部分无管化与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性

目的 比较部分无管化经皮肾镜取石术和标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2018年6月-2021年12月乐山市人民医院收治的上尿路结石并行经皮肾镜取石术治疗的患者802例，根据是否留置肾造瘘管为部分无管化组和标准经皮肾镜取石术组。采用单纯随机法每组选取60例患者。比较两组患者临床资料、手术并发症发生情况及结石清除率等。结果 120例患者均顺利完成手术，部分无管化组患者术后住院时间、疼痛评分、术后恢复明显优于标准组，差异有统计学意义(P<0.05);而两组在手术时间、失血量、手术并发症、结石清除率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中，部分无管化经皮肾镜取石术疗效可靠，在术后恢复和患者体验方面具有明显优势，值得临床推广应用。     

手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的慢性、非化脓性关节炎疾病,病变先累及关节软骨,软骨退行性病变后致骨外露,对骨质造成破坏。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,目前手术治疗被认为是最有效的方法。主要手术方法有胫骨高位截骨术、全膝关节置换术、单髁关节置换术、腓骨近端截骨术以及正在研究中的脂肪干细胞移植术。本文对这些手术方式的相关特点进行综述,为KOA的治疗提供参考。     

乐山地区彝族成年人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析

[目的]研究乐山地区彝族成年人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况并调查分析其相关影响因素,为降低该地区Hp感染率以及防治相关疾病提供相应的理论依据。[方法]随机抽取2016年5月~2017年12月乐山地区成年人群共976例现场进行14 C尿素呼气试验。其中彝族496例,男210例,女286例,年龄18~80岁;汉族480例,男208例,女272例,年龄18~80岁。同时指导填写自主设计的Hp感染调查问卷,采用χ2检验分析Hp感染相关影响因素。[结果]所调查地区彝族人群中Hp感染率为69.8%,汉族人群中Hp感染率为49.6%。彝族人群与汉族人群相比,Hp感染率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中,在彝族人群中,吸烟、长期饮酒、饮生水及有不良生活习惯(不刷牙)的感染率较无上消化道症状、无饮酒史、不饮生水及无不良生活习惯(不刷牙)的人群高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乐山地区彝族成年人群Hp感染率为69.8%,较同地区汉族人群比较明显升高,其中彝族人群的Hp感染与吸烟、饮酒、饮生水及不良生活习惯(不刷牙)有一定关系。     

GRK6在胃粘膜病变中的表达情况及其意义

目的观察分析GRK6蛋白在不同病变时期胃粘膜细胞中表达、变化特点及可能存在的机制,探讨其在胃癌诊断、治疗及预后评估中的临床意义。方法应用免疫组化方法间接检测GRK6蛋白在169例标本中的表达情况:包括正常胃粘膜组织35例,轻中度不典型增生组织22例,重度不典型增生组织30例,胃癌组织82例。将观察结果进行评分及统计学分析。结果 GRK6蛋白随着胃粘膜细胞向胃癌细胞发展,其阳性表达水平逐渐升高。在胃粘膜正常组织及不典型增生组织中,GRK6阳性表达水平明显低于胃癌组织中的表达程度(P0.05)。在分化相对较好的肠型胃癌中,GRK6蛋白表达远远低于弥漫型胃癌(P0.05)。结论 GRK6蛋白可能参与促进胃癌细胞的形成,并在其进展和转移等过程发挥作用,可能与其参与的细胞通讯,调控细胞分化有关。     

Cx26在胃粘膜细胞不同病变中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨间隙连接蛋白26(Cx26)在胃粘膜细胞不同病变时期表达、变化特点及可能机制,以及Cx26蛋白在胃癌诊断、治疗及预后评估中的临床意义。方法 应用免疫组化法检测Cx26蛋白在169例胃粘膜细胞(35例),轻中度（22例）和重度不典型增生细胞（30例）,以及不同类型胃癌细胞（82例）间的表达情况,并将观察结果按照Shimizu标准评分法来进行评价和统计学分析。结果 Cx26蛋白随着胃粘膜细胞向胃癌进展,其阳性表达水平逐渐升高。正常胃粘膜组织及不典型增生组,Cx26蛋白阳性表达程度均远远低于胃癌组织中的阳性表达水准(P＜0．05）,而在分化相对较好的肠型胃癌中,Cx26蛋白的阳性表达明显高于弥漫型胃癌（P＜005）。结论 Cx26蛋白可抑制胃癌的进展及侵犯转移,可能与其调控细胞通讯,进而促进细胞分化有关。     

