者应对不良情绪的能力,促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,现报告如下.     

早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究

目的：探讨三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D．CRT）大分割放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：11例早期非小细胞肺癌（I期8例，HB期3例；中位年龄72岁）三维适形大分割放射治疗（hypofractionation radiotherapy，HORT）全程或后程推量，肿瘤剂量60Gy～76Gy，3Gy～8Gy／次，1次／天，3次～5次／周。生物等效剂量76．8Gy～105．6Gy。中位随访时间54个月。根据WHO标准评价近期疗效，RTOG标准评价毒性反应。结果：完全缓解（CR）9．09％（1／11），部分缓解（PR）81．8％（9／i1），稳定（NC）9．09％（1／11）。中位生存时间39个月。1，3及5年总生存率分别为81．8％，58．4％和18％，1，3及5年肿瘤相关生存率分别为91％，91％和18％。放射性食管炎27．3％（2级2例，3级1例），急性放射性肺炎（2级1例）9．09％。结论：三维适形大分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和生存率优于常规分割放疗，放疗毒性未见明显增加，耐受性好，是一种有效安全的局部治疗手段。