阑尾切除术后并发肠外瘘的原因分析及防治

阑尾切除术是各层次医院广泛开展的手术之一，阑尾切除术后并发肠外瘘是一种严重而危险的并发症，其发病率近年来有升高的趋势。本文对我院2001年1月至2005年6月收治的阑尾切除术后并发肠外瘘的20例病人进行回顾性分析,现总结报道如下并分析发生原因及其防治措施。     

腰椎骨折并发后腹膜裂孔疝一例

患者 男性，43岁。因卷帘机致全身多处挤压伤于2007年1月11日入院。查体：血压80／50 mmHg（10．7／6．7kPa），神志清，痛苦貌，面部肿胀，以双眼睑及口唇明显，腹部平坦。腹肌软，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音可。会阴部见不规则皮肤裂伤，右睾丸外露，阴茎皮肤自根部剥脱，阴茎外露，伤口流血，腰背部压痛。入院当日急诊行清创缝合，卧床休息、输液、抗休克、抗感染治疗观察。     

吻合器法连续性空肠间置代胃术28例

2001年4月～2005年10月，我们对因胃癌行全胃切除的28例病人（占本院同期全胃切除病人的23．9％），采用吻合器法连续性空肠间置代胃术行消化道重建，取得满意效果。     

纳米炭在胃癌根治术中的临床意义

目的 探讨局部注射纳米炭在胃癌根治术中的临床应用价值.方法 将40例胃癌患者术中局部注射纳米炭行胃癌根治术作为试验组,40例胃癌患者行常规胃癌根治术作为对照组,对清扫微小淋巴结的数量及转移微小淋巴结的数量进行对比.结果 试验组和对照组平均每例清扫微小淋巴结数量N1、N2、N3间差异均有统计学意义[（5.120 ±0.455）枚比（2.900 ± 0.245）枚、（3.890±0.367）枚比（1.750±0.256）枚、（1.790±0.224）枚比（0.590±0.054）枚]（P＜0.01）.试验组和对照组平均每例清扫转移微小淋巴结数量N1、N2、N3差异均有统计学意义[（1.090±0.087）枚比（0.430±0.044）枚、（0.550±0.052）枚比（0.340±0.027）枚、（0.410±0.044）枚比（0.130±0.013）枚]（D＜0.05）.两组患者术后并发症、病死率及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在胃癌根治术中应用纳米炭是一种简单、安全和易行的方法,对常规胃癌根治术有一定的辅助作用.     

Caucher病致脾功能亢进1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因左上腹阵发性疼痛不适2个月入院。既往有癫痫小运动型发作病史5年余。查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,“1”线18cm,“2”线20cm,“3”线3cm。实验室检查示:WBC2.9×10~9/L,RBC5.05×10~(12)/L,HGB150g/L,PLT54×10~9/L。肝炎六项(一)。B超:肝脏无异常,脾厚9.2cm。长28.8cm。脑电图可见不典型棘慢波。排除门脉高     

食管癌术后23年并发膈疝一例

患者男,68岁,腹痛、肛门停止排气、排便1 d于2010年3月6日入院.23年前因上段食管癌在上级医院行三切口食管癌根治术.查体:神志清,精神不振,左侧颈部、右胸前外侧、上腹正中各见陈旧性手术瘢痕.右肺呼吸音弱.腹平坦,无肠型,腹肌软,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃.腹部透视:右中上腹肠腔积气,未见气液平面.入院诊断:急性肠梗阻,肠粘连?食管癌术后腹腔转移?给予抗生素、胃肠减压、灌肠等治疗5 d,患者腹痛有所缓解,但一直未恢复排气、排便.泛影葡胺水剂造影检查示胸腔胃、胃食管吻合口通畅,小肠未见异常.胸腹部CT扫描示右侧胸腔积液,肺不张,胸腔胃.     

腹腔镜胆总管切开取石术后胆漏2例

我院自2003年7月至今共成功开展腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCTD)23例,其中术后1月拔除T管后出现胆汁漏2例,报告如下。1病例简介[例1]女,66岁。以“胆囊炎、胆总管末端单发结石”入院,既往身体健康。全麻下行LCTD术。术后10d夹闭T管,1月后行T管造影示胆道通畅,拔除T管,约5min后突然出现右上腹疼痛并进行性加重,彩超示右肝下积液,考虑为胆汁漏,即刻嘱病人右侧卧位,沿T管窦道置入头端剪有2~3个侧孔的导尿管行持续负压吸引,并禁饮食、抗炎补液治疗,病情逐渐好转,外引流胆汁逐渐减少,3d后胆汁停止引出,5d后拔管,痊愈出院。[…     

Gaucher病致脾功能亢进1例

患者男,20岁.因左上腹阵发性疼痛、不适2个月入院.既往有癫痫小运动型发作史5年余.查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,"1"线18cm,"2"线20cm,"3"线3cm.实验室及辅助检查:WBC 2.9×109/L,RBC 5.05×1012/L,HGB 150g/L,PLT 54×109/L.肝功正常.     

胰头十二指肠损毁伤中的自然结构重建

患者男 ,2 0岁。因骑摩托车发生车祸事故 ,车把撞击上腹部致腹痛 6ｈ入院。查体 :ＢＰ 90～ 60ｍｍＨｇ。神志尚清 ,精神萎靡。上腹中线偏右侧皮肤挫伤 ,皮下约有 6ｃｍ× 6ｃｍ范围空虚感。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以上腹部为著。考虑十二指肠损伤的可能性大。急诊行剖腹探查术。术中发现上腹右侧腹直肌完全断裂 ,腹内有多量浑浊血性液体。吸除液体后见胰头十二指肠损毁伤 :十二指肠第 2段自胰头剥葱皮样撕脱 ,并完全断裂 ,断段挫伤重。胰头多发挫裂伤 ,损伤达 1/ 3深度 ,出血。未发现断裂的主胰管 ,仅有副胰管 1支保存 ,但未发现十二指…