胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的 探讨联合门静脉和(或)肠系膜上静脉(PV/SMV)切除的胰十二指肠切除治疗胰头癌的安全性和疗效.方法 回顾分析12例胰头癌施行包括受侵PV/SMV在内的胰十二指肠切除术的临床资料,并与同期40例胰头癌行标准胰十二指肠切除术进行比较.结果 联合PV/SMV切除的12例中3例行血管段切除、人造血管移植,3例行血管段切除、血管端端吻合,6例行血管壁部分切除后修复.与同期40例行标准胰十二指肠切除术进行比较,两组在年龄、性别、手术时间、术中出血、手术并发症、手术病死率、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、切缘阳性率及中位生存期无统计学差异.结论 联合PV/SMV切除的胰十二指肠术不会增加手术病死率和手术并发症,是安全可行的术式;胰头癌单纯侵犯PV/SMV不是手术的禁忌证.联合PV/SMV切除能获得较好的疗效.     

胰体尾癌69例诊断分析

目的：探讨胰体尾癌各种诊断方法的价值和误诊的原因。方法：回顾分析我院10a内收治的69例胰体尾癌患者的临床资料。结果：胰体尾癌的首发症状为上腹痛（88．4%）、腹胀不适（34．5％）。血清CA19—9阳性率84．1％，影像学检查的诊断符合率CT（92．5％）、B超（79．7％），误诊率为33．3％。结论：上腹痛和腹胀不适是胰体尾癌的最常见的首发症状，误诊率高，对年龄超过40岁，出现上腹痛、腹胀不适，应警惕胰腺癌的可能，肿瘤标志物的检测联合B超、CT检查有助于早期诊断。     

小剂量白细胞介素2联合肝动脉化疗栓塞术和CT引导下射频消融术治疗大于5 cm原发性肝癌的疗效和安全性

目的 探讨小剂量白细胞介素2(IL-2)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在CT引导下行射频消融术(RFA)对大于5 cm的原发性肝癌的疗效和安全性.方法 将2011年1月至2013年12月初治的50例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分入小剂量IL-2联合RFA +TACE组(A组)或单纯RFA+ TACE组(B组),各25例.患者至少有1个肿瘤最大直径≥5 cm.第1天行TACE.第(5±2)天行RFA.A组患者白第10天连续皮下注射重组人IL-2 250万单位,隔日皮下注射,共8周.主要观察终点为随机化开始至疾病进展时间(TTP);次要观察终点为客观有效率(ORR)、总生存期和安全性.结果 患者中位年龄为55岁.中位随访期为518 d(91 ～1 227 d).IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结[64.0％ (16/25)]、低热[48.0％ (12/25)]和乏力[36.0％ (9/25)].TACE联合RFA治疗相关的不良事件包括发热[88.0％(44/50)]、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)升高[均为80.0％ (40/50)]、疼痛[76.0％(38/50)]和胆红素升高[66.0％ (33/50)].其中Ⅲ度疼痛10例,Ⅲ度ALT和AST升高各5例.2组之间在微创治疗的安全性方面差异无统计学意义(P=0.062).总ORR均为74.0％ (37/50),其中完全缓解11例,部分缓解26例.A组TTP较B组明显延长,差异有统计学意义.1年和2年生存率分别为67.8％(34例)和52.9％(26例).结论 小剂量IL-2可能会进一步提高RFA+ TACE治疗大于5 cm的原发性肝癌的临床效果,且耐受性良好.     

Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰瘘防治中的作用

目的评价Blumgart吻合方法对胰十二指肠切除术后胰瘘及其他并发症发生的影响。方法回顾南京医科大学附属南京医院2005年1月-2011年12月实施胰十二指肠切除术的190例患者的临床资料。将患者按照不同的吻合方式为3组:Blumgart吻合组(A组)55例,胰管空肠黏膜端侧吻合组(B组)65例,套入式吻合组(C组)70例。比较不同吻合方法术后胰瘘及其他并发症的发生率。各组并发症发生率的比较采用行×列χ2检验。结果全部患者均无围手术期死亡,术后并发症发生率为48.4%(92/190),其中A组为25.5%(14/55),B组为52.3%(34/65),C组为62.9%(44/70),3组比较差异有统计学意义(χ2=17.850,P0.05)。术后胰瘘发生率20.5%(39/190),其中A组为5.5%(3/55),B组为20%(13/65),C组为32.9%(23/70)。在胰管内径3 mm的患者中,不同吻合方式的患者胰瘘发生率差异有统计学意义(χ2=6.089,P0.05),在≥3mm的患者时,不同吻合方式患者胰瘘的发生率差异无统计学意义(χ2=5.436,P0.05)。结论 Blumgart胰肠吻合方法安全、简单、省时,明显降低胰瘘的发生率,值得推广。     

蛙皮素与胰腺癌的相关性研究

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,预后很差,因此需要寻找新的有效的诊治方法.蛙皮素(bombesin,BBS)属于胃肠肽类激素,具有生长因子样作用~([1,2]).目前,人胰腺癌是否存在BBS以及BBS对胰腺癌是否具有促生长作用还不十分清楚.本研究通过观察BBS在人胰腺癌组织中的表达和定位,探讨其与临床病理参数间的相关性.     

干扰素α-2b抑制肝癌裸鼠移植瘤的生长作用

目的:探讨干扰素α-2b对人肝细胞癌裸鼠皮下移植瘤模型中肿瘤组织环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及肿瘤血管生成的抑制作用.方法:将32只人肝癌皮下移植瘤裸鼠随机分为4组,每组8只.实验按IFN-α-2b不同用量分为治疗A组(10 000IU/d),治疗B组(20 000IU/d),治疗C组(40 000IU/d),对照组注射生理盐水,连续用药35d,观察4组裸鼠肿瘤组织生长增殖状况.应用免疫组化方法检测肿瘤组织COX-2和VEGF的蛋白表达;CD34标记血管内皮细胞测定肿瘤微血管密度(MVD);应用TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡的变化.结果:干扰素-α-2b治疗组肿瘤重量和体积均显著低于对照组(P＜0.01),抑瘤率分别为27.78%,65.22%和49.64%;治疗组肿瘤组织COX-2和VEGF表达水平及MVD显著低于对照组(P＜0.01);治疗组肿瘤组织中凋亡细胞的比例明显增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗B组肿瘤重量和体积、COX-2和VEGF表达水平及MVD、凋亡指数与A组和C组比较有显著性差异(P＜0.05),抑瘤效果显著;A组和C组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:干扰素-α-2b抑制荷瘤裸鼠肝癌细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,可能与其下调C0X-2和VEGF表达有关;干扰素-α-2b治疗肝癌呈一定的量效关系,中等剂量(20 000IU/d)抑瘤作用最明显.     

肝细胞肝癌中COX-2、VEGF表达与肿瘤血管生成及其临床病理意义

目的　研究环氧合酶- 2 (COX- 2 )、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平和肿瘤血管形成在肝细胞肝癌(HCC)组织中的临床病理意义。方法　应用免疫组化方法检测4 4例肝细胞癌患者手术切除石蜡包埋标本的COX- 2、VEGF的蛋白表达,抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞,根据CD34阳性的血管内皮细胞计数来测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果　高分化HCC中COX- 2蛋白表达显著高于中分化和低分化HCC(P<0 .0 5 ) ;转移组COX- 2蛋白表达显著高于无转移组(P<0 .0 1)。转移组VEGF蛋白表达显著高于无转移组(P<0 .0 1) ;无包膜HCC中VEGF蛋白表达显著高于有包膜HCC(P<0 . 0 5 )。转移组MVD显著高于无转移组(P<0 .0 1)。COX- 2和VEGF及VEGF和MVD之间表达的强弱呈强正相关(分别r=0 .6 2 6 1,r=0 .6 0 97;均P<0 .0 0 1) ;COX- 2和MVD之间无相关性(r=1.30 4 ,P>0 .0 5 )。结论　COX- 2的过度表达可能与高分化HCC致癌有关;COX- 2及VEGF均与肝癌的转移相关;COX- 2表达与VEGF表达可能有协同效应,共同促进了肿瘤血管的生成,从而促进HCC的生长、浸润和转移。     

