中老年体检人群血清铁蛋白增加与骨量变化的相关性分析

目的通过分析50岁以上体检人群的各项指标与骨密度指标关系,了解血清铁蛋白增加与骨量改变的相关性。方法收集2011年1月至2017年12月年龄大于50岁来本院进行"全指标"健康体检数据,共2 602例,"全指标"包括:①年龄、身高、体重、腰围、血压;②血清生化指标、血清肿瘤指标;③腰椎和股骨颈骨密度。分析各项指标与骨密度关系,分析血清铁蛋白对骨量改变的影响。结果多重线性回归和多元Logistics回归分析显示:①年龄、腰围和ALP是引起男女性骨量(腰椎或股骨颈)下降的危险因素,身高、体质量指数(bone mass index,BMI)和收缩压是骨量保护因素;②血清铁蛋白是50岁以上女性骨密度下降的独立危险因素,其浓度的上升会进一步导致50岁以上女性骨量减低或骨质疏松风险增加。结论 50岁以上女性体内铁蛋白上升会进一步增加骨质疏松症的发生风险;高龄、高ALP是50岁以上男女性骨量下降的危险因素,增加BMI、身高高度对骨量具有一定保护作用。     

骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理策略

骨质疏松性髋部骨折因其高发病率和高致残致死率,成为一个全球性的公共健康问题,而制定合适的治疗和管理策略已成为当前骨科医师面临的重要挑战。本文回顾了国内外近年来对骨质疏松性髋部骨折的相关研究,围绕骨质疏松性髋部骨折的流行病学进展、治疗方式的选择、围手术期管理以及术后抗骨质疏松药物治疗进行了探讨,为骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理提供新的临床思路。     

不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析

目的了解50岁以上体检人群局部肌肉含量(髋部、腰部)与相应骨密度变化趋势,分析不同年龄段局部肌肉含量与骨密度之间的相关性。方法收集苏州大学附属第二医院2008年6月至2013年12月50岁以上体检人群8 305例资料,整理双能X线骨密度仪(DXA)检测的骨密度数据(腰椎和髋部),同时整理每人"骨密度局部模式"所检测的"腰椎周围""髋部周围"肌肉比值数据;按性别分男女两组,两组再按年龄分为50～59、60～69、70～79、≥80岁四个亚组,用折线图显示局部肌肉含量及相应骨密度随年龄变化趋势,用偏相关分析、多元线性回归方法分析局部肌肉含量与相应骨密度的关系。结果①髋部肌肉含量与股骨颈骨密度关系:50～59、60～69岁两个年龄段中,男性及女性具有正相关,有统计学意义(P0. 05); 70～79、≥80岁两个年龄段中,男性及女性无相关性;②腰部肌肉含量与腰椎骨密度关系:仅在男性70～79岁年龄段中具有负相关关系(P0. 05),其余各组无相关性。结论 50岁以上人群中,在70岁之前,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响显著,70岁之后,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响不显著;所以,在肌少症与骨质疏松症相关范畴,建议50～70岁人群应关注下肢肌肉含量提高,以利骨量提高; 70岁以上老年人群,应更关注下肢肌肉含量之外骨质疏松症危险因素预防。     

绝经后股骨颈骨折患者全髋置换术后影响因素分析

目的 探讨接受全髋关节置换术（total hip replacement，THA）患者的一般情况、合并症和围手术期因素，了解这些因素与术后住院时间（length of stay，LOS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经后股骨颈骨折患者病历资料。共纳入患者637例，平均年龄（70.6±6.5）岁，平均体质量指数（body mass index, BMI)为（28.2±5.7）kg/m2，术后LOS中位数为7（6，8）d，术后LOS长于中位数的有263例（占41.3%）。采用Logistic 回归方法分析影响LOS的相关因素。结果 ①运用单因素分析方法分析了影响THA的LOS因素，其中年龄、BMI、入院时间、ASA（美国麻醉医师协会）分级、合并症、术前等待时间、手术时间、贫血、术后低蛋白血症、术后不良事件这十项指标有统计学意义（P<0.05）；②将P<0.1的因素纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析，其中年龄>70岁（OR : 1.513 ；95% CI：1.032~2.260 ；P<0.001）、BMI< 18.5 kg/m2（OR : 1.577； 95% CI：1.073~2.319 ；P=0.021）、周五或周六入院（OR : 1.558 ；95% CI : 1.154~2.412；P=0.007）、ASA III/IV级（OR : 2.076 ；95% CI : 1.472~2.926；P<0.001）、合并术前贫血（OR : 1.665 ；95% CI : 1.338~2.072；P<0.001）、合并术后不良事件（OR : 1.814 ；95% CI : 1.174~2.803；P=0.007）这六项指标为LOS延长的独立危险因素。结论 术后住院时间（LOS）与老年人术后恢复状况关系密切，绝经后股骨颈骨折患者THA术后LOS延长与部分人口学、合并症、围手术期指标、入院时间等因素相关；其中有六项指标是独立危险因素。