瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60min伤口疼痛程度。结果Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/m...     

地佐辛在老年压缩性腰椎骨折全麻手术中的预防性镇痛效果及对康复的影响

 目的 探究地佐辛在老年压缩性腰椎骨折全麻手术中的预防性镇痛效果及对患者康复的影响。方法 选取2018年1-12月在武警河南总队医院行手术治疗的老年压缩性腰椎骨折患者100例,按随机数字表法分为芬太尼组和地佐辛组,每组50例。术前及术中给予两组不同剂量的麻醉药物,观察两组手术相关情况及实验室指标变化情况。结果 两组麻醉时间、拔管时间、清醒时间及意识恢复时间对比,差异均无统计学意义。在术后缝皮时,术后1 h、24 h,两组间的血糖水平、血乳酸水平、血浆肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度和皮质醇浓度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h、8 h和24 h,地佐辛组的视觉模拟疼痛评分低于芬太尼组(P<0.05)。地佐辛组不良反应总发生率低于芬太尼组,患者满意度高于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年压缩性腰椎骨折全麻手术中采用地佐辛静脉注射有较好的术后预防镇痛效果,且不良反应少、患者满意度高。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察

目的通过与等效剂量芬太尼比较,探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛的有效性和安全性。方法 80例择期行LC患者,年龄31～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组（D组）,芬太尼组（F组）,各40例。术后患者第1次诉疼痛时,D组静注地佐辛0.1mg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg。观察并记录用药后1、2、4、8、12hVAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应发生情况。结果两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者1、2、4、8hRamsay评分及不良反应发生率均显著低于F组（P〈0.05）,D组患者各时点BCS舒适评分显著高于F组（P〈0.05）。结论地佐辛较等效剂量芬太尼用于LC术后镇痛,镇痛效果相当,不良反应发生率低,安全性、舒适度高,是一种较理想的LC术后镇痛药物。     

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用效果

目的　探析在颈动脉内膜剥脱术（CEA）中应用超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉的效果以及对术后简易精神状态检查量表（MMSE）评分、不良反应发生率的影响。方法　回顾性分析选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属郑州中心医院接受CEA治疗的109例患者，男女比66/43，年龄（61.41±6.24）岁。根据麻醉方案的不同将其分为对照组（54例）与观察组（55例）。对照组术前接受全身麻醉，在此基础上观察组加用超声引导下颈浅从神经阻滞。比较两组恢复情况［15项恢复质量评分量表（QoR-15）］、生命体征［心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、认知功能（MMSE评分）及不良反应发生率。所有结果数据均导入SPSS 21.0软件进行处理，采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法。结果　术后1 d，观察组QoR-15评分为（103.66±10.16）分，高于对照组（91.86±10.12）分（t=6.074，P<0.001）。麻醉前，两组生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05），麻醉后，两组生命体征各项指标均降低（均P<0.05），在切皮时，观察组HR为（66.86±6.63）次/min、SBP水平为（125.55±9.54）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、DBP水平为（66.91±9.31）mmHg，均低于对照组（均P<0.05）。观察组术后1周MMSE评分为（25.66±1.08）分，与对照组（25.76±1.18）分比较差异无统计学意义（t=0.462，P=0.645）。观察组发生不良反应的概率为21.81%（12/55），较对照组18.51%（10/54）略高，但对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对接受CEA治疗的患者进行全身麻醉联合超声引导下浅丛神经阻滞效果较高，可降低其术中生命体征的波动幅度，不良反应风险不大，有利于术后恢复，且不会对认知功能造成更大影响，可在临床推广应用。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(larparoscopic cholecysctectomy,LC)的麻醉要求诱导迅速,术中生命体征平稳,术后苏醒快,麻醉药物残余作用少。目前临床上常用以异丙酚、芬太尼、异氟醚为主的静吸复合全麻或全凭静脉麻醉[1]。而瑞芬太尼作为一种新型超短效镇痛药,起效迅速,作用持续时间短、消     

