胰腺实性假乳头状瘤36例诊断与治疗

[摘 要] 目的 总结胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析湖南省人民医院胰脾外科2012年1月至2017年1月收治的36例经术后病理证实的SPTP临床病例资料,并对其进行随访。结果 本组患者中男10例,女26例,年龄12～57岁,平均32岁。36例患者中,SPTP发生于胰头14例（38.89%）,胰颈2例（5.56%）,胰体尾20例（55.56%）。术前诊断主要依赖于彩超、CT、MRI等影像学检查,特别是CT检查。肿瘤直径平均（6.3±2.6）cm。患者均行手术切除 治疗,其中行胰十二指肠切除术10例（其中腔镜下施行6例）,保留幽门胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除+脾脏切除术8例（其中腔镜下施行4例）,保留脾脏的胰体尾切除术12例（其中腔镜下施行8例）,胰腺中段切除+胰肠内引流术2例,肿块局部切除+胰肠内引流术3例。随访时间3个月～5年,所有患者均获得随访,一般情况良好,均无糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生,均未发现复发和转移,无死亡。结论 SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,CT上的典型表现对于该病的诊断有帮助,但确诊仍有赖于病理组织学检查。完整手术切除可获得较好的预后,微创化的手术和快速康复理念的实施能让患者获益。     

双层蚕丝支架复合脂肪干细胞构建的组织工程膀胱补片用于膀胱修复重建的效果

目的探讨双层蚕丝支架复合脂肪干细胞(ADSCs)构建的组织工程膀胱补片在膀胱修复重建中的效果。方法 2020年5月至2021年3月利用家蚕蚕茧获得丝素蛋白(SF)水溶液, 制备由丝素蛋白膜和丝素蛋白海绵组成的双层蚕丝支架。分离培养大鼠ADSCs, 并对ADSCs表面标志物(CD29、CD90、CD45、CD106)进行流式细胞鉴定。将ADSCs种植在双层蚕丝支架上构建组织工程膀胱补片。将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为组织工程膀胱补片组(SF-ADSCs组, 15只)、双层蚕丝支架组(SF组, 15只)、对照组(6只)。SF-ADSCs组和SF组分别将组织工程膀胱补片和双层蚕丝支架包埋于大鼠的大网膜, 以促进移植物血管化。包埋7 d后, 两组分别处死3只大鼠, 行HE和免疫荧光染色检查评估血管化情况。SF-ADSCs组(12只)和SF组(12只)于膀胱顶部切除超过50%的膀胱组织, 保留三角区和输尿管开口, 分别采用大网膜包埋后的组织工程膀胱补片和双层蚕丝支架修补膀胱缺损;对照组在充分暴露膀胱组织后随即关闭切口。术后4周, SF-ADSCs组和SF组分别随机取6只大鼠, 观察膀胱组...     

腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术10 例

目的 总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性。方法 回 顾性分析2016 年3 月—2018 年3 月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术 的10 例患者临床资料。结果 其中7 例行完全腹腔镜手术,3 例中转开腹;手术时间140 ～ 200 min,平均 160 min ;出血量10 ～ 100 ml,平均36 ml ;术后住院时间5 ～ 21 d,平均10.5 d ;术后排气时间2 ～ 3 d,平 均2.2 d。术后出现1 例胃肠功能障碍,未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症。随访时间3 ～ 24 个月,平均 10 个月,无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适,未出现囊肿复发。结论 腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰 腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的诊治分析

目的:探讨胰十二指肠切除(PD)术后胰肠吻合口狭窄的临床表现、危险因素及相关诊治。方法:回顾2008年1月—2018年1月收治PD术后出现胰肠吻合口狭窄患者的临床资料,对其诊治过程和随访情况进行分析和经验总结。结果:共纳入6例PD术后出现胰肠吻合口狭窄患者,其中原发疾病胰腺浆液性囊腺瘤1例,十二指肠乳头癌2例,慢性胰腺炎2例,壶腹部癌1例;初次手术胰肠套入式吻合5例,胰胃吻合1例;围手术期并发症包括生化漏及B级胰瘘各1例,延迟胃排空障碍1例。6例患者临床表现为术后无明显诱因的急性胰腺炎反复发作,均通过MRCP和/或CT诊断为胰肠吻合口狭窄,诊断距PD术后的中位时间为54(15~84)个月。诊断后,5例患者行胰肠吻合口重建手术,其中2例术后分别随访6、8个月无特殊不适,其余3例随访6~39个月后再发胰腺炎且反复发作,但发作次数、症状较术前稍有好转;1例患者因拒绝手术予以内科治疗,目前仍有反复发作胰腺炎。结论:胰肠吻合口狭窄是PD术后较少见并发症之一,狭窄部位多位于胰管开口处,可能危险因素包括原发病为慢性胰腺炎、胰瘘、腹腔感染和胰胃吻合。其临床表现以反复发作胰腺炎为主,胰肠吻合口重建是较常用且安全的治疗方式,但术后仍有较高胰腺炎复发率。     

甲基丙烯酸酐化明胶-甲壳素纳米晶须生物墨水的特性和3D打印效果

目的探讨由甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)和甲壳素纳米晶须(ChiNC)组成的混合生物墨水的物理特征、生物相容性, 以及3D打印效果。方法 2021年5月至2022年12月, 于100 mg/ml GelMA生物墨水中添加ChiNC, 制备成ChiNC浓度分别为5、10、20 mg/ml的混合生物墨水, 分别命名为GC5、GC10、GC20组, 与未添加ChiNC的GelMA生物墨水(GC0组)共同实验。采用扫描电镜观察4组生物墨水光固化后形成的水凝胶的横截面, 计算孔隙率。称量各组水凝胶溶胀前后质量, 计算平衡溶胀比。将4组生物墨水加入48孔板中, 光固化成水凝胶, 表面种植人脐静脉内皮细胞(HUVECs), 于培养基中培养至第1、3、7天分别行CCK-8实验检测吸光度A值, 比较4组水凝胶中细胞的增殖速度。4组生物墨水中添加HUVECs, 打印网格状支架, 于培养基中培养至第1、7天分别行Live-Dead染色, 观察细胞存活率。采用打印挤出成丝实验, 观察各组生物墨水挤出时的连续成丝性, 比较各组的打印效果。采用最佳配比的混合生物墨水3D打印模拟膀胱壁黏膜层、黏膜下层和肌层解剖结...