十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会

目的 总结二十指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会。方法 球部后壁9例,行改良Nissen法;球后和球部后壁穿孔5例,行Lahey法;降部前壁穿透性溃疡大出血2例,行溃疡切除,T字型缝合法。结果 均手术治愈,无十二指肠残端漏等严重并发症。结论 术中彻底探查胃十二指肠,明确诊断,选择适当术式开放处理十二指肠残端,可提高治愈率,减少并发症和医源性损伤。     

输卵管结扎切口感染的治疗

我院外科自1980年元月至今共收治小切口输卵管结扎切口感染59例,初步摸索出了一条治疗经验,现介绍如下。一、一般情况;59例中,感染至入院,最短的7天,最长的两年零7个月。入院治疗天数,最短者11天,最长者57天。入院前因切口感染作过一次     

食管胃吻合“舌状瓣成形”预防返流性食管炎和吻合口狭窄的疗效观察

目的:探讨行食管癌贲门癌切除术食管胃吻合时,降低返流性食管炎和吻合口狭窄并发症的方法。方法:共施术664例,随机分成甲、乙两组,待疤痕期过后,术后6～18个月进行随访。甲组358例,为传统包套式吻合方法组,270例得到随访;乙组306例,为吻合口“舌状瓣成形”组,241例得到随访。具体方法是:甲组为传统吻合方法,即全层缝合完毕再浆肌层纤维肌层包套缝合一周。乙组是全层缝合同甲组,在行右侧壁(按解剖方位)浆肌层纤维肌层缝合时,从前向后胃侧边距逐渐增宽,由0.3cm逐渐增加到1.5cm,食管侧边距为0.5cm,针距0.8cm不变,同法缝合左侧壁(术侧)。这样可使食管后壁(脊柱侧)向胃腔内突出形成一“舌状瓣”,从而起抗返流作用,由于全层和外层包套缝合不在同一层面,使吻合口疤痕减小,减少了吻合口狭窄的发生。结果:随访的患者中,发生吻合口狭窄,甲组68例,发生率25.2％,乙组21例,发生率8.7％;发生返流性食管炎,甲组82例,发生率30.4％,乙组34例,发生率14.1％。结论:如何提高患者术后生活质量是当今食管外科领域的一大课题,怎样解决好吻合口狭窄和返流这一矛盾也是现实中一大难题。我们通过吻合口“舌状瓣成形”的吻合方法,可明显降低这两种并发症的发生率,是一个值得推广应用的术式。     

阿米巴性阑尾周围脓肿的诊治教训

阿米巴性阑尾周围脓肿临床少见,本院遇到几例,由于诊治有误,教训深刻。现报告1例典型病例,余3例误诊情况基本相同。患者男,22岁。1968年7月12日以阑尾周围脓肿并脓血便11天收住我院外科。次日在局麻下行切开引流术。术后第四天脓肿便消失,但换药时发现粪瘘形成,手术后第14、42天分别行粪瘘修补术,均未成功。最后取瘘分泌物检查,查到阿米巴滋养体,虽经抗阿米巴治疗,终因全身衰竭,术后第63天死亡。经验与教训     

左前位阑尾炎二例报告

例1.(三八八厂医院提供)患者男,12岁。突发上腹部持续性疼痛,一天后疼痛转至左下腹,伴恶心,未吐。发热,无腹泻。查体发现为内脏转位。腹部检查左下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛。以左侧急性阑尾炎行阑尾切除术。术后恢复顺利,8天痊愈出院。例2.(息县医院提供)患者女,52岁。入院前24小时不明原因右下腹痛,呈持续性,阵发性加剧,伴     

十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会(附15例报告)

<正> 作者总结手术治疗十二指肠穿透性溃疡大出血15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例中,男11例,女4例;年龄32～67岁,有典型溃疡病史者12例,溃疡病史3～20年,平均10年。主要表现:近期返酸、上腹疼、大量呕血或血便、血红蛋白降低。     

15例耻骨后前列腺被膜切开减张术的体会

耻骨后前列腺被膜切开减张术主要适用于治疗高龄、体弱的前列腺增生者。我们为10例前列腺侧叶增生所致尿潴留患者施行此术,近期效果良好。另为5例前列腺中叶增生所致尿潴留施行此术,近期排尿困难有改善。现将手术方法及体会报告如下: 1.手术方法:取下腹部正中切口,由耻骨后间隙显露膀胱颈及前列腺,轻轻游离前列腺两侧,缝合前列腺表面血管;取0.5%普鲁卡因15ml加肾上腺素1～2滴(高血压病人勿用)注入前列腺被膜下,使前列腺被膜与腺体分离,并可止血,于前列腺下方正中向上至膀胱颈纵形切开前列腺被膜全层,此时可见灰白色腺体组织,如有出血,可用温盐水或明胶海绵压迫止血。自尿道外口插入F18普通导尿管,耻骨后放置硅胶管引流。     

直视定点吻合法预防食管胃吻合口瘘

影响食管胃吻合口愈合的因素有食管胃吻合的质量，吻合口张力，吻合口血运及全身因素等。作者通过新的吻合方法即食管直视定点吻合法，使食管贲癌，贲门癌根治食管胃吻合口瘘发生率降至０．５％，证明此方法吻合质量高及提高吻合口质量在预防吻合口瘘发生中的重要性，此方法操作简便，易于掌握，便于推广。     

食管、贲门癌根治手术方法的改进

我院自1984年9月至1996年9月在实施食管贲门癌根治术行食管胃或食管空肠吻合时采用自行设计的吻合后壁分体定点缝合,舌状瓣成形抗返流等方法,提高了手术质量,减少了吻合口瘘,吻合口狭窄等并发症,有效预防了返流性食管炎的发生。我们采用改进后的方法共施行273例食管贲门癌根治术,术后并发症发生率4.5％,死亡率1.7％。明显低于文献报告。随访部分病例,多数恢复了良好的营养状态和较高的生活质量。进一步证实该手术方法设计和其改进的合理性和可行性。     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…