布托啡诺在脾切除中对血流动力学及麻醉镇痛效果的影响

探讨布托啡诺在脾切除手术中的应用价值。选取郑州大学附属郑州中心医院实施奇静脉断流术的患者94例,依据随机临床试验原理将其分为试验组（麻醉诱导前给予布托啡诺）和对照组（麻醉诱导前给予生理盐水）各47例,应用丙泊酚完成麻醉诱导,试验组在麻醉诱导前给予布托啡诺,对照组给予等量生理盐水;监测分析两组血流动学指标、麻醉相关指标、手术前后患者疼痛介质水平。T0时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）分析,两组差异无统计学意义（P>0.05）;试验组在T2、T3时刻BIS值明显低于对照组（P<0.05）;两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间记录对比,差异无统计学意义（P>0.05）;警觉/镇静评分（OAA/S）、丙泊酚总用量在两组之间对比,试验组均低于对照组（P<0.05）;术前两组血清P物质（SP）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、神经肽（NPY）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;术毕5 min血清SP、DA、NE、NPY检测结果,试验组低于对照组（P<0.05）;麻醉相关不良反应发生率分别为8.51%、23.40%,试验组...     

置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理

目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中使用高频电凝器对置入心脏起搏器患者心率的影响及麻醉管理。方法全麻下气管内插管LC126例，术前携带埋藏式永久性起搏器94例。术中12例在起搏器上放磁铁干扰，窦房结功能低下临时预置食管电极起搏32例。全程监测术中使用高频电刀切割胆囊和电凝止血过程中对起搏器的功能干扰和对心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）的影响。结果94例永久起搏器术中2例使用高频电刀时起搏器功能失灵，停止电凝。待起搏器恢复原起搏程序后，改双极电凝完成手术。磁铁活化12例，无起搏器干扰发生。32例预置食管起搏者中，术中7例心率减慢至35～50次／min，及时调整起搏心率至60次／min。维持了正常心率。结论携带埋藏式心脏起搏器治疗者及预置临时电极起搏器的手术病人，手术中使用高频电凝器时有一定的风险，但只要术中正确使用，加强管理，采取有效地预防治疗措施，起搏器患者行LC安全可行。     

置起搏器患者微创外科手术中的麻醉管理

本院 1991年 5月～ 2 0 0 4年 5月开展腹腔镜胆囊切除术(Laparoscoycholecystectompic ,LC ) 136 2 6例 ,其中窦房结功能低下 ,术中起搏器治疗 12 6例 ,手术期间麻醉管理效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 12 6例 ,男 82例 ,女 4 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 (6 2 .4 2± 7.2 6 )岁。病史 1～ 10a ,术前已携带埋藏式起搏器 94例 ,心电图检查提示窦房结功能障碍者常规做阿托品试验 ,最快心率 <5 0次 /min或不变者 ,入室预置临时食管起搏电极 32例。胆囊炎胆结石 12 1例 ,胆囊息肉 5例 ,均行LC术 ;平均手术时间 (…     

硬膜外麻醉复合全麻对腹腔镜下胆囊切除术血流动力学等指标的影响分析

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻(GEA)对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者血流动力学指标等的影响。方法选取2014年2月至2016年1月在该院行LC手术的患者68例,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34),观察组给予GEA麻醉,对照组给予全麻,观察两组麻醉前、插管后、气腹时及气腹后10min、30min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)等指标变化。结果气腹时,观察组DBP明显高于对照组,而HR和MAP明显低于对照组(P0.05);气腹后10min和30min观察组SBP和HR明显低于对照组,而DBP明显高于对照组(P0.05);气腹后30min观察组MAP低于对照组(P0.05);观察组气腹后30min血糖(Glu)和皮质醇(Cor)分别为(5.02±0.42)mmol/L和(170.34±78.82)nmol/L,均低于对照组(P0.05);观察组气腹时、气腹后10min和30min C反应蛋白(CRP)和血栓素A2(TXA2)明显低于对照组(P0.05);观察组麻醉起效时间和术后清醒时间分别为(86.50±12.54)s和(25.05±8.01)min,明显短于对照组(P0.05)。结论 GEA在LC术中能提供稳定的血流动力学变化,且对患者应激反应小。     

四等级功能活动评分法在结直肠癌根治术后患者早期疼痛护理中的应用

目的:研究四等级功能活动评分法在结直肠癌根治术后患者早期疼痛护理中的应用，以便更好地观察和处理术后并发症的发生，加快患者康复。方法:将70例结直肠癌根治术患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用常规护理，观察组患者根据四等级功能活动评分法进行早期疼痛护理，比较2组患者不同时点疼痛评分和满意度。结果:2组患者术后12 h、24 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h、72 h观察组患者疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后72 h疼痛管理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:四等级功能活动评分法可缓解结直肠癌根治术后患者疼痛，提高患者对疼痛管理的满意度。