地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合下分娩镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合用于分娩镇痛的效果及其安全性.方法 选择ASA 1～2级,要求分娩镇痛的单胎足月初产妇30例,另外选择不予镇痛的自然分娩初产妇30例为对照组.观察两组患者镇痛效果(采取视觉模拟评分VAS:0分为无痛,10为难以忍受的剧痛)、自主运动能力;产程时间、出血量、最终分娩方式及新生儿Apgar评分;分娩期间不良反应(头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁)等.结果 镇痛组产妇疼痛明显减轻,与对照组比较可缩短活跃期产程(P＜0.05);产后出血量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).分娩期间不良反应对照组与镇痛组比较产妇头痛、烦躁不安明显增多,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因腰麻硬膜外联合下分娩镇痛效果明显,可缩短活跃期产程及降低剖宫产率,同时可降低分娩期间产妇不良反应.     

不同效应室靶浓度瑞芬太尼对患者异丙酚镇静效应的影响

目的研究瑞芬太尼不同效应室靶浓度对患者异丙酚镇静效应的影响。方法将75例择期全麻手术患者随机分为A、B、C、D、E共5组,脑电双频指数（BIS）降为50时,记录异丙酚效应室靶浓度、异丙酚总用量以及所需时间,以及患者意识消失时BIS值和异丙酚效应室靶浓度。结果 5组患者麻醉诱导开始各基础值无显著差异。BIS值降为50时C、D、E组分别与A组、B组相比,异丙酚效应室靶浓度、异丙酚总用量以及所需时间均明显减少;患者意识消失时C、D、E组分别与A组、B组相比,异丙酚效应室靶浓度明显降低,BIS值明显增高。结论瑞芬太尼与异丙酚复合用于全身麻醉时适宜的效应室靶浓度为4 ng/mL。     

酮咯酸预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动临床观察

目的 观察预防性使用酮咯酸对胸腔镜下行交感神经切断术术后躁动的影响. 方法 选择2014年3月～2015年8月在本院择期行经胸腔镜胸交感神经切断术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字法分为酮咯酸组和对照组,每组30例.于麻醉诱导后10 min,酮咯酸组予酮咯酸60 mg经三角肌肌内注射,对照组予0.9％氯化钠溶液2ml经三角肌肌内注射,观察苏醒时间、拔管时间、躁动程度评分、VAS评分等,记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等副作用的发生情况. 结果 酮咯酸组躁动程度评分在拔管后15 min[(1.25±0.21)分]、30 min[(1.18±0.42)分]、1 h[(1.12±0.36)分]、2 h[(1.13±0.40)分]均明显低于对照组[(1.37±0.19)、(1.53±0.39)、(1.35±0.33)、(1.44±0.39)分],差异有统计学意义(P＜0.05);酮咯酸组VAS评分在拔管后15 min[(1.9±0.6)分]、30 min[(1.8±0.7)分]、1 h[(1.7±0.8)分]、2h(1.7±0.5)分]明显低于对照组[(2.4±0.7)、(2.5±0.8)、(2.4±0.9)、(2.2±0.6)分],差异有统计学意义(P＜0.05).而两组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 麻醉诱导后10 min肌内注射60 mg酮咯酸可有效预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动,且不影响拔管和苏醒时间,临床应用安全、有效.     

快速康复外科在肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）措施在肋骨骨折手术中应用的可行性和有效性。方法选取南京医科大学附属明基医院2010年10月至2013年6月肋骨骨折手术患者52例.将患者分为2组：FTS组,26例,男22例、女4例,年龄（45．62±8．20）岁;对照组,26例,男2l例、女5例,年龄（46．42±7．60）岁。FTS组按照FTS方案治疗、对照组按照传统方法治疗。比较两组术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间和住院费用。结果FTS组术后早期6h、24h、48h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（4．5±0.3,4.2±0．2,3．2±0．1）均明显低于对照组（6．5±0．1,6．1±0．3,4．8±0．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胃肠功能恢复时间：FTS组（O．8±0．2）d,明显短于对照组（1．5±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;FTS组住院时间[（21．0±2．6）dVS．（26．2±3．4）d],住院总费用（[5．18±0．75）万元VS．（5．78±0．64）万元]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS措施的应用可有效减轻肋骨骨折患者术后的疼痛,缩短住院时间,降低住院费用,促进肋骨骨折患者术后康复。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

国产左旋布比卡因是布比卡因的S(--)对映体,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部阻滞等。我们将其用于腰-硬联合麻醉,旨在评价其临床效果。资料与方法一般资料ASAⅠ或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者100例,年龄(28.0±7.0)岁,体重(65.0±9.0)kg,身高(164.0±9.5)cm,术前HR(     

剖宫产术中发生大出血1例抢救报告

患者 女，37岁。因G2P1，孕37^＋6周，前置胎盘入院，行剖宫产术。术前30min肌内注射阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g。入室后，开放静脉通路，监测HR、BP、SpO2。行L2-3硬膜外腰麻联合麻醉，最高阻滞平面达T8，先予维生素K1 10mg、止血敏1．0g、立止血2kU静脉注射。行子宫下段剖宫产，取1男婴。予催产素20U肌内注射、20U静脉滴注，紧接着行人工剥离胎盘，