亚低温治疗重症颅脑损伤的护理

当深部体温〈35℃时称作亚低温，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使患者进入睡眠状态，再配合物理降温使患者体温处于一种可控性的低温状态，从而使中枢神经系统处于抑制状态，并降低高热对脑组织的损害，保护血一脑脊液屏障，减轻脑缺氧、脑水肿，降低颅内压，改善预后。2004年5月～2005年6月我科使用亚低温治疗15例重症颅脑损伤患者，取得了良好的效果，现将其应用及护理体会报告如下。     

三种注射器用于气管切开患者应急吸痰的效果比较

目的探讨气管切开患者有效的应急吸痰方法,为单舱高压氧治疗中应急吸痰提供参考。方法将93例气管切开拟行高压氧治疗患者随机分为三组各31例,在单舱高压氧治疗前3d于病房分别用1mL、20mL、50mL注射器连接吸痰管吸痰。结果三组吸痰效果及吸痰后呼吸道损伤(刺激性咳嗽、黏膜出血)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),20mL组吸痰效果最好,呼吸道损伤发生率最低。结论采用20mL注射器连接吸痰管组成应急代替吸痰装置用于气管切开患者吸痰效果最佳。     

当前护生实习带教的几点思考

如何培养适应21世纪需要的护理人才，是护理教育者最关心的难点问题，我们对近5年来在我院实习的护生128名，其中大专毕业生37名，中专毕业生91名进行了全面综合分析，寻找问题，制订了相应的方法和措施，为培养出更多适应临床的护理人才，适应护理学科发展的需要起到了积极的促进作用。     

改良负压封闭引流装置在严重软组织损伤中的应用

[目的]探讨改良负压封闭引流装置治疗严重软组织损伤的疗效.[方法]按住院时间顺序将61例严重软组织损伤病人分为对照组(30例)和观察组(31例).对照组采用常规负压封闭引流技术,观察组运用改良负压封闭引流装置,比较两组病人引流管堵管、人工皮干结变硬情况及创面感染率、创面平均清洁时间、肉芽组织生长时间.[结果]观察组负压封闭引流管堵管、人工皮干结变硬情况、创面感染率明显低于对照组,创面平均清洁时间及肉芽组织生长时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]改良负压封闭引流装置既可预防创面感染,又可减少引流管堵管及人工皮干结变硬情况,提高引流效果,加快创面愈合.     

自制变径齿轮状扩肛器在永久性造瘘口狭窄中的应用

[目的]探讨变径齿轮状扩肛器在预防及治疗永久性造瘘口狭窄中的疗效。[方法]按住院时间顺序将61例低位直肠癌行永久性结肠造口术病人分为对照组(29例)和观察组(32例)。对照组常规使用手指润滑后扩肛,观察组采用自制变径齿轮状扩肛器配合自制固定腹带进行扩肛治疗。观察两组造口肠管狭窄、排便通畅、扩肛治疗时疼痛情况。[结果]观察组排便通畅率显著高于对照组,造口狭窄发生率及扩肛治疗时病人疼痛率显著低于对照组(P<0.01)。[结论]自制变径齿轮状扩肛器扩肛及自制腹带加以固定,有效预防了永久性造瘘口狭窄的发生,减轻了病人的痛苦,提高了病人的生活质量。     

正压给氧辅助治疗感染性伤口方法及时间的研究

目的探讨正压给氧辅助治疗感染性伤口的给氧方法和给氧时间。方法将60例感染性伤口患者随机分为实验组、对照1组和对照2组各20例。对伤口常规清创及换药,根据细菌培养情况选用敏感抗生素。对照1组通过正压给氧装置将输氧管伸入氧罩内给氧30min。对照2组在对照1组基础上改进给氧方法,根据伤口大小将输氧管前端管侧戳1～5个侧孔,将输氧管伸入伤口内,给氧30min。实验组在对照2组基础上延长给氧时间至4h。三组均每日治疗1次。结果三组换药次数、愈合时间及治疗效果比较,差异有统计学意义(均P0.01)。实验组给氧2h后金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌生长受抑制,铜绿假单胞菌于给氧4h后生长受抑制。结论对感染性伤口将输氧管前端戳孔,近距离给氧并延长给氧时间至4h/次可减少换药次数,提高治疗效果。     

88例重型颅脑损伤高压氧治疗的疗效观察

运用ＨＢＯ配合常规治疗方法治疗８８例重型颅脑损伤患者，经临床观察其疗效明显优于未使用ＨＢＯ治疗的对照组。本文分析了ＨＢＯ的治疗原理，提示了用ＨＢＯ治疗重型脑损伤有减轻脑水肿、降低颅内压、提高治愈率、降低死亡率等作用。     

改良负压封闭引流装置的制作及应用

目前对严重软组织损伤的治疗多用人工皮负压封闭引流技术,但在使用过程中易发生堵管、创面感染、负压引流专用敷料干结变硬等情况,从而影响引流和治疗效果。我们在传统装置基础上进行改良,经临床应用效果良好。现报道如下。