中医类医学生正确临床思维的探究

开展中医药高等教育已逾半个世纪，但随着医学模式的转变和医学人才市场需求的转化，中医教育固有模式的一些缺陷日趋明显，医学生临床能力低的问题尤为突出。这除与课程架构不尽合理、教学方法滞后等密切相关外，与临床思维能力培养的缺乏关系密切。我们经过多年教学及临床带教认为，培养医学生面对错综复杂的临床症状，如何“以不变应万变”地正确分析，抓住主要矛盾，“对症下药”，尤为重要。试就正确思维的方式和培养方法进行探讨。1中医传统教育的缺陷纵观中医临床教材，无论是《中医内科学》，还是《中医外科学》、《中医妇科学》等…     

活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察活血通腑方对大鼠术后血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及纤维蛋白降解产物(fibrin protein decompound production,FDP)含量的影响,探讨其防治腹腔粘连机制.方法:120只SD雄性大鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组、假手术组4组,每组30只.分别进行胃内药物灌注,测定1、3、5、7、21 d的血FIB、FDP含量,观察腹腔粘连情况并进行比较.结果:活血通腑方组降低术后血FIB含量,5、7、21 d(P＜0.01);升高术后血FDP含量,3、5、7 d(P＜0.01);降低腹腔粘连级别评分(P＜0.01).结论:活血通腑方能使大鼠术后血FIB降低、FDP升高,防治粘连.     

超声引导经皮微波固化治疗乳腺癌

目的 探讨利用微波固化治疗乳腺癌的可行性.方法 12例经活检证实为浸润性乳腺癌(T1期5例,T2期7例)患者,在超声引导下行微波固化治疗,随后行乳癌改良根治术,观察肿瘤固化灭活的范围、周围组织的反应、是否发生相关并发症.结果 肿瘤直径1.2～4.5cm,利用微波固化治疗的平均时间为12 min,固化功率40 W.11例患者微波固化后肿瘤完全灭活;因穿刺位置偏离中轴线而致肿瘤边缘残留l例,皮肤灼伤1例.所有患者行乳癌改良根治术后均恢复良好,无相关并发症发生.结论 利用微波固化治疗乳腺癌对肿瘤直径＜5 cm、肿瘤边缘距离皮肤＞1 cm者可以达到安伞有效灭活.     

淋巴结阴性乳腺癌骨髓微小转移联合检测的临床研究

目的:探讨腋窝淋巴结病理阴性乳腺癌(axillary lymph nodes negative breast cancer,ALNNBC)采用免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)和RT-PCR方法同时检测骨髓微小转移的临床意义.方法:乳腺癌患者全身麻醉后行骨髓穿刺采集骨髓血,然后行乳腺癌改良根治术.经常规HE染色证实腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者62例,同时采用ICC和RT-PCR方法检测骨髓微小转移.结果:62例患者中,15例(24.20%)骨髓有KT19 mRNA表达,其中9例(14.52%)ICC法也检出KT19阳性细胞,表明在检测骨髓微小转移方面RT-PCR法灵敏度较ICC法更高,两者差异有统计学意义(x2=4.1667,P=0.0412),两者结果有较好的一致性(kappa=0.6945).结论:即使常规病理切片检查淋巴结阴性的乳腺癌患者,用ICC法和RT-PCR法对其骨髓血作进一步检测还可发现微小转移的存在,且RT-PCR法比ICC更敏感.     

"正气"与腹腔粘连相关性实验研究

目的探讨"正气"对大鼠腹腔粘连的影响机理.方法将腹腔粘连模型SD(清洁级)雄性大鼠随机分为中药治疗大、中、小剂量组等3组,分别进行胃内药物灌注,观察术后体重变化,第7日对大鼠腹腔粘连级别评分,测定血FIB含量、粘连组织标本TGF-βmRNA表达,分析"正气"与粘连级别的相关性.结果①术后7d体重净增值中、小剂量组与大剂量组比较,P＜0.01,中、小剂量组"正气"存量高;②中、小剂量组与大剂量组血FIB的析出比较,P＜0.01;③粘连情况中剂量组、小剂量组、大剂量组粘连强度递增;④TGF-βmRNA表达大、小、中剂量组递减.结论"正气"能降低术后腹腔粘连级别、血FIB含量及TGF-βmRNA表达,"正气"能影响腹腔粘连程度.     

