颅内动脉瘤破裂出血患者血清PRL、GH的动态变化

目的　测定颅内动脉瘤破裂出血患者血清泌乳素 (PRL)、生长激素 (GH)的含量变化 ,探讨其与病情演变的关系。方法　对 3 5例颅内动脉瘤破裂出血患者发病后 1～ 3d ,发病后 7～ 9d ,发病后 13～ 15d血清PRL、GH进行动态观察 ,用TCD检测大脑中动脉血流速度 (VMCA)。结果　颅内动脉瘤破裂出血患者血清PRL、GH发病后 1～ 3d、发病后 7～ 9d各均值明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,尤以发病后 7～ 9d变化最明显 ;术前、术后有脑血管痉挛组和非脑血管痉挛组也有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　血清GH、PRL含量与蛛网膜下腔出血 (SAH)的病情演变、脑血管痉挛 (CVS)有关     

1986-2005年3所军医大学国家自然科学基金项目分析

为了了解第二、第三、第四3 所军医大学的科研实力,为 3所军医大学今后进一步改进基金管理工作提供了一些参考依据,采用计量学方法对这3所军医大学在1986-2005年获得的国家自然科学基金项目进行了分析,结果显示:20年来3所军医大学获资助项目稳步上升,学科覆盖面宽,课题负责人年轻、学历较高,但3所军医大学之间及各校自身均存在学科发展不平衡的情况,并就如何推动各军医大学的国家自然科学基金工作提出了几点建议.科学基金项目;统计分析     

高血压脑出血患者急性期凝血抗凝及纤溶状态的动态变化

目的 探讨高血压脑出血急性期凝血、抗凝及纤溶功能改变。方法 用酶联免疫法(ELISA)等方法定量分析脑出血患者发病48h内血中TAT、ATⅢ、t-PA、PM、PAP等5项相关指标，并分别与对照组各指标比较。结果 脑出血急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纤溶活性代偿性升高。结论 脑出血急性期有凝血、抗凝及纤溶状态的改变。     

脑脊液置换及椎管内注药治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛

目的探讨救治蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的有效方法。方法治疗组用大剂量生理盐水置换脑脊液并椎管内尿激酶注射治疗20例，并与对照1组单纯大剂量生理盐水等量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液10例进行比较。结果治疗组2、3d症状明显减轻至消失，均未出现DCVS。对照1组中4例5d、6例7d症状减轻至消失，均未出现DCVS。对照2组中2例7d症状减轻至消失，未出现DCVS；8例发生DCVS，其中6例中度病残，2例死亡。结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除蛛网膜下腔出血患者的急性症状，对DCVS也有较好预防和治疗作用，而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射，可以明显提高疗效，同时又不会增加再出血的危险。     

蛛网膜下腔出血患者凝血及纤维蛋白溶解系统的变化

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血液凝固、纤维蛋白溶解(纤溶)功能的改变及其与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法收集25例SAH患者外周静脉血,分别检测SAH后6、12 h和1、3、7、14、21 d凝血酶-AT复合物(TAT)、抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化素抑制剂(PAI-1)含量变化．同时行经颅多谱勒超声检测患者的大脑中动脉平均血流速度。结果SAH后6 h,TAT急剧升高,达(5．6±1．1)μg/L,AT显著降低,为(101±1 7)mg/L(P＜0．01);1 2 h至1 d仍维持这一状况于较高水平(P＜0．05);第3天逐渐恢复(P＞0．05);但在第7～14天,双呈现TAT明显升高、AT明显降低(P＜0．05),21 d时逐渐恢复正常。SAH后t-PA呈现逐渐升高趋势,至第14 d达到最高峰(11．0±4．0)μg/L,21 d时基本恢复正常;而PAI-1在SAH后1d内活性显著低于对照组,随着时间延长逐渐上升,21 d时基本恢复正常。CVS组与非CVS组比较, TAT、AT分别在SAH后6、12 h和1、7、14 d差异有统计学意义(P＜0．05);PAI-活性也在第7、14天升高显著(P＜O．05),但丙组不同时点t-PA活性变化小明显(P＞0．05)。Fisher CT分级Ⅲ、Ⅳ级和Hunt分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者,除第3、21天外,TAT、AT、t-PA、PAI-1各时点活性均明显高于Ⅰ、Ⅱ级者。结论SAH后凝血、纤溶状况的改变与病情发展、病情轻重、出血量及CVS发生有一定关系。     

直肠癌48例误诊分析

１９９５～１９９９年,我们收治直肠癌患者１０３例,其中误诊４８例,误诊率高达４６．６％。现就４８例误诊病例作一回顾分析。 一般资料：本组４８例中,男３０例,女１８例;年龄２８～７６岁,平均４９岁。其中３７例住院前曾在当地医院就诊,均未做过直肠指诊,也未做Ｘ线钡灌肠检查和肠镜。１１例自认为是痔疮,为首次来院就诊,已有明显的大便习惯和便血症状．但一直未去过医院检查治疗。４８例中,有大便带血症状者４０例,行肛门直肠指诊可触及肿物者２５例。所有病例入院后均做肠镜和Ｘ线钡灌肠检查,并经手术及术后病理诊断证…     

中心型腰椎间盘突出症50例报告

髓核自椎间隙向椎管内突出 ,压迫马尾神经 ,引起下肢不全瘫痪和大小便功能障碍者 ,称中心型腰椎间盘突出症 (称中心型突出 )。本症临床上并不少见。1988～ 1998年 ,我院共收治 50例 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 62岁 ,平均 4 4岁。 2 1例有明显前驱症状 ,即出现中心型突出症状之前一段时间内腰腿痛明显加剧。其中双下肢剧烈疼痛 11例 ,双下肢和臀区均有巨痛 3例 ,一侧下肢和臀区剧痛 2例 ,双臀剧痛 1例 ,单侧下肢剧痛 4例 ;合并会阴区烧灼感 6例 ,排尿困难但不需要插导尿管者 3例。临床分类 :1双下肢、臀…     

脑动静脉畸形合并出血相关因素临床分析

目的通过数字血管造影（DSA）检测脑动静脉畸形（AVM）血管构筑特征,分析探讨脑AVM合并出血的相关影响因素,以期预测脑AVM出血的危险性。方法对87例脑AVM患者行全脑血管造影。采用单因素和多因素Logistic回顾分析方法,分析畸形血管团的大小、位置、供血动脉类型、引流静脉数目、引流静脉路径、有无合并动脉瘤、有无合并静脉瘤等因素与畸形血管团破裂出血的关系。结果单因素分析表明,AVM大小、位置、供应动脉类型、引流静脉支数、是否合并动脉瘤是畸形血管团破裂出血的危险因素。多因素Logistic分析发现,畸形血管团破裂出血独立危险因素是AVM大小、引流静脉支数、合并动脉瘤。结论与脑AVM出血密切相关的危险因素是供血动脉的类型、AVM的大小和部位、引流静脉的数目及合并动脉瘤。     

病例组合方法及住院消耗标准探讨

疾病诊断相关组(DRGs)的研究和预付款制度(Prospective Payment System,PPS)的实施,对于抑制过度膨胀的医疗消耗、促进医疗单位间的交流与协作、充分有效地利用医疗资源具有积极的意义,并已在发达国家10几年的实践中得到验证。