微创颅内血肿清除术治疗脑出血的体会

我们应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ－１型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,结合ＣＴ片定位对２４例高血压脑出血患者进行血肿清除,效果良好,报告如下。１　临床资料２４例中,男２０例,女４例,年龄２６～７１岁。发病距手术时间７ｈ～５ｄ不等。术前意识障碍按ＧＣＳ分级标准,３～８分１３例,１１～１４分８例,１５分３例。出血量在３３～１６３ｍｌ之间,出血量＜５０ｍｌ５例,５０～ｍｌ１３例,＞１００ｍｌ６例。其中１例死亡,死亡原因为再出血,病死率为４．２％。２　手术方法应用牧田（香港）有限公司生产的６２２１…     

浅谈直肠癌患者进行保肛术后发生吻合口瘘的原因与防治此病的方法

目的：探讨直肠癌患者在用直肠癌保肛术进行治疗后发生吻合口瘘的原因，并针对病因提出防治方法。方法：对2011年6月～2013年10月期间在我院进行治疗的160例直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。这160例直肠癌患者均使用直肠癌保肛术进行了治疗。我们对这160例患者的性别、年龄、术前有无肠梗阻表现、癌变分化类型、吻合口的位置、吻合方式、肿瘤与肛缘的间距、术后是否留置肛管、Dukes分期的临床数据进行统计分析，找出导致直肠癌患者在进行直肠癌保肛术治疗后发生吻合口瘘的原因，并提出有针对性的防治方法。结果：经研究发现，这160例患者中有年龄大于60岁的患者65例，其中发生吻合口瘘的患者有10例（占15.4﹪），有手术前有肠梗阻表现的患者47例，其中发生吻合口瘘的患者有7例（占14.9﹪），有腹腔外吻合型患者103例，其中发生吻合口瘘的患者有12例（占11.7﹪），有肿瘤与肛缘的间距在4cm～7cm的患者78例，其中发生吻合口瘘的患者有10例（占12.8﹪），有手术中放置肛管的患者107例，其中发生吻合口瘘的患者有12例（占11.2﹪）。结论：经研究发现，导致直肠癌患者在进行直肠癌保肛术治疗后发生吻合口瘘的原因主要包括患者的年龄过大、其手术前有肠梗阻表现、其吻合口位置、其病灶处肿瘤与肛缘间的距离较近、手术中未在其直肠内放置肛管等。针对这些原因，医护人员应在手术前治愈患者的肠梗阻表现，在手术中注意患者直肠的吻合操作，并注意吻合器和肛管的放置方法等，避免直肠癌患者在进行直肠癌保肛术治疗后发生吻合口瘘。     

直肠癌新辅助治疗后复发及远处转移的研究进展

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,位居恶性肿瘤死因的第3位。在2012年诊断的全球1361000例结直肠癌中,中国结直肠癌患者占18.6%。手术是直肠癌的主要治疗手段。多项大型Ⅲ期临床研究结果显示,新辅助放化疗(nCRT)较术后放化疗能有效降低患者的术后5年局部复发率,提高括约肌保存率。nCRT已被美国癌症联合委员会确定为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗方法。虽然nCRT能降低患者的局部复发率,但在减少远处转移的发生和延长生存期方面并无获益。本文探讨nCRT后局部进展期直肠癌患者肿瘤复发及远处转移的模式,并探讨患者无生存获益的原因。     

哈尔滨市南岗区1992/2005年结直肠癌发病趋势

目的:对哈尔滨市南岗区结直肠癌(CRC)发病流行分布特点进行统计分析,探讨CRC对哈尔滨市南岗区人群的危害.方法:CRC发病资料来源于哈尔滨市南岗区肿瘤发病死亡登记报告,按ICD-9疾病分类进行编码,性别计算初发病率、世界人口调整发病率,35-64岁截缩发病率和0-64岁累积发病率,对近期CRC发病率进行预测.结果:CRC发病率呈显著的逐年增加趋势(u =2.87,P<0.05),由1992/1993年13.06/100 000增加到2004/2005年23.54/100 000,平均每年以5.73%的速度增加.其中男性每年以6.94%的速度增加,女性每年以4.46%的速度增加.60-79岁年龄组段男性发病率明显高于女性(u=5.47,P<0.01).CRC发病以非体力劳动者所占比重最大.预测2010年CRC发病率将达到33.19/100 000,男女CRC发病率将分别达到44.85/100 000和31.89/100 000.结论:哈尔滨市南岗区居民CRC发病率呈逐年上升趋势.     