血清胸苷激酶1对乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估的意义

目的:探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)检测对乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估的意义?方法:应用免疫印迹—增强化学发光法(ECL)检测48例乳腺肿瘤患者的血清TK1水平,并对其中随访1~3个月的14例术后化疗的血清TK1水平进行检测?结果:10例完成4~6个周期化疗后的血清TK1降低并接近正常人水平,4例血清TK1未降反升?随访1年后,有1例发生骨转移?结论:血清TK1水平反映细胞增殖,与病灶大小有一定相关性,连续跟踪结果有利于对乳腺癌治疗效果的辅助诊断,对临床监视肿瘤疗效具有临床意义?     

严防乳腺癌,让生命延续美丽

去年4月,复旦大学32岁的青年教师于娟因乳腺癌去世。于娟被确诊患上了乳腺癌后,一直用博客和微博记录生命最后的旅程,她在最后日子里撰写的72篇生命日记曾感动过无数网友。乳房是女性美丽的重要标志。而如今,乳腺癌已成为现代女性的"头号杀手",发病率逐年上升,并呈     

PBL与LBL相结合在基础外科学实践教学中的应用

基础外科学是一门基础医学通向临床医学的桥梁课程,其实践教学既有基本技能,又有综合手术?笔者在2007年级七年制学生中开展教学模式改革,设立PBL+LBL试验组和LBL?PBL对照组,通过客观结构化临床考试以及调查问卷对教学结果进行初步分析,试验组成绩明显优于对照组,试验组的课堂氛围?教师热情度?学生积极性等方面也优于对照组,是一种行之有效的教学模式?     

加强医学生外科学总论实践教学及规范带教过程的研究与探讨

外科学总论实践教学是培养医学生外科能力的关键环节,是从外科基础理论到外科临床实践的桥梁?为加强实践教学,我们采用新型外总实践教学体系,即以基础型实验为主,增设综合型实验?提高型实验及创新型实验?为规范带教过程,增加了《实践教学过程记录》及《学生实验记录表》,并采用操作讲授?演示?培训及层层过关测试及多站考核(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)方法,进行对照研究,并在2006级临床医学各专业中推广及运用,获得良好的教学效果,为医学生外科临床实践打下     

人乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞与Sipal基因多态性的关系

目的 探讨Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌外周血循环肿瘤细胞的关系.方法 采用基因测序的方法,对124例原发性乳腺癌患者以及120例健康人进行Sipal基因rs931127和rs746429多态性分析.实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测其中92例患者外周血循环肿瘤细胞,比较Sipal基因rs931127和rs746429多态性与外周血循环肿瘤细胞之间的关系.采用Fisher精确检验及非条件Logisitic同归法计算各组P值及相对危险度比(OR)及95％可信区间(95％ CI).结果 Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞无明显相关(P＞0.05).Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erb-B2蛋白的表达以及乳腺癌分子分型均无明显相关(P＞0.05).但Sipal rs931127野生型GG淋巴转移率22.6％,低于杂合型GA 48.3％和突变型AA71.0％(P＜0.01),Sipal rs746429野生型CC的淋巴结转移率为31.4％,也低于杂合型CT 64.2％及突变型TT44.4％(P＜0.01).结论 Sipal基因rs931127多态性和rs746429多态性与乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞无明显相关,但与淋巴结转移有关.提示rs931127 GA或AA以及rs746429 CT或TT基因型可能与乳腺癌淋巴转移有关.