三种手术方式治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术等三种手术方式,治疗基底节区脑出血的治疗策略、手术适应征及疗效与基底节区脑出血的手术方式选择。方法神经外科格拉斯哥评分(GCS评分)≤12分的基底节区脑出血手术患者327例。(GCS 3分8例,GCS 4分12例,GCS 5分36例,GCS 6分50例,GCS 7分47例,GCS 8分45例,GCS 9分56例,GCS 10分43例,GCS11分18例,GCS 12分12例)。其中采用小骨窗开颅术171例,改良标准外伤大骨瓣开颅术133例,CT定向血肿穿刺吸引术23例。所有患者都经CT扫描证实基底节区脑出血状况。结果出院后3个月,小骨窗开颅组恢复良好93例,中残50例,重残22例,植物生存5例,死亡1例;改良标准外伤大骨瓣开颅组恢复良好47例,中残59例,重残24例,植物生存2例,死亡1例。术前GCS(3~7)分改良标准外伤大骨瓣开颅组恢复良好率最高,术前GCS(8~12)分小骨窗开颅组恢复良好率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前GCS(3~7)分的基底节区脑出血患者改良标准外伤大骨瓣开颅术的疗效可优于小骨窗开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术。术前GCS(8~12)分的基底节区脑出血患者小骨窗开颅术的疗效可优于改良标准外伤大骨瓣开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术。     

小儿外伤性硬膜外血肿的诊治

目的 探讨小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点、手术方法及治疗效果。方法 对本院自1944年1月至2002年5月收治的5(例小儿外伤性EDH，进行回顾性分析。手术治疗49例，保守1例。结果 全部病例中存活49例，死亡1例。其中重残1例，死亡率2％。结论 早期诊断、及时正确的治疗，是小儿外伤性硬膜外血肿患降低死亡率致残率、提高治愈率的关键。     

急救绿色通道在重型颅脑损伤早期救治中的作用

重型颅脑损伤（sTBI）是严重影响人类生存质量的疾病,以其高死亡率一直是研究的热点。缩短确定性治疗时间,提高救治成功率是重型颅脑损伤急救工作的最终目标。2003年1月至2007年12月,笔者通过严重创伤急救绿色通道．缩短确定性治疗时间,显著提高了重型颅脑损伤救治成功率。现报告如下。     

重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭40例分析

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是颅脑损伤的颅外严重并发症之一 ,其病因是综合性的 ,通常认为与颅损伤后颅内压增高、低氧血症、血容量不足、血浆儿茶酚胺含量增高、电解质紊乱、酸碱失衡、血凝障碍、甘露醇及氨基糖甙类抗生素的应用、肾小管阻塞等有关［１］。其中 ,药物对其影响在临床上日益受到重视。为进一步探查颅脑损伤后并发ＡＲＦ的临床特点及药物与ＡＲＦ的关系 ,作者回顾分析了１９９１～２００１年重度颅脑损伤后并发ＡＲＦ的住院病人４０例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组４０例 ,男３２例 ,女８例 ,年龄３２～６９岁…     

重型颅脑损伤患者人院时间对预后影响的研究

颅脑损伤（troumatic brain iniury，TBI）是严重影响人类生存质量的疾病，特别是重型颅脑损伤（severe TBI）（GCS3—8分）以其高死残率一直是研究的热点。本文在建立重型颅脑损伤数据库的基础上，回顾性分析了温州医学院附属一院、乐清市人民医院、乐清市第三人民医院3所医院1998年1月1日到2007年12月31日收治的2066例重型颅脑损伤患者的入院时间对预后的影响。现报告如下。     

网眼式钻孔清除小儿外伤性硬膜外血肿

本院自1999年1月至2004年9月收治11例网眼式钻孔清除小儿外伤性硬膜外血肿(EDH)的患者,占同期颅脑外伤病人的0.5%.现报告如下.     

急性硬膜下血肿术中脑膨出的原因分析与防治措施

脑膨出是急性硬膜下血肿行开颅术中较常见的棘手的问题，病情危重，预后差。本文回顾本院2001年12月至2007年12月56例术中出现脑膨出的急性硬膜下血肿病人的临床资料。分析其形成原因．并采取有效的防治措施，获得较好疗效。现报告如下。     

网眼式钻孔清除小儿外伤性硬膜外血肿

我科自1999年1月至2003年5月收治9例网眼式钻孔清除小儿外伤性硬膜外血肿(EDH)的患者,占同期颅脑外伤病人的0.5%.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组共9例.男6例;女3例.年龄4个月至14岁,平均8.2岁.其中急性EDH 8例;亚急性EDH1例.     

钻孔双管引流治疗脑室内出血46例临床分析

目的对46例脑室内出血的经钻孔双管引流后的患者进行临床分析。方法回顾性临床分析了46例脑室内出血的经钻孔双管引流后的患者。结果46例脑室内出血患者术后随访6个月,依据GOS标准,预后良好34例,轻残10例,重残2例,无死亡病例。平均住院时间11天。结论钻孔双管引流治疗脑室内出血简单易行,疗效佳。