促进动静脉内瘘成熟的一种锻炼设备的设计与应用

目的观察自行设计的动静脉内瘘锻炼握力检测装置的应用对内瘘成熟的影响。方法选择2015年1~12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者58例为对照组;选择2016年1~12月在我中心行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者49例为观察组。对照组和观察组均在术后2周拆线后,按照相同的方法进行握力锻炼:挤压握力器15秒,缓慢放松,重复上述动作,10imin/次,5~10次/天。对照组:采用常规握力器进行锻炼;观察组:采用带有握力检测装置的握力器进行锻炼,在锻炼前患者预先通过输入装置输入标准参数(包括标准握力值、标准练习次数和练习时间),锻炼结束后通过查看显示屏或语音提示和指示灯提示,对未达到标准握力的锻炼次数进行重新设定和补充锻炼。观察2组患者术后第4、8、12周头静脉血管内径、血流量检测,内瘘成熟率和成熟时间,实施握力锻炼依从性。结果术后第4周、8周、12周,观察组头静脉血管内径分别为(4.73±0.51)mm,(4.89±0.65)mm,(5.15±0.95)mm,高于对照组的(4.30±0.65)mm,(4.41±0.71)mm,(4.65±0.89)mm(t=-2.970,P=0.004;t=-2.298,P=0.025,t=-2.928,P=0.041);观察组头静脉血流量分别为(501.12±125.32)ml/min,(568.13±183.39)ml/min,(675.33±213.04)ml/min,高于对照组的(443.64±112.21)ml/min,(496.88±164.74)ml/min,(538.84±190.08)ml/min(t=3.003,P=0.005t=2.932,P=0.006t=2.765,P=0.001)。观察组内瘘成熟率为97.96%,与对照组87.94%相比,差异有统计学意义(χ2=3.861,P=0.049),且观察组内瘘成熟时间比对照组提前1.75周。观察组握力锻炼依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.365,P=0.002)。结论握力检测装置的使用,能让患者更加积极、主动参与握力锻炼,提高患者依从性,保证锻炼的规范性,提高锻炼的有效性,促进内瘘提早成熟。     

傅万宝辨治妇儿杂病经验琐谈

家父傅万宝 ,行医四十余载 ,对内、妇、儿科疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验。随父临证 ,深感其对妇儿杂病有独到之处 ,故总结介绍如下。1　妊娠发疟 ,补虚截疟两兼顾廖某某 ,女 ,2 6岁。 2 0 0 0年 1 0月 1 2日就诊。妊娠 6月余 ,午后恶寒发热 1个月。患者平素体质较弱 ,在当地医院查 MP ,屡服中药终未见效而来诊。症见每天下午约 5时左右即现恶寒高热 ,口干口苦 ,头痛汗出 ,约 2小时后寒热自退 ,汗出亦止 ,伴全身无力 ,恶心纳呆 ,面现重病容 ,形体消瘦。舌体胖、苔白厚腻 ,脉滑细无力。症因合参 ,此乃妊娠发疟 ,立补虚截疟两顾之法 ,予…     

经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理

对70例良性前列腺增生患者施行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果70例均1次手术成功,术后8～24h下床活动,3d后拔除尿管,无1例发生经尿道电切综合征及膀胱痉挛,平均住院7.0d康复出院。提示经尿道绿激光前列腺汽化术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点;术前完善各项准备,术后严密观察各项指标,做好膀胱冲洗及引流管护理,定期训练膀胱功能,可促进患者早日康复。     

多媒体视频教材在先心病患儿术后健康教育中的应用

目的　探讨多媒体视频教材在先心病患儿术后健康教育中的应用效果,寻找一种能提高家长对患儿术后照护知识知晓度的健康教育方式。方法　实验组根据先心病术后家长需要了解和掌握的照护知识制作成DV多媒体视频教材,采用循环播放多媒体视频教材的方法对80例先心病患儿家长进行健康教育;对照组采用传统的宣教方法,即由责任护士对术后患儿家长进行一对一口头宣教。比较两组患儿家长对术后照护知识的掌握程度及住院满意度。结果　多媒体视频教材健康教育组家长对宣教内容的知晓率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);住院满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　开展多媒体视频教材健康教育不仅有利于提高家长对患儿术后照护知识的知晓率和住院满意度,还可以指导护士实施系统的、规范的健康教育,从而使健康教育更加标准化、专业化、具体化,值得在儿科护理中推广。     

补中益气汤加味治疗荨麻疹28例

补中益气汤是李东垣为治疗脾胃气虚、脏气下脱,久泻久痢等中气下陷之证而设,具有补益中气之功,家父傅万宝行医四十余年,在古为今用,学古不泥的思想指导下,将此方用于脾肺气盘,卫外失固所致的荨麻疹,疗效颇为满意,现报告如下。一一般资料 28例均为门诊病人,其中男11例,女17例;年龄最小8岁,最大70岁,25     

