梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸患者（实验组）和８１例无黄疸的胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２ｄ夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）；术前口服胆盐的患者ＥＴ阳性率则显著低于未口服胆盐者（Ｐ＜０．００１）．作者认为，本组梗阻性黄疸患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，至少部分地与内毒素血症有关。     

外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸(surgical jundice,SJ)患者(38例)术前血清分泌型IgA(scretory IgA SIgA)含量为140．8±51．3μg／ml．比正常人(30人)的平均值(8．9±2．1μg/ml)高15．8倍(P＜0．01)。手术解除胆道硬阻后15-20d SJ患者的血清SIgA水平显著下降(P＜0．01)同时．术后胆汁中的SIgA却远高于术中时胆汁SIgA的水平(P＜0．01)．黄疸型病毒性肝炎(icteric vital hepatitis,IVH)患者(30例)的血清SIgA含量也显著增多(76．4±27．8μg/ml.P＜0．01)，然而却远低于SJ患者的水平(P＜0．05)。     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

49例梗阻性黄疸患者（实验组）和81例无黄疸的胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ET）检测结果表明，实验组：①术前ET阳性率明显高于对照组（P<0.001）；②术后10-12d夹闭T/Y管后ET阳性率明显低于术前和夹管前（P<0.001）；③伴急性化脓性胆管炎（ACST）的患者ET阳性率明显高于无ACST的患者（P<0.001），术前口服胆盐的患者ET阳性率则显著低于未口服胆盐者（P<0.001）。作者认为，本组梗阻性黄疸患者中出现的肾功能障碍，胃肠道出血以及2例患者的死亡，至少部分地与内毒素血症有关。     

外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸（ｓｕｒｇｉｃａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ＳＪ）患者（３８例）术前血清分泌型ＩｇＡ（ｓｅｃｒｅｔｏｒｙＩｇＡ，ＳＩｇＡ）含量为１４０．８±５１．３μｇ／ｍｌ，比正常人（３０人）的平均值（８．９±２．１μｇ／ｍｌ）高１５．８倍（Ｐ＜０．００１）。手术解除胆道梗阻１５～２０天后，ＳＪ患者的血清ＳＩｇＡ水平显著下降（Ｐ＜０．００１），同时，术后胆汁中的ＳＩｇＡ却远高于术中时胆汁ＳＩｇＡ的水平（Ｐ＜０．００１）。黄疸型病毒性肝炎（ｉｃｔｅｒｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＩＶＨ）患者（３０例）的血清ＳＩｇＡ含量也显著增多（７６．４±２７．８μｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１），然而却远低于ＳＪ患者的水平（Ｐ＜０．００５）。     

外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸（ｓｕｒｇｉｃａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ＳＪ）患者（３８例）术前血清分泌型ＩｇＡ（ｓｃｒｅｔｏｒｙＩｇＡ，ＳＩｇＡ）含量为１４０．８±５１．３μｇ／ｍｌ，比正常人（３０人）的平均值（８．９±２．１μｇ／ｍｌ）高１５．８倍（Ｐ＜０．０１）．手术解除胆道硬阻后１５～２０ｄ，ＳＪ患者的血清ＳＩｇＡ水平显著下降（Ｐ＜０．０１）；同时，术后胆汁中的ＳｉｇＡ却远高于术中时胆汁ＳＩｇＡ的水平（Ｐ＜０．０１）。黄疸型病毒性肝炎（ｉｃｔｅｒｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＩＶＨ）患者（３０例）的血清ＳＩｇＡ含量也显著增多（７６．４±２７．８μｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），然而却远低于ＳＪ患者的水平（Ｐ＜０．０５）。     

血清SIgA和内毒素检测对外科性黄疸的诊疗价值

38例外科性黄疸（SJ）患者术前血清SIgA含量为（140．8±51．3）mg／L，显著高于正常对照值[（8．9±2．1）mg／L，P＜0．001]和黄疸型病毒性肝炎（IVH）患者的血清SIgA水平［（76．4±27．8）mg／L，P＜0.005），血清SIgA的检测在鉴别外科性黄疽和黄疽型病毒性肝炎的疑难病例方面，具有重要的意义。49例外科性黄疽患者术前血清内毒素（ET）阳性率为57．1％，远高于对照胆囊结石无黄疸组的6．2％（P＜0.001）。提示血清ET检测对外科性黄疸患者的病情和预后判断有重要参考价值。     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸（梗黄）患者（实验组）和８１例无黄疸胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２天夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）。作者认为，本组梗黄患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，可能部分与内毒素血症有关。