血清FGF-23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性

【】 目的 探讨血清FGF-23、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(Cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法 选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者共169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。结果 169例MHD患者中CVC者共111例,罹患率为65.68%。与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、BNP水平、年龄显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白水平显著低。Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、β2微球蛋白、BNP与CVC呈显著正相关,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、Alb与CVC呈显著负相关,非条件二元Logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立危险因素。结论 MHD 患者易发生CVC,血清FGF23蛋白水平与CVC呈显著正相关,Klotho蛋白水平与CVC呈显著负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立危险因素。     

山莨菪碱对大鼠急性肾损伤时内质网应激的影响

目的 评价山莨菪碱对大鼠急性肾损伤时内质网应激(ERS)的影响.方法 雄性SD大鼠42只,体重200 ～ 220 g,采用随机数字表法将其分为3组:对照组(C组,n=6),双侧后肢肌肉注射生理盐水10 ml/kg;急性肾损伤组(AKI组,n=18),双侧后肢肌肉注射50％ (v/v)甘油10 ml/kg;山莨菪碱组(AD组,n=18),腹腔注射山莨菪碱10 mg/kg,20 min后处理同AKI组.C组于肌肉注射生理盐水后即刻(T0),AKI组和AD组于甘油给药后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)分别随机取6只大鼠,采集肾组织标本,HE染色后行肾小管损伤评分,采用免疫组化和Western blot法测定肾组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和氧调节蛋白150(ORP150)表达.结果 与C组比较,AKI组和AD组各时点肾小管损伤评分升高,肾组织GRP78和ORP150表达上调(P＜0.01);与AKI组比较,AD组各时点肾小管损伤评分降低,肾组织GRP78和ORP150表达下调(P＜0.05或0.01).结论 山莨菪碱可抑制肾小管上皮细胞ERS,可能减轻了ERS途径诱导的细胞凋亡,从而减轻了大鼠急性肾损伤.     

基于无创指标的IgA肾病诊断预测模型的建立与验证

目的 建立便于临床操作且诊断效能较高的无创预测模型以辅助诊断IgA肾病。方法 收集2015年10月至2021年6月在复旦大学附属金山医院肾内科经肾活检确诊的276例原发性肾小球疾病患者的临床资料,按65∶35随机分为训练集（n=181,IgA肾病85例、非IgA肾病96例）和验证集（n=95,IgA肾病46例、非IgA肾病49例）。在训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法,筛选IgA肾病诊断的无创临床指标,建立IgA肾病的无创诊断模型,通过R语言将该模型转化为可视化的Nomogram图。在验证集中,采用训练集中所建立的诊断预测模型进行外部验证。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价与验证模型的区分度;绘制校准曲线评价模型校准度。结果 根据多因素logistic回归分析结果,最终纳入5个预测因子：血IgA/C3、血纤维蛋白原、血尿情况（镜下血尿或肉眼血尿）、血白蛋白、血高密度脂蛋白。根据上述预测因子建立诊断模型,训练集中,模型AUC为0.934(P<0.001,95%CI 0.899～0.970),具有较好的区分度,根据约登指数确定最佳诊断界值为0.437,...     

山莨菪碱对横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾组织内HO-1表达及肾功能的影响

目的:观察横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾功能指标、血浆Mb、MDA、肾组织HO-1表达的变化,以及山莨菪碱对上述指标的影响。方法:将42只大鼠随机分为对照组(CN)、模型组(AKI)、山莨菪碱组(AD)。采用甘油肌注法建立横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠模型。血生化分析法检测血浆BUN、Cr、CK;硫代巴比妥酸法检测血浆MDA;ELISA法检测血浆Mb;免疫组织化学法和WesternBlot法检测肾组织中HO-1的表达。结果:AKI组血浆BUN、Cr、MDA、CK、Mb与CN组相比明显升高(P<0.05、P<0.01);AD组1、6、24h血浆BUN均显著低于同期AKI组(P<0.05、P<0.01);AD24h组血浆Cr明显低于同期AKI组(P<0.01);AD6h、AD24h组血浆MDA明显低于同期AKI组(P<0.01);AD组1、6h血浆CK明显低于同期AKI组(P<0.05、P<0.01);AD24h组血浆Mb显著低于同期AKI组(P<0.05)。免疫组化和Western Blot结果显示,AKI6h组及AKI24h组HO-1表达均显著强于CN组(P<0.01);AD6h组、AD24h组HO-1表达均显著高于同期AKI组(P<0.01)。血浆Mb水平与BUN、Cr呈显著正相关(r=0.872,P=0.000;r=0.716,P=0.000);血浆MDA水平与HO-1/GAPDH比值呈显著正相关(r=0.884,P=0.000)。结论:山莨菪碱可通过减少Mb的产生、上调肾组织内HO-1的表达以及抑制氧化应激反应发挥其肾脏保护作用。