彩色多普勒超声与X线在监测骨折术后骨痂愈合过程中的价值

目的：应用彩色多普勒超声监测骨折术后骨痂愈合过程及其血运的变化，探讨早期预测骨折愈合趋势及预后。方法：用彩色多普勒超声对19例骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9周及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况，并与X线摄片进行对比分析。结果：在X线检查难于显示的血肿机化期，彩色多普勒超声可清晰显示；在原始骨痂形成期彩色多普勒超声显像早于X线。结论：应用彩色多普勒超声监测骨折端骨痂愈合的过程及其血运的变化，能早期预测骨折愈合的趋势和预后。     

髂部火器伤并椎管内枪弹异物存留

目的 探讨髂部火器伤并椎管内枪弹异物存留的诊治及临床疗效。方法 对收治的1例髂部火器伤并椎管内枪弹异物存留患者行急诊腰椎管内金属异物摘除术，并随访疗效。结果术后伤口甲级愈合，经3年随访，患者双下肢肌力及感觉均恢复正常。结论 火器伤所致的脊髓损伤致残率高，伤后宜急诊手术解除弹丸对脊髓的压迫，利于损伤神经的恢复。     

肱骨骨折愈合过程的彩色多普勒超声观察

目的探讨彩色多普勒血流显像在观察肱骨骨折愈合过程的价值。方法用彩色多普勒超声对65例肱骨骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片所见进行对比分析。结果在血肿机化期的第2~4周,肱骨骨痂形成良好的患者,彩色多普勒超声可清晰地观察到骨折周围的纤维骨痂,其血流阻力指数RI值随时间而下降(P<0.05),CDFI分布在II~III;肱骨骨折愈合不良患者,骨折周围的纤维骨痂显示不佳,血流阻力指数RI值随时间变化不大(P>0.05),CDFI分布在0~I。肱骨骨痂愈合良好组与愈合不良组的血流阻力指数RI值相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒血流显像观察肱骨骨折愈合过程,简便易行,无痛苦,是一种行之有效的早期预测肱骨骨折愈合前景的方法。     

绞窄伤断指动脉缺损再植的探讨

目的 探讨动脉缺损断指再植的手术效果。方法 断指近端动脉缺损施行静脉移植或邻指动脉移植，断指远端动脉缺损施行静脉动脉化。结果 15指动脉缺损断指再植，术后13指成活。结论 动脉缺损的断指再植，术中需行血管移植或静脉动脉化，成活的关键是掌握再植指征、显微操作技术和术后血管危象处理。     

骨蜡监测与传统X线监测安装胫骨带锁髓内钉锁钉比较

[目的]研究骨蜡监测下安装胫骨带锁骨髓内钉锁钉的可行性。[方法]骨蜡监测组120例在骨蜡监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉,与同期X线监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉的30例作对比。[结果]骨蜡监测组与X线监测组在骨折复位方面均可达到解剖复位或近解剖复位,均无主钉穿出髓腔、锁钉锁偏等并发症,在手术时间与住院费用上两者无明显差异。[结论]骨蜡监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉具有操作简便,锁钉准确,能替代X线监测作用的优点,可做为安装胫骨带锁髓内钉锁钉的一种较好方法,尤其适合在无C臂X光机的基层医院推广应用。     

有限开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折63例疗效观察

胫腓骨骨折是骨科最常见的长管状骨骨折 ,约占全身骨折的 13 7% [1] 。带锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的良好方法之一。我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 12月 ,共应用国产带锁髓内钉采用小切口有限开放复位 ,配合远、近端瞄准器 ,不需X线透视的内固定术式治疗胫骨骨折 6 3例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 6 3例中 ,男 4 7例 ,女 16例 ,年龄2 2～ 6 8岁 ,平均 37 6岁。左侧 39例 ,右侧 2 4例。闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 39例。开放性骨折按Anderson Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 13例。…     

钻孔丝线缝合内固定掌、指骨开放性骨折

我们于1998年5月～2001年12月对45例61处掌、指骨骨折行骨端钻孔用丝线缝合内固定,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例,其中男29例,女16例。掌骨骨折24处,指骨骨折37处,其中横断骨折22处,斜形骨折17处,粉碎性骨折12处,螺旋形骨折10处。全部骨折均伴有肌腱损伤。1.2手术方法清创术:选择臂丛麻醉,按常规行刷洗和冲洗,清除污染和坏死组织,骨折端不予分离其周围组织及骨膜。钻孔丝线缝合内固定:对横断骨折施行十字交叉双矩形固定(钻十字孔应避免在同一平面),根据具体情况选用4号或7号丝线缝合固定。涉及关节的骨折,骨碎片常…     

内外踝岛状皮瓣修复踝部及前足部创面

目的报道应用内外踝岛状皮瓣修复踝部及前足部创面的手术方法及临床效果。方法以外踝上腓浅动脉及外侧皮动脉与内踝上的胫后动脉血供蒂设计岛状皮瓣，修复踝周及前足部软组织缺损。结果临床应用18例，皮瓣全部成活。随访3个月～1年，功能及外形较满意。结论内外踝岛状皮瓣修复踝周及前足部的软组织缺损安全、可靠、成活率高。是修复踝部及前足部软组织缺损的理想皮瓣之一。     

彩色多普勒超声监测骨折后骨痂血运的意义

目的应用彩色多普勒超声监测骨折骨痂愈合过程中的血运变化,探讨早期预测骨折愈合趋势、预后的新方法。方法用彩色多普勒超声对31例骨折患者在骨折后第1周、第2周、第3周、第4周及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片进行对比分析。结果在X线检查难于显示的血肿机化期,彩色多普勒超声可清晰显示:在原始骨痂形成期彩色多普勒超声显像早于X线。骨痂形成良好的患者,二维超声显示患者术后一个月内骨折处骨痂形成饱满,彩色多普勒血流显像显示骨痂内部及周围有丰富的血流信号,血流指数(RI)<0.6。而骨折骨痂形成不良者,超声显示骨折间骨痂细小,彩色多普勒超声显示骨痂内部及周边缺乏血流信号,RI>0.7。结论彩色多普勒超声早期监测骨折端骨痂血运可以预测骨折愈合的趋势。     

腹部超薄皮瓣移植急诊修复手皮肤缺损19例

目的：探讨急诊修复手部创伤皮肤缺损的办法。方法：用含真皮下血管网的腹部超薄皮瓣移植修复手部创伤性皮肤缺损19例。结果：19例23个皮瓣全部成活，外观不臃肿。结论：此方法操作简单，易于掌握，皮瓣成活率高，是急诊修复手部皮肤缺损的首选办法。