无创通气在首次撤机失败的COPD患者中的应用

对于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)伴严重呼吸衰竭患者 ,机械通气是治疗或抢救患者生命的重要措施。机械通气通过建立人工气道引流痰液 ,可降低呼吸功耗 ,改善通气及气体交换。我院于１９９８年８月～２００１年１１月应用无创通气治疗首次撤机失败的ＣＯＰＤ患者 ,旨在观察无创通气的疗效 ,现报道如下。１．１观察组计１７例 ,其中男性１３例 ,女性４例 ;年龄６１～７１岁 ,平均 (６６．２±２．９)岁。１．２对照组计１５例 ,其中男性１２例 ,女性３例 ;年龄６２～７３岁 ,平均 (６７．１±３．４)岁。两组性别、年龄构成差别无显著性意义 …     

肿瘤病人使用不同种类PICC内血栓形成的研究

肿瘤病人常需要反复多次静脉化疗,为了防止化疗药对周围血管刺激和损伤,临床采用经外周插管的中心静脉导管(PICC)为肿瘤病人进行静脉化疗,并可通过该管道输注高营养溶液、成分血液以及抗感染等治疗。PICC分为三向瓣膜式PICC和头端开口式PICC,为了保证头端开口式PICC的导管通畅性,我们进行了改良使用,在其末端采用了可来福CLC2000TM正压接头(一种可以防止血液反流的装置)。为观察这两种PICC导管内血栓形成的几率有无差异,2005年2月—2005年10月,我们对所有拔出的41例PICC导管进行解剖,取导管近心端管腔内可见的内容物进行镜检…     

精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月（未实施精益管理）期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月（实施精益管理）期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低（均P <0.05）;观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少（均P <0.05）;病区医护工作人员对观察组的满意度更高（P <0.05）。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。     

复合原位疫苗模式用于双免疫治疗后仍进展的胸膜间皮瘤1例报告及文献复习

胸膜间皮瘤是一种相对罕见而恶性度极高的肿瘤,预后较差,虽PD-1单抗与CTLA-4单抗双免疫治疗可显著改善患者的总生存期,但对于双免疫治疗失败的患者仍需探索更佳的治疗模式。原位疫苗是免疫治疗中深受瞩目的一种肿瘤疫苗技术。本研究采用大分割放疗、瘤内注射免疫佐剂以构建复合原位疫苗,并在此基础上联合免疫检查点抑制剂以增强抗肿瘤免疫效应。本文报道1例本科室收治的68岁男性恶性胸膜间皮瘤患者,该患者前期经双免疫治疗后仍进展,后采用复合原位疫苗模式治疗,在9周期PD-1单抗应用后观察到经瘤内注射及大分割放疗的目标病灶持续缩小且代谢减低,目前病情稳定。因此,复合原位疫苗模式可为难治性晚期实体瘤患者尤其是恶性胸膜间皮瘤患者的治疗提供新思路。     

胃肠癌化疗患者营养状况影响因素分析

目的 探讨及分析胃肠癌化疗患者的营养状况及影响因素.方法 对246例胃癌及大肠癌化疗的患者,采用主观综合评定法(SGA)调查其总体营养状况,同时采用询问和称重法相结合的膳食调查方法对其膳食营养状况进行调查及比较分析.结果 患者体质量(58.39±6.16)kg,体重指数19.23±2.60,血红蛋白(114.76±18.94)g/L,淋巴细胞计数(1.38±0.36)109/L,血清白蛋白(35.94±6.18)g/L;不同营养状况患者比较,除体质量外,差异有统计学意义(均P＜0.05);女性及胃癌患者与男性及肠癌患者相比,其营养状况不易改善(P＜0.05,P＜0.01);年龄与患者的整体营养状况改变无明显的关系(P＞0.05).能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、磷、锌摄入量大于均值的患者其营养状况改善显著好于小于均值的患者(均P＜0.01).结论 患者总体处于轻度营养不良状态;保证能量及蛋白质的摄入有重要作用;实施饮食护理过程中应根据疾病诊断、性别等因素制定针对性干预措施.     

胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响

目的 调查胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况,并探讨与生活质量的关系及对化疗不良反应的影响.方法 采用主观综合营养评定法(SGA)调查55例胃肠肿瘤患者化疗前的营养状况,癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,同时采用抗肿瘤药物不良反应的分度标准(WHO标准)对患者化疗不良反应进行评估,比较营养良好与营养不良患者的生活质量,并比较营养良好者与营养不良者的化疗不良反应严重程度.结果 营养良好15例(27.3%),营养不良40例(72.7%),营养良好者躯体功能、角色功能、整体健康状况/生活质量及疲乏症状评分明显好于营养不良者(P＜0.05);两者骨髓抑制、肝损伤及恶心呕吐方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠癌化疗患者多数存在营养不良,可通过SGA评价法对其进行简单有效的评估.营养良好与营养不良患者的生活质量不同,故应重视患者的营养评价,提高生活质量.营养良好与营养不良患者的化疗不良反应并无明显差异,可能与个体差异及化疗方案有关,在对此类患者进行护理时应加强个性化理.     

PICC置管肿瘤患者静脉血栓形成的相关因素分析

肿瘤患者常需要反复多次静脉化疗,为了防止化疗药物对周围血管的刺激和损伤,我们采用经外周插管的中心静脉导管(PICC)为肿瘤患者进行静脉化疗。PICC分为三向瓣膜式PICC和头端开口式PICC。为了保证头端开口式PICC导管通畅性,我们进行了改良使用,在其末端采用了可来福CLC2000TM正压接头,一种可以防止血液反流的装置[1]。本次研究的目的为:这两种PICC导管置管后静脉血栓形成的几率有无差异?PICC置管的肿瘤患者静脉血栓形成的相关因素有哪些?2005年2~12月,我们对所有拔除PICC后的肿瘤患者(共43例),对其置管的血管进行血管B型超…