胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入治疗胆管下段癌的临床体会

目的:探讨胆管下段癌姑息性治疗方法.方法:采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌患者40例,总结该治疗方法优点及可行性.结果:40例患者5年生存率10％,3年生存率40％,本组患者生存期全部超过1年,无术中死亡病例.结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌对基层医院来说是安全可行的.     

高龄病人术后应激性溃疡出血诊治体会

本文报道60岁以上老年病人手术后应激性溃疡出血23例,具有以下特点:(1)出血病因中,胆道手术及癌肿所占比例大;(2)间断反复出血,不易自止;(3)病死率高(13％)。本组均先行非手术疗法,纠正休克和代谢紊乱,应用孟氏液、去甲肾上腺素冷盐水胃内灌洗;抑制胃酸分泌;降低门脉压力药物应用;止血药的应用等措施。大部分病例出血得以控制,3例死亡,4例再手术。针对老年人反应迟钝,耐受力差的特点,对非手术治疗后出血仍未控制者要积极行手术治疗。此外加强营养支持,积极治疗并存病、并发症对降低病死率也是不可缺少的。     

右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术37例临床分析

目的探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法随机将74例接受CME手术的右半结肠癌患者分为2组,各37例。对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜手术。结果观察组术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对右半结肠癌患者采取腹腔镜CME术,手术效果与开腹手术相当,而且术中出血量少,术后恢复快。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石460例临床分析

目的 观察内镜微创取石术治疗胆囊结石的效果.方法 胆囊结石患者460例均应用纤维胆管镜行微创保胆取石术,观察治疗效果及术后结石复发情况.结果 患者均治愈出院,无改行腹腔镜胆囊切除术及中转开腹患者,未发生胆管损伤、胆汁渗漏等并发症.术后每3个月复查彩色多普勒,结石复发9例(1.96％).结论 内镜微创保胆取石术是治疗胆囊结石的有效方法.     

腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者的疗效

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者的疗效。方法选取2017年10月至2018年10月舞阳县人民医院收治的84例老年胃溃疡合并胃穿孔患者,根据手术方法分为常规组和观察组,每组42例。常规组患者接受开腹穿孔修补术治疗,观察组患者接受腹腔镜下穿孔修补术治疗。比较两组手术相关指标、胃肠动力恢复指标、术后并发症发生率。结果观察组术后住院天数短于对照组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24、48 h GAS水平高于常规组,肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率[2.38%(1/42)]低于常规组[21.43%(9/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔的术中出血量少,患者术后恢复快,并发症少,有利于胃肠功能恢复。     

腹腔镜胆囊切除术76例分析

<正> 1999年10月至2000年12月我院共实施腹腔镜胆囊切除术76例,除1例因有胆囊切开取石史中转开腹外,全部病例均手术成功,无近期并发症发生。现报告下。1 临床资料76例中男2例,女74例,30～83岁,平均59.4岁。慢性结石性胆囊炎41例,无症状胆结石23例,急性结石性胆囊炎4例,胆囊息肉1例,胆囊萎缩充满胆结石7例,有腹部手术史4例。结石最多者达1723块,手术时间37-126min,2例放置引流管,平均住院2.5d,均未应用止痛剂,全部病例痊愈出院。     

腹腔镜胆囊切除术1872例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及操作要点。方法回顾分析1 872例LC的临床资料,总结LC的适应证、操作注意事项及并发症的预防和处理。结果 1 872例LC中转开腹17例(0.91%),胆总管损伤3例(0.11%),无死亡病例。结论 LC能否成功与胆囊病变程度,术者的操作熟练程度有关,经验丰富的医师实施LC是安全可行的。