重症急性胰腺炎腹腔引流的新方法

目的:探讨CT引导下穿刺置管引流治疗的新方法。方法:自2001年7月~2005年12月,对23例重症急性胰腺炎病人行CT引导下穿刺置管引流术,治疗早期胰周及腹腔液体积聚。结果:23例共穿刺置管44次,无1例行早期手术。结论:CT引导下穿刺置管引流术,应用于早期病人的治疗中以达到引流腹腔内渗液的目的,消除或减轻炎症反应综合征与多器官功能不全,缩短病程,降低死亡率,可明显降低早期手术的概率,减少分期手术的可能性,减少病死率。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征28例临床分析

替罗非班(tirofiban)是血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，是目前临床所应用的最强的抗血小板聚集的药物。2001～2004年我院共应用替罗非班治疗急性冠脉综合征28例，现分析报道如下。     

回心草对冠心病患者血浆DD、vWF变化的影响

目的：观察回心草对缺血性心脏病的临床疗效，探讨其作用机理。方法：将60例缺血性心脏病思考随机分为中西医结合治疗组30例和西药对照组30例，观察其临床疗效、治疗前后心电图、D—2聚体(DD)、血管血友病因子(vWF)的变化。结果：中西医结合治疗组及西药对照组临床症状改善明显，其有效率分别为99.33％及73．33％。差异显著(P＜0．05)，同时，中西结合治疗组较西药对照组缺血性心电图改善明显(P＜0．05)。DD、vWF明显下降(P＜0．05或0．01)，且组间差异明显(P＜0．05或0．01)，不良反应少。结论：回心草治疗缺血性心脏病疗效明显，具有抗血管内血栓形成、减轻内皮细胞受损作用，是治疗该病具有广阔前景的中药。     

冠心病血瘀证39例患者血浆DD、vWF改变研究

目的：观察冠心病(CHD)血瘀证患者血浆D-2聚体(DD)、血管血友病因子(vWF)的变化，探讨冠心病血瘀证实质。方法：选择冠心病血瘀证患者39例和冠心病非血瘀证患者3l例，健康组2l例，观察比较各组DD、vWF的变化。结果：冠心病血瘀证患者DD、vWF。高于冠心病非血瘀证患者和健康者，从分子角度提示冠心病血瘀证患者存在着继发性纤溶活性的增强和内皮细胞受损，提示内皮细胞受损可能是血瘀证发生发展的损伤因素之一。     

鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床分析

目的 探讨鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科从2009年10月至2013年9月期间23例孤立性蝾窦黏液囊肿患者的临床表现及诊治经过.结果 23例中主诉单纯头痛者18例,单纯视力下降者1例,头痛并有眼部表现者2例,回吸性涕血者2例,全部病例均行鼻内镜下经Wigand术式蝶窦开放病变清除手术,所有病例临床症状缓解,治愈87.0％.结论 孤立性蝶窦黏液囊肿临床症状无特异性,CT和(或)MRI是蝶窦病变最佳检查方式,鼻内镜下经Wigand术式是治疗孤立性蝾窦黏液囊肿的安全有效方法.     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

玉屏风散加减联合盐酸非索非那定片治疗慢性湿疹临床观察

目的:观察玉屏风散加减治疗慢性湿疹的治疗效果。方法:98例按照随机数字表法分为对照组及观察组各49例。两组均用盐酸非索非那定片(FHT)治疗,观察组加用玉屏风散加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组EASI评分低于对照组(P<0.05),观察组IL-10、IgE指标低于对照组(P<0.05),两组复发率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风散加减联合盐酸非索非那定片治疗慢性湿疹疗效较好,且安全性高。     

双入路联合手术治疗腰骶段脊柱结核58例

腰骶段脊柱结核在临床比较常见,其发病部位特殊,解剖复杂,手术入路及内固定均有其特殊性,其致残率高,危害大.早期有效的治疗,特别是正确地掌握手术时间和手术方法是提高治疗效果、降低致残率和脊柱畸形发生率的关键.本院2002年7月至2006年10月采用双入路联合手术治疗腰骶段脊柱(L4～S2)结核58例,取得满意效果,总结如下.     

颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围手术期处理

目的 探讨颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症的处理措施.方法 1999年1月-2005年12月手术治疗颈椎骨折合并骨髓损伤病人226例,206例行前路减压植骨内固定术,18例行前后路联合手术.结果 高热79例,呼吸功能障碍144例,肺部感染42例,低钠血症102例,泌尿系感染20例,应激性溃疡6例,深静血栓3例,喉上或喉返神经损伤6例,脑脊液漏3例,颈部血肿2例,内固定物松动2例,死亡12例.结论 颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症非常多,重视围手术期并发症的处理是提高临床疗效的保障.