全髋置换术治疗化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的手术并发症及早期疗效观察。方法从2004年至2010年收集本组20例化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的患者,行THA术的患者,其中男8例,女12例,平均年龄48．5岁。髋关节化脓性感染发生时的平均年龄为10．2岁,从始发感染至行THA的平均间隔时间为34．5年,平均随访时间为3．8年。手术入路包括直接外侧入路（Hardinge入路）10例,后外侧入路10例;采用Kim分类法将髋臼与股骨侧的畸形进行分类,观测假体稳定性及假体周围骨溶解,采用Harris髋评分行术前与术后的临床疗效比较,采用Brooker方法判断异位骨化。结果根据KinⅠ分类法,属于Ⅰ型9例（45％）,Ⅱ型4例（20％）,Ⅲ型7例（35％）。术中发生股骨骨折3例,1例患者下肢延长4cm后坐骨神经麻痹,无脱位、深静脉血栓形成及感染病例。X线随访结果：髋臼未发现〉2mm的移位及外展角的变化;2例在髋臼上方出现〉2mm囊性变,提示有骨溶解,2例股骨柄下沉2．5mm,1例股骨柄Green2区出现〉2mm囊性变,上述患者均无临床不适,予以严密的随访。Harris评分术前平均为46．8分,术后平均为88．5分,有统计学差别（t=12．32,P〈0．01）。异位骨化：BrookerI型有2例,Ⅱ型1例。结论THA是化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的有效治疗手段,术前严格的病例筛选与评估、良好的手术技术、正确的假体选择是获得术后良好疗效的关键。     

胃镜下聚桂醇注射治疗肝硬化并发食管静脉曲张患者临床疗效研究

目的 探讨在胃内镜下聚桂醇注射治疗肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床疗效及安全性。方法 2016年1月~2017年12月在我院行内镜下硬化治疗的肝硬化并发食管静脉曲张患者80例,其中38例接受内镜下注射聚桂醇治疗,另42例接受内镜下注射鱼肝油酸钠治疗,随访12个月。结果 注射聚桂醇组显效和有效率分别为65.8%和26.3%,与注射鱼肝油酸钠组的69.0%和26.2%比,差异无统计学意义（P>0.05）;注射聚桂醇组急诊止血成功率和再出血发生率分别为92.1%和34.2%,与注射鱼肝油酸钠组的95.2%和31.0%比,差异均无统计学意义（P>0.05）;注射聚桂醇组术后发热、胸痛、溃疡和食管狭窄发生率分别为13.2%、13.2%、10.5%和2.6%,均明显低于注射鱼肝油酸钠组（分别为33.3%、38.1%、42.9%和19.1%,P<0.05）;在随访3个月、6个月和12个月时,注射聚桂醇组曲张静脉复发率分别为10.53%、18.42%和28.95%,与注射鱼肝油酸钠组的9.52%、14.29%和30.95%比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在胃内镜下注射聚桂醇治疗肝硬化并发食管静脉曲张患者止血成功率高,疗效确切,且术后并发症发生率较低,是一种安全有效的治疗方法。     

膝关节单髁置换术47例围手术期的护理

膝关节单髁置换（UKA）常用于单间室膝关节病变的治疗，与全膝关节置换（TKA）相比，其因为手术时间短、保留交叉韧带及保留骨量多，从而有创伤小及恢复快等诸多优点。     

单髁置换术治疗高龄膝关节骨关节炎疗效的倾向评分匹配研究

目的：探讨单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）治疗75岁以上高龄膝关节骨关节炎（膝骨关节炎）患者的疗效。方法 ：回顾分析自2014年10月至2020年11月接受初次固定平台单髁置换手术患者疗效。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）对年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、关节活动度（range of motion,ROM）、术前关节功能评分、生活质量评分等术前指标进行匹配分为高龄组（≥75岁）和对照组（<75岁）,记录两组手术前后膝关节活动度,牛津膝关节功能评分（Oxford knee score,OKS）,Western Ontario McMaster大学骨性关节炎指数（Western Ontario McMaster Universities osteorthritis index,WOMAC）,生活质量简表生理评分（short form-12 physical component summary,SF-12 PCS）,生活质量简表心理评分（short f...     

