32例心脏粘液瘤的临床分析

目的探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析32例心脏粘液瘤患者的临床资料。32例患者均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行三尖瓣成形术4例，冠状动脉旁路移植术1例。结果术后死亡1例，31例患者经治疗痊愈出院。随访31例，随访时间1个月-20年，心功能1级28例，Ⅱ级3例，复发1例，复发率3.23％。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高，一经确诊应尽早手术。手术的关键是保持瘤体完整，将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。手术效果满意，复发率低，应注意术后随访。     

超声刀在冠心病患者外科治疗中的应用

目的 探讨应用超声刀切取桡动脉用于冠状动脉旁路移植术的效果. 方法 冠心病患者60例.使用超声刀改进"不接触"技术切取桡动脉,用于冠状动脉旁路移植术. 结果 共切取桡动脉63条,全部血流良好并成功用于冠状动脉旁路移植术,无并发症发生. 结论 超声刀具有良好的切割止血作用,切取桡动脉简便、快速、安全,可以明显减少对桡动脉的刺激.     

山羊冠状动脉的分布及前、后乳头肌血供的研究

目的探讨山羊冠状动脉分布方式及其前、后乳头肌血液供应的特点。方法选择成年山羊40只,雌雄不拘,羊龄8～12个月,体重15～20kg。将40支山羊处死后,从心包腔内仔细取出心脏,用丁腈苯乙烯（ABS）树脂溶液经左、右冠状动脉和左心室分别加压灌注,置于水中6h至树脂固定后取m;将心脏置于40％盐酸溶液中浸泡24h,用自来水冲洗掉腐蚀的心肌。观察山羊冠状动脉的分布情况、前后乳头肌的血管来源及分布,并用量尺和游标卡尺进行测量。结果山羊冠状动脉分布均为左优势型,左冠状动脉粗大,分支多,分布广泛,分布范围约占心脏表面积的80％。左前降支长度为90．48±11．74mm,有3根大的分支（对角支）,主要分布于左室前壁、心尖、部分左室后壁及室间隔;回旋支长度为85．08±10．50mm,有2根大分支（钝缘支）,主要分布于左室前侧壁、后壁、室间隔和部分右心室。右冠状动脉细小,分支少,分布范围约占心脏表面积的20％,仅限于右心室和窦房结。右冠状动脉长度为58．59±5．97mm。结论山羊冠状动脉分布与人类略有差异,但仍是研究乳头肌缺血与二尖瓣关闭不全之间关系的理想动物模型。     

冠状动脉多层螺旋CT成像及冠脉造影对冠脉搭桥术后桥血管的评价

目的观察冠状动脉多层螺旋CT成像及冠脉造影对冠脉搭桥手术后桥血管的评价作用。方法33例冠脉搭桥手术患者,术前常规冠脉造影检查,手术行不停跳冠脉搭桥术,手术后1 a行冠状动脉多层螺旋CT成像,并于冠状动脉多层螺旋CT成像复查后1周内行冠脉造影检查。结果33例患者共行冠脉搭桥101支,冠状动脉多层螺旋CT成像能够成功显示99支,显示率为98.02%。冠状动脉多层螺旋CT成像与冠脉造影结果对比,其对冠脉搭桥手术后桥血管狭窄和阻塞评价敏感度达100%。结论应用冠状动脉多层螺旋CT成像对冠脉搭桥术后桥血管评价简便、无创,具有较好的可信性和可行性。     