Ciglitazone对肝癌血管形成的抑制作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体配体(ciglitazone)在肝癌血管形成中的抑制作用及bcl-2的表达变化。方法3周龄裸鼠随机分为处理组(10只)、对照组(10只)。皮下接种HepG2肝癌细胞,待肿瘤生长至0．5 cm时,处理组瘤内注射100μmol／L的ciglitazone 100μl,对照组注射100μl生理盐水,隔天1次,连续15次。免疫组化法和免疫印记法(Western blot)测定癌组织中因子VIII、VEGF和bcl-2的表达。结果处理组的肿瘤体积小、生长慢于对照组,为(2．51±0．33)g vs(3．44±0．40)g,但处理组PPARγ的表达,与对照组相比无明显差异,处理组裸鼠体内肿瘤微血管密度(MVD)低于对照组[(7．8±1．9)vs(16．9±1．2),P<0．05],VEGF的表达处理组与对照组相比为(0．149±0．057)vs(0．433±0．105),两者具有显著性差异。bcl-2表达处理组较对照组相比(0．435±0．127)vs(0．261±0．114),处理组bcl-2的表达为正常组的1．79倍。结论Ciglitazone对肝癌血管形成具有抑制作用,分析其机制可能与Ciglitazone增加凋亡抑制蛋白bcl-2的表达有关。     

乙肝相关性肝癌根治性术后抗病毒治疗对于患者预后的影响

目的：研究乙肝相关性肝癌根治性术后抗病毒治疗对于患者预后的影响。方法：选取2011年3月-2013年3月期间本院收治的58例乙肝相关性肝癌根治性术后患者作为研究资料,按照随机对照原则将入组患者分为研究组和对照组,研究组患者接受抗病毒治疗,对照组患者仅接受基础治疗,对照两组患者治疗4、12、24及48周的肝功能、生存率以及生活质量。结果：研究组24、48周生存率均显著高于对照组（P〈0.05）。两组治疗前肝功能指标及HBV DNA水平无统计学差异（P〉0.05）,两组治疗48周时肝功能指标均与治疗前存在明显差异（P〈0.05）,研究组治疗48周时HBV DNA显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组无统计学差异（P〉0.05）。研究组治疗48周时肝功能指标及HBV DNA水平均显著低于对照组（P〈0.05）。两组治疗前GIQLI生活质量评分无显著差异（P〉0.05）,研究组治疗4、12、24及48周GIQLI生活质量评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：抗病毒治疗可以改善乙肝相关性肝癌根治性术后患者的预后,提高生存率及生活质量。     

外周血肝癌多药耐药荧光定量检测及意义

目的　评价荧光定量聚合酶链式反应 (FQ PCR)检测原发性肝癌外周血有核细胞多药耐药 (MDR1)基因表达与肝癌细胞MDR1基因表达的相关性 ,建立原发性肝癌外周血MDR1基因临床检测方法。方法　选择 5 5例原发性肝癌病例 ,术前抽血提取有核细胞 ,采用FQ PCR方法检测MDR1基因表达 ;采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)和流式细胞技术 (FCM)检测术后肿瘤标本MDR1mRNA和P 糖蛋白 (P gp)表达。结果　 5 5例原发性肝癌病例荧光定量PCR、RT PCR、FCM方法检测MDR1的阳性表达例数分别为 2 5、3 0、3 3 ;3种方法的检测结果明显相关 (P <0 .0 1)。结论　FQ PCR方法检测外周血MDR1基因表达的结果与肝癌细胞MDR1的表达明显相关 ,可用于原发性肝癌病例多药耐药性的临床检测。