云南省医务人员对结核患者肝炎病毒感染筛查认知的横断面研究

目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质激素前对肝炎病毒筛查和管理的决定。结果共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员对抗-HCV筛查的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)筛查的比例(70.7%、629/890,χ^2=88.805、P<0.001)。在应用糖皮质激素前,对抗-HCV筛查的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(χ^2=2.794、P=0.094)。Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员所在的科室类别和职称是筛查抗HCV的独立的影响因素,其中来自感染科(OR=1.834、95%CI:1.342~2.505、P=0.001)及高级职称(OR=1.745、95%CI:1.115~2.731、P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义;所在医院等级、科室类别和职称是筛查HBsAg的影响因素,其中来自三级医院(OR=1.735、95%CI:1.233~2.441、P=0.002)、感染科(OR=1.567、95%CI:1.133~2.167、P=0.007)及高级职称(OR=1.786、95%CI:1.104~2.888、P=0.018)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对结核合并HCV感染者监测HCV RNA的影响因素,其中三级医院(OR=1.898、95%CI:1.285~2.802、P=0.001)、感染科(OR=2.039、95%CI:1.391~2.988、P<0.001)医务人员的诊疗认知优于二级医院及非感染科医务人员,差异均有统计学意义。医院等级、科室类别和职称为医务人员对结核合并HBV感染监测HBV DNA的影响因素,其中三级医院(OR=2.019、95%CI:1.385~2.943、P<0.001)、感染科(OR=2.269、95%CI:1.573~3.275、P<0.001)和高级职称(OR=2.435、95%CI:1.373~4.320、P=0.002)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科和非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。结论从事结核病诊疗的医务人员对于结核病患者筛查和监测肝炎病毒认知差异较大,加强指导和培训将有益于提升医务人员对结核病合并肝炎病毒感染的认知,以降低肝功能损伤的发生。     

不同剂量异烟肼治疗结核性脑膜炎的效果及不良反应

目的比较不同剂量异烟肼治疗结核性脑膜炎的效果。方法选取2016年5月-2017年10月云南省临沧市人民医院感染科收治的结核性脑膜炎患者56例,通过随机数字表法分为观察组(n=28)与对照组(n=28)。2组患者均给予地塞米松治疗,观察组患者给予异烟肼0.8 g治疗,对照组患者给予异烟肼0.6 g治疗,比较2组患者治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为92.86%高于对照组的67.86%(χ~2=19.800,P<0.01)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.784,P>0.05)。结论异烟肼0.8 g治疗结核性脑膜炎的效果优于异烟肼0.6 g,且不增加患者不良反应发生率,具有较高的应用价值,值得推广使用。