胃恶性间质瘤的临床诊治

笔者回顾性分析8例胃恶性间质瘤患者的临床资料。诊断采用免疫组织化学法。病变部位4例在胃体，3例在胃窦，1例发生在胃贲门；其中5例高度恶性，3例低度恶性。1例因广泛转移仅行活检，1例姑息切除术，6例行根治术。仅行活检1例术后4个 月死亡；姑息性切除1例术后复发；行根治术6例均生存，最长者达5年。提示免疫组化检查可确定胃恶性间质瘤的恶性程度；手术应争取行根治性手术，对预后及防止复发有一定意义。     

大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活率

目的观察改良"二袖套"法大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活情况.方法 50只Wistar大鼠和50只雄性SD大鼠分别作为为供体和受体,通过改良"二袖套"法施行大鼠原位肝移植,观察术后24 h 存活率和1周存活率,并分析死亡原因.结果肝移植术后24 h存活率为84.0%(42/50),死亡的8例中麻醉控制不当2例,出血4例、血栓形成2例;1周存活率82.0%(41/50),1例于术后第7天死于脓胸,可能为管饲喂养营养剂引起食道穿孔所致.结论固定的配合,术中仔细、轻柔的操作和熟练的显微镜外科技术,以及改善手术环境和术后饲养环境,是大鼠术后稳定存活的关键.     

生长抑素增强胆囊癌细胞化疗敏感性的研究

目的 :探讨在生长抑素预先作用下 ,胆囊癌细胞化疗敏感性的变化。方法 :运用生长抑素预先作用于体外培养的人胆囊癌细胞株 ,2 4h后加入梯度浓度的化疗药物阿霉素 ,观察癌细胞的生长曲线 ,并与单独使用化疗药物的癌细胞生长曲线相比较。结果 :阿霉素能够明显抑制胆囊癌细胞的生长 ,其作用呈现效应 -浓度依赖性 (P <0 .0 5)。生长抑素能够诱导离体胆囊癌细胞生长停滞于DNA合成期 (S期)。经生长抑素预处理后 ,阿霉素对癌细胞生长的抑制效果较单独用药为佳 (P <0 .0 1 )。结论 :生长抑素可增强胆囊癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性。     

我国胆道外科发展现状及专科医师管理培训的意义

我国是一个胆道疾病高发的国家，随着时代发展，胆道外科疾病的结构发生了明显变化，胆囊结石、胆道恶性肿瘤发生率明显上升；科学技术的发展给胆道外科带来了新的气象，腹腔镜技术、内镜微创技术、机器人辅助外科系统的应用及三维影像重建技术等影像学的发展，使胆道外科手术方式出现了巨大变化，胆道疾病外科诊治观念面临着更新和拓展。因此，胆道外科专科医师的规范化管理培训显得格外重要。     

术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者免疫的影响

目的观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响.方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗.均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7 d(30 kcal*kg-1*d-1).检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标.结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7 d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P<0.05),对照组IgG下降(P<0.05),IgM显著上升(P<0.01).两组病例术后血浆IL-6水平上升(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05).2.术后氮平衡测定肠内营养支持后两组累计氮值为负氮平衡;两组的体重、三角肌皮褶厚度、上臂周径均显著下降(P<0.01);试验组与对照组均出现血清白蛋白、转铁蛋白下降(P<0.05).结论老年胰腺癌、胃癌患者手术后免疫抑制主要表现为血清免疫球蛋白浓度下降;术后早期肠内免疫营养支持可改善患者的体液免疫功能,特别是显著提高血清IgA浓度.     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间安全开展普外科手术策略

随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球范围广泛流行,疫情常态化防控进入一个新的阶段。普外科由于疾病范围广、急危重症多,是疫情期间社会面就医需求最为迫切的主要专科之一。基于现有的研究证据和临床实践经验,提出安全开展普外科手术的对策。首先,宏观策略上,病房应进行分区布置,并合理制定急诊和择期手术病人收治流程。其次,术中防护的技术细节方面,需重点注意防护装备穿脱、手术烟雾处理、手术标本转运等关键环节。最后,还应重视职业暴露的预防和处置。     

胃肠道癌患者外周血CD8＋T细胞功能相关标志物的检测及意义

目的　探讨胃肠道癌患者外周血T细胞亚群和CD8 T细胞CD2 8共刺激分子等功能相关性标志物的表达及意义。方法　用三色或四色荧光标记流式细胞术检测 2 7例胃肠道癌患者及 16例正常对照的外周血淋巴细胞。结果　与正常对照组相比 ,肿瘤患者外周血T细胞标志如CD3 、CD4 、CD8 表达水平及CD4 /CD8 比值差异无显著性 ;CD8 CD2 8-T细胞显著增加 (P <0 .0 1) ,而CD8 CD2 8 T细胞显著降低 (P <0 .0 5 )。表达HLA DR的活化CD8 T细胞显著增加 (P <0 .0 1) ,分泌IFN γ的CD8 T细胞 (Tc1)明显增多 (P <0 .0 1) ,而分泌IL 4的CD8 T细胞 (Tc2 )则正常人和肿瘤患者均很低。患者CD8 T细胞CD2 8及IFN γ的表达变化与肿瘤分期无关。结论　胃肠道癌患者中CD8 T细胞存在系统性活化的表现 ,其机制可能与CD2 8/B7以外的信号传递有关。胃肠道癌患者体内Tc1细胞的增加与肿瘤的分期缺乏明确关系。     

胆囊癌临床诊疗的新进展

胆囊癌的恶性程度极高, 尚缺乏早期诊断方法和有效治疗手段, 亟需高质量研究突破诊疗瓶颈。本文回顾了2021年国内外发表的胆囊癌研究相关文献, 对临床诊疗领域的重要进展进行综述, 详细介绍了胆囊癌最新流行病学数据及危险因素、新兴的外周血实验室检查和影像学诊断方法、病理学类型新分类、外科治疗的热点与争议及系统性综合治疗动态。这些研究结果有助于探索更有效的胆囊癌诊治方法, 为改善胆囊癌患者的预后带来希望。     

生长抑素对胆囊癌细胞株的致凋亡研究

目的 通过前期实验发现,生长抑素(somatostatin,SST)作用于胆囊癌细胞株(GBC-SD)后,可显著增强阿霉素(doxorubicin,DOX)的杀伤能力[1].该实验旨在研究SST对GBC-SD细胞的诱导凋亡作用,并探讨其发生机制.方法 GBC-SD细胞分为4组:单独SST作用组、单独DoX作用组、联合用药组(SST预处理24 h后,再加入DOX)和对照组.药物作用24、36、48和60 h后,采用FITC-Annexin V/PI试验分别检测各组GBC-SD细胞的凋亡情况;另外运用Western印迹方法 检测SST作用24 h后,GBC-SD细胞内P53蛋白和Bax蛋白表达的变化.结果 SST分别作用24、36、48和60 h后,GBC-SD细胞没有出现明显的细胞凋亡,SST的致凋亡作用仅仅表现出微弱的时间依赖性;而在SST作用24 h后,GBC-SD细胞内的P53蛋白和Bax蛋白的表达都没有明显的变化(P>0.05).结论 SST不能诱导GBC-SD细胞产生明显的细胞凋亡,P53蛋白和Bax蛋白在其中发挥着重要作用.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊疗特点

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊断与手术治疗特点。方法回顾性分析13例经病理确诊的XGC病人的临床资料。术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。结果11例行术中冰冻切片病理检查,确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查,开腹胆囊切除是基本手术方式。