广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修的短中期疗效分析

目的探讨广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修术的安全性及有效性。方法回顾性分析笔者自2009-01—2015-03应用同一广泛多孔涂层柄对25例初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术。观察翻修时间、出血量、术中骨性操作、术后并发症等。结果手术时间平均82.5(60~200)min,出血量平均750(400~2300)ml。1例因假体取出困难行扩大粗隆截骨术,4例行股骨远端开窗,1例因假体固定较好而强行打出假体时并发股骨近端骨折,1例在置入假体时假体末端突出皮质并发骨折。所有患者均获随访平均26(6~67)个月,均显示骨长入,末次随访时HSS评分平均84.4(82~94)分,无一例诉大腿痛。结论初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术对假体的选择提出更高的要求,应用广泛多孔涂层翻修柄可安全、有效地对PaproskyⅠ~ⅢA型骨缺损进行股骨重建。     

米非司酮配伍利凡诺中期引产的临床观察

我院自1996年1月至1998年6月共收治中期引产病人115例。行术非司酮加1％利凡诺羊膜腔内注药58例，单用1％利凡诺羊腹腔内注药引产57例，结果表明：用药组较对照组胎儿排出时间明显缩短24～36小时，从而大大减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间。因此，米非司酮加1％利凡诺羊膜腔内注药引产是计划生育工作的一种新尝试，是安全可靠的，可在各级医院推广。1资料与方法1.1资料孕14～28周115例，均自愿要求终止妊娠，无心、肺、肝、肾合并症。年龄最小17岁，最大43岁，平均24.8岁；初产妇43例，经产妇31例，均为B超下证实宫内妊娠。1．2方法用药…     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

人工髋膝关节置换术后急性结肠假性梗阻的病例对照研究

目的：分析人工全髋膝置换术后发生急性结肠假性梗阻（ACPO）的发生率、危险因素及治疗方法。方法：以回顾性研究方法对2006年1月至2009年12月在我院行人工全髋膝置换术后发生的12例ACPO病例（ACPO组）,与同期行人工全髋膝置换术的853例（对照组）比较。统计分析ACPO的发生率,分析2组间年龄、性别、手术类型、麻醉ASA分级、临床表现、放射学征象、发生时间、治疗方法、术后下床时间及住院天数。结果：ACPO总的发生率为1.4%,初次全髋置换术ACPO的发生率（1.3%）高于初次全膝置换术（0.4%）,翻修手术（5.0%）高于初次置换手术（1.0%）,全髋翻修术（5.5%）与全膝翻修术（4.0%）ACPO的发生率比较差异无统计学意义。ACPO组的平均年龄为（78±12岁,对照组为（71±13）岁;ACPO组男女之比为5：1,而对照组的男女之比为2：3,差异均有统计学意义。ASA分级在2组间差异无统计学意义。ACPO平均发生时间为术后2.5d,12例均有腹胀,8例有恶心或呕吐,3例有腹痛;放射学上均有结肠扩张,3例有小肠扩张。治疗上所有患者给予禁食、胃肠减压及口服石蜡油,3例给予肛管排气,1例严重患者行结肠镜辅助下肠道减压,无死亡病例。ACPO组平均下床时间为（5.0±2.2）d,对照组为（2.5±1.1）d;ACPO组平均住院时间为（16.5±6.4）d,对照组为（10.5±4.5）d,差异均有统计学意义。结论：ACPO好发于老年男性,绝大多数病例保守治疗有效,预后较好,但会延长术后的下床时间及住院时间。     

医院急诊科震灾应急救治大批量伤员的流程与实践

对震灾应急救治大批量伤员的经验进行总结。突出阐述了快速反应、高效统一指挥、科学合理调度医院急诊科超常规接诊、分诊、抢救的流程化管理模式;以及在震后72h对1200多名伤员进行应急救治,确保抢救工作紧张有序顺利开展,有效提高抢救效率,成功挽救大量伤员生命的具体做法和体会。     

股骨颈骨折内固定失败Ⅱ期行髋关节置换的早期疗效

目的:研究青壮年股骨颈骨折患者内固定失败后Ⅱ期行髋关节置换的早期临床疗效。方法:2008年6月至2010年6月,对24例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者行全髋关节置换术,其中男12例,女12例;年龄18～58岁,平均42.9岁。术后行X线检查,并根据Harris评分标准评价临床疗效。结果:23例获得随访,平均随访时间34.4个月(25～48个月),1例术后并发髋关节脱位,未发现髋关节感染、松动或假体周围骨折等并发症。Harris评分为90.9±4.3,优18例,良4例,可1例。结论:Ⅱ期全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后并发股骨头坏死,术中手术难度增加,但可以获得良好的早期疗效。