中青年早期股骨头坏死的保髋治疗方法研究进展

股骨头坏死(ONFH)是由多种因素引起的股骨头血运异常, 进而出现股骨头变形及塌陷, 最终导致髋关节功能严重障碍的骨科常见且难治的疾病之一。其治疗的关键在于早期诊断并依照分期选择正确的治疗方式, 积极预防ONFH进一步加重, 从而延迟或避免中青年患者行髋关节置换手术。对于早期ONFH, 目前有多种治疗方式, 包括非手术和手术治疗方式, 各种治疗方式都以延缓病情进展、预防股骨头塌陷及阻止轻度塌陷为目的。近年来, 随着骨重建生物材料的出现和发展, ONFH病灶刮除后的人工骨重建术在早期ONFH的治疗中展现出巨大的潜力。笔者从非手术治疗和手术治疗等方面对中青年早期ONFH保髋治疗方法的研究进展进行综述, 为早期ONFH的临床治疗提供参考。     

腕关节镜下带线锚钉固定舟月关节脱位1例

舟月关节脱位是严重的腕部爆裂损伤所致,约占腕部损伤的7％[1],其中97％为背侧脱位[2].它与许多涉及三角纤维软骨复合体和舟月(scapholunate,SL)韧带的损伤有关.手术治疗效果好于康复理疗、闭合复位外固定[3-5],但手术入路和方式的选择存在很大争议.到目前为止,推荐开放式重建或修复,这可以改善疼痛和握力...     

跟骨海绵状骨血管瘤1例报道

<正>骨海绵状血管瘤是一种临床上常见的良性骨肿瘤,好发于脊椎骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、锁骨和骨盆等部位,四肢长骨较少发病;发生于跟骨的骨海绵状血管瘤更为罕见。其病因尚不明确,各个年龄阶段均可发病,与性别无明显相关性;起病隐匿,临床表现及影像学表现多变且无特异性,容易被误诊为骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病。该患者就被误诊为骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿,最后经病理学检查才得以确诊并进行了手术治疗。现报道如下。     

骨科专业学位硕士研究生住院医师规范化培训现状分析

骨科专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的医学教育培养模式已经实施多年,显著提高了骨科医师培养的标准化和规范化,为临床输送了大量的优秀青年医师,进一步推动了骨科的学科发展。但是,在骨科专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的过程中依旧存在一些问题,制约着住培质量的进一步提升。文章分析了联勤保障部队第九四〇医院骨科专业学位硕士研究生住培现状与问题,结合自身实际情况,提出针对性解决措施,切实不断提高骨科专业学位硕士研究生住院医师规范化培训质量。     

跟腱断裂缝合术后停乳链球菌感染1例及文献回顾

开放手术治疗跟腱断裂存在诸多术后并发症,如切口感染、跟腱再断裂、伤口愈合不良、腓肠神经损伤、组织粘连等[1].导致骨科手术切口感染的病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌等革兰阴性菌最为常见[2].     

非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

[目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路，先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊，充分显露髋臼，确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造，安放髋臼假体；适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位，在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解，随后置入适配的股骨柄及股骨头假体，复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定，无严重并发症。术后随访6～36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为（94.5±4.7）分，临床效果评定：优15例、良4例，优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心，假体位置良好，术后3个月X线片均示广泛性骨长入，随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行，短期疗效满意。     

非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

[目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路，先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊，充分显露髋臼，确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造，安放髋臼假体；适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位，在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解，随后置入适配的股骨柄及股骨头假体，复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定，无严重并发症。术后随访6～36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为（94.5±4.7）分，临床效果评定：优15例、良4例，优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心，假体位置良好，术后3个月X线片均示广泛性骨长入，随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行，短期疗效满意。     

非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

[目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路，先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊，充分显露髋臼，确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造，安放髋臼假体；适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位，在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解，随后置入适配的股骨柄及股骨头假体，复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定，无严重并发症。术后随访6～36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为（94.5±4.7）分，临床效果评定：优15例、良4例，优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心，假体位置良好，术后3个月X线片均示广泛性骨长入，随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行，短期疗效满意。     

非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

[目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路，先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊，充分显露髋臼，确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造，安放髋臼假体；适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位，在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解，随后置入适配的股骨柄及股骨头假体，复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定，无严重并发症。术后随访6～36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为（94.5±4.7）分，临床效果评定：优15例、良4例，优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心，假体位置良好，术后3个月X线片均示广泛性骨长入，随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行，短期疗效满意。