基于IL-33 / ST2 信号通路的茯苓多糖调控溃疡性结肠炎大鼠肥大细胞活化的机制研究

目的:探究基于IL-33/ST2信号通路的茯苓多糖调控溃疡性结肠炎(UC)大鼠肥大细胞(MC)活化的机制。方法:SPF级SD大鼠90只,15只大鼠为对照组,其余大鼠采用三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠法建立UC模型,造模成功后大鼠分为模型组、茯苓多糖低剂量组(5 mg/kg)、中剂量组(100 mg/kg)、高剂量组(200 mg/kg)、柳氮磺胺吡啶组(SASP组)(300 g/kg),各组15只进行灌胃治疗,对照组、模型组每天灌胃生理盐水10 ml/kg,连续治疗14 d;治疗前后称量大鼠体质量,对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分,组织学损伤(TDI)评分,结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,HE染色观察病变部位炎症程度,甲苯胺蓝法检测MC形态、数目、脱颗粒率,免疫组化检测胰蛋白酶(TA)表达水平,ELISA法检测血清IL-33、IL-5、IL-13、IL-6、sST2的水平;Western blot检测结肠组织IL-33、ST2蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组大鼠皮毛干枯、饮食量减少,黏膜腺体结构排列紊乱,炎症细胞浸润,MC数目、TA水平及IL-33、IL-5、IL-13、IL-6、sST2的水平升高(P0.05);与模型组比较,茯苓多糖组和SASP组大鼠饮食量增加,精神状态改善,黏膜损伤及炎症细胞减轻,MC数目、TA水平、IL-33、IL-5、IL-13、IL-6、sST2的水平显著降低,尤以茯苓多糖高剂量组和SASP组治疗效果最为显著(P0.05)。结论:MC活化在UC发病机制中发挥重要作用,中药茯苓多糖和SASP对UC均具有明显的治疗作用,茯苓多糖可通过抑制IL-33/ST2信号通路的激活,减少MC活化,抑制炎症因子的表达,降低结肠炎症浸润程度。     

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分析及文献复习

目的探讨不同病因致慢性肾上腺皮质功能减退症(Adrenal Insufficiency, AI)的临床特点、诊疗思路、预后评估,提高对该类疾病的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析我院收治双侧肾上腺结核及肾上腺肿瘤患者各一例,汇总其临床资料,总结分析诊治流程,并结合相关文献进行复习。结果两例患者完善相关检查均诊断慢性肾上腺皮质功能减退,在治疗原发病的基础上给予糖皮质激素替代治疗,消化道及精神症状均明显好转,电解质恢复正常,病情好转出院,随访6月,效果满意。结论对于不明原因出现恶心、纳差、消瘦、肢体麻木,甚至精神症状等症状患者,结合患者职业史、生活环境、手术史等,应考虑AI可能,诊断明确后行糖皮质激素替代治疗,疗效显著。     

穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道的临床观察

目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。 方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。 结果平均穿刺时间（35±18） s,平均穿刺数（1.3±0.9）次,一次性穿刺成功73例,手术时间为（67±39） min,手术失血量约（48±22） ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%（93/106）。 结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。     

膀胱癌偶发前列腺癌病例分析及文献复习

目的回顾膀胱癌偶发前列腺癌的临床特点,并通过复习文献,讨论其临床诊断和治疗方法。方法回顾并分析我院自2016年6月至2018年1月收治及诊断为膀胱癌并行腹腔镜下根治性全膀胱切除术,术后病理标本检查发现前列腺癌的2例患者的临床资料,统计患者年龄、手术方式、术后治疗及随访PSA指标。结果 2例手术均顺利完成,术后病理检查均提示膀胱低级别尿路上皮癌,病理分期分别为T1N0M0及T2N0M0,前列腺病理检查均提示腺癌,Gleason评分分别为4+4=8分及3+4=7分。术后3月复查PSA分别为0.3ng/mL、0.36mg/mL,术后6月复查PSA为0.26ng/mL、0.16ng/mL,疗效满意。结论膀胱癌患者中偶发前列腺癌发病率较人群中前列腺癌高,且仍以腺癌为主,但这类前列腺癌恶性程度相对较低,对预后影响较小,但仍应密切随访。