内脏脂肪组织与结直肠癌发病风险及预后关系研究进展

内脏脂肪组织比皮下脂肪组织有更高的代谢活性,促进胰岛素抵抗和分泌促炎细胞因子,可视为一个内分泌和旁分泌器官。大量的内脏脂肪组织阻挡手术视野,促进胰岛素抵抗和炎症通路,直接或间接影响结直肠癌的发生风险、术后并发症发生率、生存时间以及辅助治疗疗效。外科医生通过健康体检和术前检查评估内脏脂肪组织数量,有助于向病人提供更适合的预防建议、手术规划以及预后预测。     

正确认识腹腔镜结直肠手术的中转开放手术

腹腔镜中转开放手术是手术医师制定手术方案、与病人和家属沟通时不可忽视的话题。从保障病人安全及获益等因素出发,恰当且及时地选择腹腔镜中转开放手术,可以降低潜在的临床并发症和不良肿瘤学结局的风险。在腹腔镜结直肠手术中,当存在肿瘤分期较晚、肿瘤巨大难以行腹腔镜切除等肿瘤学因素;解剖变异、肿瘤位置、肥胖、腹腔粘连等客观因素;术者技术不熟练、解剖不清晰等主观因素;以及出现术中难以控制的出血、副损伤、皮下气肿、二氧化碳潴留、气体栓塞、重建困难等情况,术者应立即施行中转开放手术。所有术式和技术的应用首先应保证病人生命安全,并以病人的利益为中心。当病人生命安全受到威胁,或术者认为腹腔镜操作的风险大于开腹操作时,应果断行中转开放手术。     

术前胆道引流持续时间与胰十二指肠切除术后并发症的相关性研究

目的探讨术前胆道引流持续时间对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行胰十二指肠切除术并术前接受胆道引流的102例肝胰管壶腹周围良性和恶性肿瘤患者临床资料。根据术前胆道引流中位持续时间, 将患者分成短时引流组(≤胆道引流中位持续时间)和长时引流组(>胆道引流中位持续时间)。比较两组患者一般资料、胆道引流效果、炎症相关指标、术后并发症发生情况, 采用多因素logistic回归分析筛选术后严重并发症发生的危险因素。结果 102例患者中位年龄63岁(43～80岁), 男性68例(66.7%), 女性34例(33.3%)。术前胆道引流中位持续时间14 d。短时引流组68例, 长时引流组34例。短时引流组和长时引流组在年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、上腹部手术史、美国麻醉医师协会(ASA)分级、癌胚抗原、糖类抗原125、甲胎蛋白、凝血酶原时间、胰肠吻合方式、手术时间、肿瘤良恶性方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05);与短时引流组相比, 长时引流组中转开腹率高、失血量多、住院时间长(...     

50岁以下直肠癌患者临床病理特征及预后的性别差异分析

目的探究年轻(50岁以下)直肠癌患者临床病理特征及预后是否存在性别差异, 分析影响年轻直肠癌患者预后的危险因素。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的85例年轻直肠癌患者的病历资料, 根据性别分为男性组(n=50)与女性组(n=35), 年龄(43.67±5.50)岁, 年龄范围26～50岁。主要观察指标:患者的性别、无病生存期及总生存期。次要观察指标:家族史、体重指数(BMI)、临床分期、是否贫血、女性患者是否绝经、女性患者是否口服雌孕激素、原发灶部位、是否行新辅助治疗、病理分期、是否伴有脉管神经侵犯以及是否行术后辅助治疗。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用例数和百分率(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Log-rank检验生存率差异。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析以筛选影响总生存期的独立危险因素。结果年轻女性直肠癌患者与男性患者相比有较高的比例在术前确诊为贫血(4...     

腹部外科术后连续腹横肌平面阻滞与患者自控静脉镇痛对比的Meta分析

目的:比较连续腹横肌平面阻滞(CTAP)与患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹部外科术后的安全性及有效性。方法:以"连续腹横肌平面阻滞,连续腹横筋膜阻滞,病人自控镇痛,continuous/modified,transversus/transverse abdominis plane block,TAP block,pat...     

BRCA1和 BRCA2基因变异在结直肠癌中的表达特点与风险分析

目的探究结直肠癌发生、发展与BRCA1和BRCA2基因突变风险的关系。方法采用二代测序技术对2022年1月—2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的61例结直肠癌患者进行基因检测。收集患者发病年龄、性别、组织学分级、TNM分期等信息。根据BRCA1和BRCA2基因是否发生体系突变, 将患者分为BRCA1和BRCA2基因体系突变组(n=8)和未突变组(n=53)。主要观察指标为结直肠癌的致病或可能致病性胚系突变基因与患者的临床病理资料的关系, 包括发病年龄、性别、肿瘤发生部位、TNM分期、组织学分化、家族史。次要观察指标为结直肠癌患者BRCA1和BRCA2基因体系突变与患者临床病理资料的关系。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ²检验。结果在61例结直肠癌患者中, 结直肠癌发生致病或可能致病的胚系突变频率为13.1%(8/61), 其中BRCA1和BRCA2基因突变频率...     

内脏脂肪含量对直肠癌术后早期严重并发症的预测价值

目的通过计算机断层扫描(CT)测量直肠癌患者内脏脂肪面积, 探讨内脏脂肪含量对直肠癌根治术后早期严重并发症的预测价值。方法采用病例对照研究方法, 回顾性收集2017年1月—2018年6月间于首都医科大学附属北京友谊医院接受直肠癌根治手术的135例患者的临床病理资料, 其中男89例, 女46例, 年龄30～88岁, 中位年龄63岁。根据术后30 d内是否发生严重并发症, 将患者分为并发症组(n=16)和对照组(n=119), 分析患者内脏脂肪含量与术后早期严重并发症发生的相关性。其中, 正态分布的计量资料用均值±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用Logistic回归模型对影响直肠癌根治术后早期严重并发症发生的因素进行多因素分析, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对直肠癌根治术后发生早期严重并发症的预测能力。结果单因素分析结果显...