腰神经通道卡压综合征病因的探讨

为了探讨腰神经通道狭窄的病因，我们对２２４例腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症患者进行了腰神经通道探查手术，结果发现其病因以腰部组织变性为主。除外伤及反复慢性腰部损伤引起腰部病变外，活动少，或很少进行腰部锻炼，体形肥胖也是引起腰神经通道狭窄日趋加重的致病因素。在治疗时强调不只满足于切除突出的椎间盘，应沿神经通道探查，清除一切卡压神经根的病变组织才能获得较好的治疗效果。我们随访１９７例，平均随访３ａ，优良率９３５％。     

儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤

儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤较常见,报道约3％～19％。本文回顾我院8年来(1987年2月～1995年6月)住院收治的130例儿童肱骨髁上骨折,对其中合并神经损伤的21例进行分析总结。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组:21例,男性14例,女性7例。最小年龄6岁,大年龄14岁。坠落伤17例;生活伤4例。直接损伤3例,间接损伤13例。左侧16例,右侧     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化临床分析

目的：分析骨化型腰椎间盘突出症的特殊性,为临床采取有效措施提供资料。方法：从１９８６～１９９９年,手术治疗腰椎间盘突出症３６１例,经ＣＴ手术证实骨化型４腰椎间盘突出症占６０例,对其病因、病理、临床表现、影像学特点、手术方法及其并发症进行总结。结果：经平均４．２５ａ的随访,优３７例,良１６例,进步７例。结论：骨化型腰椎间盘突出症具有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性。针对其特殊性,采取可行性手术治     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

程序性细胞死亡对激素性股骨头缺血性坏死的影响

<正>糖皮质激素被广泛用以抑制炎症和治疗各种炎症介导的疾病,能够深刻影响疾病进程,改善疾病症状并缩短病程^[1]。然而,长时间使用糖皮质激素类药物可能导致很多严重并发症,其中激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)是最常见的激素性骨坏死并发症。SANFH是由多种原因引发的股骨头局部血液供应受损导致骨细胞缺血缺氧、坏死和骨小梁断裂,继而发生股骨头塌陷的一种病变^[2]。关于SANFH的发病机制有多种理论,包括细胞的自噬与凋亡、骨脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、凝血异常、骨内高压和基因多态性等^[3]。然而,SANFH的确切发病机制仍不明确。有研究结果表明,程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)的一种形式———细胞自噬与凋亡的部分信号通路相关基因在SANFH样本中过度表达^[4]。PCD在SANFH的发生和发展中起到关键作用。PCD是一个由特定基因介导并调控的细胞(自发...     

椎弓根螺钉内固定术有关角度测量及其临床意义

目的 :为椎弓根螺钉内固定术提供椎弓根相关角度的解剖学资料。方法 :在 10 0例脊柱骨标本 (C2 ～L5)上 ,测量椎弓根长轴与椎体矢状面及上平面之间的夹角。结果 :绝对值 :E角C4 ～C5最大 ,L5次之 ,而T12 最小 ,总体出现两个高峰一个低谷值 ;F角胸段均较大 ,其中T4 最大 ,颈段及腰段较小 ,呈典型的“山峰”形趋势 ;C2～L5的E角和F角侧别间差异均无显著性 (P <0 0 5 ) ,而性别间差异E角均为男大于女 ,C2 ～T6有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,而T7～L5无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;F角除C3 、C4 女大于男且差异有显著性 (P <0 0 5 )外 ,其余均为男大于女 ,C2 、C5～T12 差异有极显著性 (P <0 0 1) ,而L1～L5则无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :E角和F角值均有明显的规律性 ,参照E角F角及椎弓根的骨质结构确定相应的TSA角及SSA角。     

激素影响下动静脉的不同改变在激素性股骨头坏死发病机制中的意义

目的:探讨受激素影响动、静脉的变化,比较两者变化的差异与激素性股骨头坏死之间的相关性。方法:选中国大白兔40只,随机分成三组。A组:15只为模型组,静脉内注射大肠杆菌内毒素及肌肉注射甲基强的松龙;B组:15只单纯注射大肠杆菌内毒素;C组:10只为正常对照组。取支配股骨头血运的主要血管(旋股内侧动脉、股静脉)及股骨头,制成标本。应用组织学、免疫组化、原位杂交进行观察检测。结果:A组动、静脉血管内膜层中PDGF-A B/PDGF-α β表达分别为0.4341 0.0397、0.3505 0.0407,A组动、静脉血管内膜层中VEGFmRNA表达分别为0.2550 0.0297、0.2061 0.0371。分别比较A组动、静脉血管内膜层中PDGF-A B/PDGF-α β及VEGFmRNA的表达,采用组间t检验,静脉血管内膜层中PDGF-A B/PDGF-α β及VEGFmRNA的表达与之在动脉中比较有显著性差异,具有统计学意义(t=4.65,P<0.01;t=3.25,P<0.01);B、C组则不存在上述统计学结果。结论:激素导致PDGF生理活性相对下降以及VEGFmRNA转录下调在静脉中表现的更为明显;激素引起股骨头缺血坏死过程中对静脉的损害较之动脉的损害更为严重。     

退变性椎管狭窄与全身骨量变化的相关性研究

目的：确定退变性椎管狭窄（DSCS）与全身骨量变化是否存在相关性，探讨DSCS的病理学成因。方法：测定27例DSCS（颈椎8例，胸椎7例，腰椎10例，泛发性椎管狭窄2例）患者桡尺骨远端骨矿含量，计算出桡尺骨骨矿含量均值，并与同性别年龄组正常均值比较。结果：DSCS男女组别桡尺骨骨矿含量均值均比同性别同年龄组正常均值明显增高（P＜0．01）。结论：DSCS与全身骨量增加存在相关性。骨矿物质的代谢变化，特别是全身骨量增加在导致椎管退变及进一步狭窄过程中起重要作用。     

非创伤性股骨头坏死血管内皮生长因子mRNA与骨形态发生蛋白-2表达的研究

非创伤性股骨头坏死的发病机制至今尚未明确,缺乏有效的治疗方法,目前仍为骨科领域的疑难病症.我们运用免疫组织化学及原位杂交技术对非创伤性股骨头坏死患者的股骨头标本中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA与骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的表达进行研究.     

先天性右趾骨完全缺如一例

患儿,男,1岁.因右足较小,趾畸形于1990年6月12日就诊.患儿足月顺产.其母初次人工流产带节育环后一个月妊娠,妊娠期节育环在宫内,妊娠前三个月两次 X 线透视节育环,妊娠期其母无感冒及服用药物史,无特殊反应.父母健康,非近亲结婚,家族中无先天性疾病患者.生后即发现右前足与对侧有差别,一年内畸形逐渐明显.查体:发育良好,智力正常,心肺腹