福建医大协和医院——鸡胸微创矫形手术取得成功

近日，福建医科大学附属协和医院胸外二科康明强教授采用“NUSS钢板置入微创鸡胸沉降术”成功帮助1名先天性鸡胸患者恢复正常胸廓形状。据悉，手术是在两侧胸壁各开一个5cm大小的切口，沿胸壁皮肤下打一条“隧道”，把矫形的特殊钢板放入“隧道”固定好，将突出的胸骨压下去。     

不同部位静脉输液对腹泻患儿的疗效及静脉炎发生率的影响

目的 探讨不同部位静脉输液对轮状病毒腹泻患儿的疗效及静脉炎发生率的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月杭州市临平区第一人民医院收治的腹泻患儿共102例。所有入选病例通过随机分为观察组和对照组,每组各51例。其中对照组患儿应用大隐静脉留置针输液,观察组患儿应用头皮静脉留置针输液。对比两组患儿年龄、性别、体质量指数(BMI)、平均病程、近1周是否进行静脉输液、是否发热、是否畏惧医护人员及脱水程度等基础临床资料。对比两组患儿脱水纠正时间、精神好转时间、体温恢复时间及大便恢复正常时间等治疗相关指标。对比两组患儿一次性穿刺成功、同侧穿刺两次、需在对侧穿刺及更换穿刺部位等穿刺情况。对比两组患儿静脉炎发生率、严重程度及缓解时间,同时记录治疗期间出现的任何不良事件及对应发生率。结果 两组患儿年龄、性别、BMI、平均病程、近1周是否进行静脉输液、是否发热、是否畏惧医护人员及脱水程度的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿脱水纠正时间、精神好转时间、体温恢复时间及大便恢复正常时间均显著低于对照组(t=3.503、4.557、4.994、3.461,均P<0.05)。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组患儿(90.20%vs. 80.39%),但差异无统计学意义(χ2=1.954,P>0.05)。观察组患儿静脉炎发生率(7.84%vs. 17.65%)、静脉炎严重程度(25.00%vs. 44.44%)均小于对照组患儿,但差异无统计学意义(χ2=2.204、0.442,均P>0.05)。观察组患儿总不良事件发生率低于对照组(9.80%vs. 15.69%),但差异无统计学意义(χ2=0.793,P>0.05)。结论 头皮静脉留置针输液与隐静脉留置针输液对于轮状病毒感染性腹泻患儿均适用,且穿刺难度无显著区别。但头皮静脉留置针输液能帮助患儿更快的降低体温、改善腹泻症状,同时静脉炎等不良事件发生率相对较低。在临床治疗中应根据患儿实际情况选择更合适的静脉输液留置针穿刺部位。     

健康管理中儿童主体性意蕴的批判性探讨*

对儿童主体性意蕴的探讨,不仅是对健康管理现阶段儿童主体性缺失的回应,更能为儿童医学科普提供参考。立足社会批判理论视角,采用实证研究方法,对复旦大学附属儿科医院“梦想医学院”项目进行回顾。对1 520名参与“梦想医学院”项目的儿童的健康管理经历进行现状及影响因素分析。研究显示,1 316例研究对象中96.35%有专科医院诊疗经历,负面情绪表现整体处于低水平（0～12分）。其中诊疗及有创经历与儿童情绪表现有相关性（P＜0.05）。研究揭示了,诊疗场域是儿童健康管理的主要实践场所;而不同诊疗及有创经历的儿童主体性表现差异显著;4岁以上儿童在接受诊疗时的语言焦虑胜于躯体焦虑。医学科普虽然是儿童健康管理的重要实践形式,但缺乏有创诊疗及情绪管理的科普内容,而创意科普形式或更适用于具有长期且频繁诊疗经历儿童。     

颜色标记在保护肿瘤病人隐私中的应用

在临床护理工作中，经常会遇到肿瘤或怀疑肿瘤病人的家属要求对病人病情保密的情况，以往的经验是每班进行交接，如果交接班不到位，就会泄漏家属要求保密的病情，加重病人思想负担或引起纠纷。为了避免不在班医护人员不知情及类似情况的发生，我科特将床头卡及病员一览卡用红色记号笔进行标识。     

《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用

目的探讨《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用。方法根据目标制订的SMART原则、ABCD时间管理法原则,制订了《时间管理手册》,在管理工作中使用并比较工作日平均耗时情况。结果培养了使用者的目标思维方法 ,养成"有计划-有执行-有反馈-有改进"的工作思路。缩短了工作日耗时,提高了工作效率。结论《时间管理手册》可以增强泌尿外科护士长的时间观念,提高工作效率。