老年急性Stanford A型主动脉夹层患者弓部手术后脑部并发症发生情况及危险因素

目的探讨老年急性Stanford A型主动脉夹层患者经弓部手术治疗后脑部并发症的发生情况,并分析术后脑部并发症相关的危险因素。方法回顾性分析行弓部手术治疗的220例老年急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,统计术后脑部并发症的发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析术后脑部并发症的危险因素。根据是否发生并发症分为并发症组(n=62)和无并发症组(n=158),对比两组患者的临床转归情况。结果 220例患者术后发生脑部并发症62例,发生率为28.18%,其中永久性神经系统功能不全(PND)9例,短暂性神经系统功能不全(TND)53例;单因素分析显示,年龄、脑卒中史、主动脉阻断时间与患者术后发生PND有关(P0.05),合并高血压、术前肾功能不全、吸烟史、急诊手术、术中高血糖、术中低血压、术中血压波动大、术后低氧血症、输注红细胞1 L、术后低心排综合征、急性感染与患者术后发生TND有关(P0.05)。经多因素Logistic分析显示,年龄、脑卒中史为患者术后发生PND的独立危险因素(P0.05),术中血压波动大、术前肾功能不全、术后低心排综合征是该患者弓部手术后发生TND的独立危险因素(P0.05)。与无并发症组患者对比,并发症组患者的住院时间、ICU滞留时间明显延长,住院病死率明显升高(P0.05)。结论年龄、脑卒中史、术中血压波动大、术前肾功能不全、术后低心排综合征是老年急性Stanford A型主动脉夹层患者弓部手术后发生脑部并发症的独立危险因素,发生脑部并发症的患者临床转归情况较差,临床手术治疗过程中可考虑对以上危险因素进行积极干预,以降低术后并发症的发生率。     

冠状动脉旁路移植术的初步分析

笔者 1998年 10月～ 2 0 0 1年 6月完成 2 8例冠状动脉旁路移植术 (Coronary artery bypass grafting,CABG) ,现总结如下。1　临床资料1.1　研究对象 :2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 4 2～71岁 ,平均 (6 1.82± 7.0 2 )岁 ,其中大于 6 0岁者 15例(5 3.6 %) ;体质量 5 6～ 92 kg,平均 (73.71± 9.6 9) kg。术前全部有心前区疼痛或胸闷史 ,不稳定型心绞痛 11例 ,有心肌梗死史 7例 ,伴室壁瘤 2例 ,有心功能衰竭史 4例 ,伴高血压病 10例 ,心律失常 6例 ,糖尿病 5例 ,伴脑梗死 6例 ,心脏瓣膜病 4例。全部经选择性冠状动脉造影检查 ,其中左主…     

夹层动脉瘤42例治疗分析

目的:对8年来所进行的主动脉夹层动脉瘤患者的治疗状况进行总结分析.方法:42例患者分别采用Bentall手术、David手术、单纯升主动脉置换术,Bentall手术+全弓置换+硬象鼻支架植入术、David手术+全弓置换+硬象鼻支架植入术、单纯升主动脉置换+全弓置换+硬象鼻支架植入术、覆膜血管支架腔内隔绝术和全胸腹降主动脉置换术,并进行3个月～3年随访.结果:完成DebakeyⅡ型13例,Debakey Ⅰ型16例,DebakeyⅢa型5例,DebakeyⅢb型8例,无围手术期死亡,全部患者随访3个月-3年,均生存.结论:主动脉夹层动脉瘤手术复杂多样,应根据主动脉根部病变的情况选择升主动脉置换术式.     

心脏肿瘤40例临床病理分析

目的：探讨心脏肿瘤的病理分类和手术效果。方法：对40例心脏肿瘤患者行肿瘤全部或部分切除术，术后送病理学检查，术后患者均获随访。结果：共有13种不同病理类型，良性肿瘤32例，恶性肿瘤6例，转移肿瘤2例。围术期死亡2例，晚期死亡5例。结论：心脏肿瘤具有多种不同的病理类型，良性肿瘤手术切除后近、远期效果良好，恶性肿瘤远期效果不佳，静脉内平滑肌瘤全部切除或部分切除者效果较好。     

冠状动脉旁路移植术对中量缺血性二尖瓣关闭不全的疗效

冠状动脉粥样硬化心脏病患者常合并缺血性二尖瓣关闭不全,在行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的同时,严重的二尖瓣关闭不全患者需同期行瓣膜手术.     

两种心脏手术方式对中性粒细胞 CD11b、丙二醛及心肌酶影响的对比研究

目的探讨停跳和不停跳心内直视手术对外周血中性粒细胞(PMN)CD11b表达、血浆丙二醛(MDA)和血清心肌酶水平的影响。方法32例先天性心脏病患者分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=17)。在不同时间点采静脉血测定PMN CD11b表达、血浆MDA水平和血清心肌酶水平。结果两组PMN CD11b和血浆MDA水平在体外循环开始后均显著升高,在体外循环结束后停跳组显著高于不停跳组。术后血清心肌酶水平停跳组显著高于不停跳组。结论体外循环本身可导致PMN CD11b和血浆MDA的升高,而缺血再灌注损伤可使PMNCD11b、血浆MDA进一步增高;不停跳手术的心肌保护效果优于停跳手术。