阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析

目的 初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据.方法 采用随机抽样的方法 对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查.结果 实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准, OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI＞10,＞15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%.且男性高于女性.吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关.确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%.结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视.     

纤支镜介导支架置入术治疗大气道病变的护理

气管、主支气管等大气道病变常引起呼吸困难、肺部感染、甚至窒息。气道内支架置人能快速解除气道狭窄,缓解呼吸困难。本院于2001年开始对气管及左右主支气管等大气道狭窄和气管—支气管食管瘘的患者,采取纤支镜介导下支架置人术的方法治疗,效果显著。现将护理体会总结     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病认知的调查及对策

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对疾病的认知情况,针对问题提出对策。方法自行设计调查问卷,对924例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行就诊原因、疾病严重度、疾病认知情况调查;以50岁为界分为A组和B组,对不同年龄组进行比较分析。结果患者主要就诊原因是影响家人休息及有临床症状,不同年龄疾病严重度分布无统计学意义,不同年龄患者疾病相关知识认知比较有统计学意义。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总体疾病认知较低,对不同年龄患者进行针对性健康宣教,可提高其防范意识及健康水平。     

恶性肿瘤患者急症的护理

总结恶性肿瘤患者出现临床危急症状的护理经验.本组61例患者常见的急症依次是呼吸困难26例、急性出血16例、颅内高压症12例、代谢危象7例.经积极治疗、护理,症状缓解55例,症状未缓解或加重6例.认为对重度呼吸困难者随时作好机械通气的准备,持续低流量给氧,注意有无呼吸抑制现象;对急性出血患者需绝对卧床休息,烦躁者给予镇静剂,对于大咯血和口咽部大出血者重点是保持呼吸道通畅,防止窒息.颅内高压症严密观察病情,脱水治疗时间较长者加强观察水、电解质平衡和肾功能.发生肿瘤溶解综合征患者要多喝水、碱化尿液,重在观察病情,尤其是在用化疗药当天加强心电监护及尿量、高钾、高尿酸、低钙症状的观察.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺栓塞6例的临床观察及护理

重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-plasminogen activator,rt-PA)为临床上治疗急性心肌梗死常用的溶栓剂.近年来,在急性肺栓塞患者也开始尝试使用rt-PA溶栓.我院2002年10月7日～12月23日应用rt-PA治疗急性肺栓塞6例获得良好的效果.现将治疗中的临床观察及护理报告如下.     

OSAHS患者腭咽组织血管内皮生长因子水平与微血管密度相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽组织中血管内皮生长因子(VEGF)水平与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选择经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的40例OSAHS患者组织标本(其中轻度7例,中度12例,重度21例),其中男性36例,女性4例;年龄29～62岁.6例无鼾症患者的软腭组织作为对照组,其中男性5例,女性1例;年龄18-58岁.采用苏木精-伊红(HE)染色法染色腭咽部组织,用光学显微镜观察其病理组织学改变,酶联免疫吸附分析检测血浆、腭咽组织匀浆中VEGF的含量,免疫组织化学技术检测MVD的表达情况.结果 酶联免疫吸附分析显示,OSAHS患者血浆及腭咽组织匀浆中VEGF水平均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);中、重度OSA HS组与对照组比较,MVD表达差异均有显著统计学意义(P＜0.01),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);组织匀浆中VEGF水平与MVD呈正相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者腭咽部存在新生血管生成,与缺氧程度有关,VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用.     

伐尼克兰联合飞信平台在戒烟门诊宣教及随访中的应用

目的 探讨伐尼克兰联合飞信平台宣教对戒烟门诊患者的戒烟效果。方法 选择2009年10月—2012年12月在温州医科大学附属第一医院戒烟门诊进行戒烟咨询和干预者115例,按照随机数字表法分为飞信组（n=59）和常规组（n=56）,对两组患者均进行简短劝戒法干预,均给予酒石酸伐尼克兰。主要观察9~12周持续戒断率和6个月持续戒断率。结果 飞信组9~12周戒断率（50.8%）与常规组（46.4%）间差异无统计学意义（χ2=2.577,P＞0.05）;6个月戒断率（33.9%）高于常规组（17.8%,χ2=4.044,P＜0.05）。飞信组与常规组服药时间〔（52.1±23.0）、（43.6±19.9）d〕比较,差异有统计学意义（t=2.104,P＜0.05）。飞信组完成足疗程的例数为13例（22.0%）,常规组6例（10.7%）,两组足疗程完成率间差异无统计学意义（χ2=2.803,P＞0.05）。结论 利用飞信强化宣教和随访有助于延长伐尼克兰服药时间,提高6个月戒断率;飞信是一种较好的戒烟宣教和随访工具。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理

成人良性气道狭窄多由气管、支气管结核或气管插管和气管切开、外伤性和支气管袖状切除术后、肺移植后吻合口狭窄等原因引起,其他为继发于全身疾病的气管和支气管狭窄[1].良性气道狭窄一般以手术治疗为主,但是开胸手术创伤大、并发症多.近年来,随着介入治疗技术的发展,本院采用纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对12例良性近端气道狭窄的患者进行治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.     

青年肾移植后骨质疏松症的护理

骨质疏松症以往多见于老年患者,随着肾移植术广泛开展和移植后糖皮质激素等免疫抑制剂长程应用,在青年患者中逐渐增多。据报道,长期服用糖皮质激素是20岁～44岁年轻人发生骨质疏松的最常见原因[1]。肾移植后患者骨质疏松症发生机制尚不清楚,但大多认为术后大剂量免疫抑制剂包括糖皮质激素及环孢素A治疗是其主要原因[2],     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液60例护理体会

胸腔积液是中晚期肺癌及胸部其他恶性肿瘤的并发症。传统的治疗方法是反复多次抽胸水后注入抗肿瘤药物及其他粘连作用的药物 ,但每次穿刺均给病人带来较大的痛苦 ,如并发气胸 ,化疗药物外渗 ,胸膜反应等 ,且疗效不理想 ,为了简化治疗手段 ,减少患者的痛苦 ,增加疗效 ,本科自 1998年开始采用中心静脉导管持续引流结合胸腔内化疗治疗癌性胸腔积液 6 0例。收到良好的效果 ,现将护理体会介始如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 32 - 78岁。原发病为肺癌 4 8例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,肺外肿瘤 11例。1.2　方法　采…