趾蹼皮瓣在手部虎口挛缩治疗中的应用

对虎口重度瘢痕挛缩修复方法的文献报道较多，自2001年9月～2003年10月，我院应用趾蹼皮瓣治疗虎口挛缩9例，术后疗效满意。     

经腹式输卵管结扎术并发症5例的处理和经验教训

七年来,我们做了1100例腹式输卵管结扎术随访,发现并发症5例,为了总结经验教训,现将介绍如下:一、肠系膜损伤1例:因提取输卵管时由于大网膜遮盖视野,用大镊子倒送肠管时,用力过猛将其肠系膜的血管挫伤出血。立即缝合修补。其教训:在用吊钩提取输卵管时要准确轻柔,尤其用大镊子倒送肠管时,防止粗暴操作。二、切口血肿、感染2例:因止血不彻底皮下脂肪组织过度牵拉所致。故手术时要充分止血;对肥胖者操作要防止过度牵拉脂肪组织,对凝血机能不佳的病人     

小腿内侧游离皮瓣桥接修复离断肢体合并大面积软组织缺损

在肢体离断再植的临床治疗中,经常因压砸、捻挫及撕脱等造成的合并有血管及大面积皮肤缺损的病例,单纯行血管移植,不能获得手术成功,在治疗中非常的棘手.     

筛状中厚皮片原位回植治疗肢体超大面积皮肤脱套伤

目的探讨肢体超大面积皮肤脱套伤的处理方法,总结肢体脱套皮肤回植的临床经验。方法肢体皮肤脱套伤性损伤,多见于肢体碾压损伤的患者,采用彻底清创,脱套皮肤反取皮制备成筛状中厚皮片原位回植的方法进行修复,术后加压包扎,石膏托制动。结果经过前述方法的处理,脱套皮肤均回植成活,皮肤愈合情况良好,适合肢体早期的功能锻炼,术后外形功能良好。结论肢体脱套伤皮肤反取皮筛状中厚皮片回植,是处理皮肤脱套伤较为理想的方法     

五瓣成形术在修复虎口挛缩中的应用

外伤或手术后导致的虎口狭窄，处理方法各异。我院在2001年5月-2003年3月期间，采用五瓣成形术修复虎口挛缩患者28例，疗效满意。     

第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损

目的报道第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损的临床效果。方法2005年8月-2012年10月,采用第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损35例,术后随访3-24个月。结果本组35例皮瓣成活良好,外观满意,两点辨别觉达6-10mm,无虎口挛缩,拇食指的对捏、对掌功能恢复良好。结论第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损操作简单,供血血管变异率低,无需再次手术断蒂,也可制成带血运的掌骨、伸肌腱复合组织瓣,且能携带掌背皮神经重建感觉,值得临床推广。     

套管留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞用于手外科麻醉的临床体会

我院从 1993— 2 0 0 0年对 480例断指、断肢再植术均采用套管针留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料全组 480例中 ,男 36 0例 ,女 12 0例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 31岁。1.2　分组情况将手术分为急诊和择期手术两类 ,随机选择 ASA ～ 级的手术患者分为两组。 组为急诊手术患者 (分 A和B) , 组为择期手术患者 (分 C和 D) ,平均每组 2 40例 ,全部病例中 ,断臂、断腕及断掌占 180例 ,断指及不全断指30 0例 ,手术时间最长 2 0 h2 5 min,手术时间最短 2 h 30min,平均手术时间 …     

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。     

足底内侧远端蒂皮瓣的临床应用

足前部及足趾软组织缺损的修复是足部外科的难题之一，至今缺少理想修复方法。而足底内侧皮瓣皮肤薄，色泽好，部位隐蔽，属多源性供血，可制成感觉皮瓣，特别是修复躅趾背侧、跖侧及趾端软组织缺损有其独特的优点，为此，我们设计了足底内侧远端蒂皮瓣，效果满意，报道如下。