不同抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的临床观察

目的：探讨高龄非瓣膜性房颤患者采用不同抗凝药物治疗的效果及其对凝血功能指标、安全性指标的影响。方法：选取我科2018年9月至2020年9月期间127例高龄非瓣膜性房颤患者,按照治疗药物不同分成两组,对照组63例采用华法林抗凝治疗,观察组64例采用达比加群酯抗凝治疗,对比两组临床疗效、凝血功能指标、出血事件、栓塞事件。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组治疗后各项凝血功能指标均有改善,但观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组出血事件发生率低于对照组（P<0.05）;观察组栓塞事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：达比加群酯较华法林治疗高龄非瓣膜性房颤的抗凝效果更好,能提高临床疗效,明显降低患者出血事件、栓塞事件的发生率。     

凋亡抑制蛋白Livin和Survivin在乳腺癌中的表达及意义

背景与目的：作为凋亡抑制因子,Livin和Survivin可能参与乳腺癌的发生和发展。通过对凋亡抑制因子Livin和Survivin在乳腺癌组织表达情况的测定,从而探讨二者的表达与乳腺癌发生发展的各临床因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测Livin和Survivin在45例乳腺癌、10例良性肿瘤、11例癌旁组织和10例正常乳腺组织中的表达情况以及在20例癌旁淋巴结中的表达情况。结果：Livin和Survivin在乳腺癌中表达阳性率分别是57.8、64.0,在癌旁组织中的表达率分别为70.0、45,与对照组相比差异均有显著性。Livin的表达与淋巴结转移、年龄、临床分期、肿瘤大小、C-erBb-2、ER、PR未见显著相关性,Survivin的表达与淋巴结转移、C-erBb-2有显著相关性,而与年龄、临床分期、肿瘤大小、ER、PR未见明显相关性。结论：Livin和Survivin在乳腺癌组织中表达上调,提示其可能在乳腺癌发生、发展中起重要促进作用,survivin和淋巴结转移的密切关系表明它的高表达可能反映患者较差的预后。     

雷替曲塞在结直肠癌围手术期应用安全性及预后生存研究

目的 探讨雷替曲塞在围手术期不同应用方式的安全性及对预后的影响。方法 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科将2015年6月至2015年12月确诊为大肠癌并拟行大肠癌手术的病人按照雷替曲塞不同的给药方式随机分为4组：A组，术中腹腔灌注雷替曲塞；B组，术中静脉滴注雷替曲塞；C组，术中腹腔灌注+术后静脉滴注雷替曲塞；D组（对照组），术中生理盐水灌注+术后生理盐水静脉滴注。随后研究4组病人经雷替曲塞治疗后的安全性及预后情况。结果 在术后各临床并发症、系统毒性等方面的分析中，未见差异有统计学意义。各个组间的3年总存活率及无病生存未见明显统计学差异，但在TNM分期为Ⅲ期的结直肠癌病人中C组的3年总存活率明显优于对照组。结论 结直肠癌围手术期应用雷替曲塞化疗具有良好的耐受性和安全性。同时，对于TNM分期为Ⅲ期大肠癌的病人，围手术期应用雷替曲塞，特别是术中腹腔灌注联合术后静脉输注雷替曲塞可以显著改善3年总存活率。     

高龄直肠癌患者临床病理特征及治疗分析

目的探讨高龄直肠癌患者的临床病理特征以及治疗策略。方法回顾性分析102例≥70岁直肠癌患者的临床病理特征及治疗情况。结果手术切除率为89．2％，3年生存率为75．5％，5年生存率为71.6％，而结肠造瘘术者3年生存率为0；二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄直肠癌患者应尽量采取以手术为主的综合治疗。     

糖尿病酮症酸中毒并发肺性脑病、上消化道出血抢救成功1例报告

病人女性，71岁，因反复咳嗽，咳痰，气喘10余年，加重7天于1999—04—06入院，入院诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，糖尿病，入院后给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗，未用葡萄糖溶液。入院第2天9pm频繁恶心、呕吐、出现神志不清，口唇紫绀，呼吸急促。呼吸28次／min，心率112次／min，血压17／10kPa，浅昏迷，双肺布满干湿性罗音，肝颈静脉回流征( )，血糖16．8mmol/L，尿酮体( )，PCO25.．     

50例高血压脑出血的诊治分析

目的探讨高血压脑出血的有效治疗方法。方法对50例高血压脑出血患者快速静脉滴注甘露醇、呋塞米、地塞米松等药物控制脑水肿,降低颅内压,应用立血平及止血药物控制高血压,同时控制血糖并对症治疗。在此基础上用纳洛酮2mg以0.9%氯化钠溶液50ml静脉推注,1次/d。治疗1个疗程(10d)后判定疗效。结果本组50例经10d治疗后,显著进步8例,进步30例,无变化12例,总有效率为76%,无恶化和死亡病例。结论控制脑水肿、降低颅内压是救治成功的关键,在降血压、控制血糖、对症治疗的基础上加用纳洛酮是有效的治疗方法。