肝胆结石病的中医中药治疗

肝胆结石病是外科常见病之一 ,分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝胆结石病绝大多数需手术治疗 ,作为一种辅助治疗 ,中医中药也能发挥很重要作用 ,中医认为肝胆结石症的发生源于肝失疏泄 ,或脾虚失运导致胆汁淤滞 ,久则蕴热 ,湿热熏蒸而出现诸多临床症状。治疗则以舒肝健脾利胆清热为其原则。1　胆囊结石的中医中药治疗1 1　单纯胆绞痛型 :患者以右上腹绞痛为主 ,多较急剧 ,不发热 ,腹部无压痛和肌紧张。依据“急则治其标”的原则 ,此类病人的当务之急是缓解腹痛 ,常采用以下方法 :(1)禁食 2～ 3天 ,因为进食后会促使胆囊收缩 ,加…     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INSIDIOUS RECURRENT SMALL INTESTINAL HEMORRHAGE

Objective. To improve the localized diagnosis of insidious recurrent small intestinal hemorrhage. Methods. This retrospective analysis include 64 cases of such diseases, which were admitted from 1988 to 1998 toour hospital. Result. Ultrasonography, CT, small bowel pneumobariunlgraphy, diluted barium enema, isetopic examination, DSA and intraoperafive small-bowel endoscopy were used for diagnosis of hemonrrhagic site, and 37 cases got a defirfite location before operation, while 10 cases were confirmed the diagnosis during the operation. Forty-seven cases were treated surgically, while the other 17 cases had non-surgical treatment. Of the 47 cases,39 cases underwent partial en-terectomy, 5 cases had suture and ligature of vascular deformity, 2 cases had Whipple‘s operation, and one patient had ectomy of the end of ileum and right colon. Conclusion. DSA, Isotopic examination and intraoperafive enteroscopy are of considerable importance for the lo-cation judgement of recurrent small intestinal hemorrhage.     

OVERVIEW FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GALLBLADDER CARCINOMA

Objective. To improve the recognition of diagnosis and treatment of gallbladder cancer. Methods. Retrospective analysis of 52 cases of gallbladder carcinoma in our hospital from 1988 to 1998. Results. Preoperative diagnostic rate was 90.3%, of which 12 cases (23%) were early stage of carcinoma. The total operation resection rate was 55.8%, for which only 17.8% were advance stage of carcinoma. Conclution. The early diagnosis is the key factor of increasing treatment successful rate. The following are the symptoms that raise our special attention to carcinoma of gallbladder: ( 1 ) Age over 50 have recurrent eholecysfitis and with past history of gallstone; (2) Congenital malformation of bile duct; (3) Local thickening and irregularity of gallbladder,gall; (4) Polypoid lesion larger than lem inside gallbladder; (5) Atrophic gallbladder; (6) Intraluminal stone of gallbladder does not move when change in body position; (7) Regional lymph node enlargement.     

推拿治疗骶髂关节错缝症43例

目的：观察推拿治疗骶髂关节错缝症的治疗效果。方法：43例患者采用推拿治疗。结果：治愈22例,好转18例。结论：运用推拿治疗骶髂关节错缝症患者疗效显著,值得临床推广应用。     

胆管囊肿再次手术的安全性及疗效分析

目的探讨胆管囊肿再次手术的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京协和医院收治的116例胆管囊肿患者的临床资料,采用倾向值匹配法,对再次手术和首次手术病例的一般情况和并发症进行比较。结果共纳入80例患者,32例获得匹配,均为女性,平均年龄(43.7±15.7)岁。腹痛是最常见的症状,发生于29例患者(90.6%)。吻合口狭窄、肝内胆管结石、囊肿残余均是常见的再次手术原因,分别为8、6、6例。随访时间7⁷3个月,平均(36.7±22.5)个月。胆道感染是最常见的并发症,术后近期发生胆道感染6例,远期胆道感染10例。再次手术和首次手术病例在一般情况、近期及远期并发症等方面的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论胆管囊肿再次手术病例并不少见,吻合口狭窄是最常见的再次手术原因,再次手术和首次手术的安全性和疗效相近。     

肝内胆管细胞癌的临床病理和预后分析

肝内胆管细胞癌（ICC）的是一种起源于肝内胆管上皮细胞的罕见的肝脏恶性肿瘤,起源于二级胆管及起远端的恶性肿瘤,确诊时往往已处于进展期,常伴肿瘤细胞临近组织浸润,如门静脉,肝动脉或邻近肝组织。     

5-AZA抑制肝癌细胞BEL7402代谢方式转换

目的研究去甲基化药物5-AZA对miR-34a和miR-34c在肝癌细胞中表达的影响及其抑制肝癌细胞糖酵解的分子机制。方法用real-time PCR法检测肝癌细胞系中miR-34a/c的表达以及糖酵解途径关键酶的表达;在肝癌细胞中过表达miR-34a、miR-34c或用5-AZA处理肝癌细胞,用乳酸检测试剂盒、葡萄糖检测试剂盒分析miR-34a/c及5-AZA对肝癌细胞BEL7402糖酵解的影响;设计拯救实验研究5-AZA、miR-34a/c与肝癌细胞糖酵解调控的关系。结果 5-AZA可以诱导BEL7402肝癌细胞内源性miR-34a、miR-34c的表达上调(P0.01);过表达miR-34a/c可以抑制糖酵解关键酶LDH-A的表达(P0.05);LDH-A是miR-34a/c的潜在靶基因;敲低miR-34a/c的表达可以降低5-AZA对肝癌细胞BEL7302糖酵解途径的抑制作用。结论 5-AZA通过诱导miR-34a/c表达上调,发挥抑制肝癌细胞代谢方式转换的功能。     

医源性胆管损伤远期并发症五例诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤导致远期胆管狭窄及闭锁并发症的治疗方法及要点.方法 回顾性分析2002年6月至2006年7月收治的5例因胆囊切除手术时胆管损伤导致胆管狭窄及闭锁远期并发症患者的临床资料.结果 5例医源性胆管损伤远期并发症包括:肝总管完全闭锁2例,肝门部胆管狭窄2例,胆肠吻合口狭窄1例.其中,2例为腹腔镜胆囊切除手术,3例为小切口胆囊切除术.损伤部位按Strasberg分型包括:E1型、E2型、E3型各1例、E5型2例.5例胆管损伤远期并发症患者,均于经皮肝胆管穿刺造影及引流减黄治疗后进行手术探查及胆道重建.手术方法包括肝门部肝管成型、肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例,术后均恢复良好出院.5例患者均随访7年以上,未再发生梗阻性黄疸及胆道感染,目前仍在随访中.结论 对医源性胆管损伤导致胆管狭窄及胆管闭锁远期并发症患者,应先施行经皮肝胆管穿刺造影及引流治疗,待黄疸及炎症控制后二期手术行胆管空肠Roux-en-Y吻合.耐心细致解剖肝门、将损伤近端正常胆管组织与空肠吻合及保证吻合口足够大是手术治疗成功的要点.     

分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的原因分析

  目的  分析分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的可能原因。  方法  回顾性收集并分析2013年1月至2017年12月北京协和医院基本外科再次手术的分化型甲状腺癌患者临床资料。依据再次手术组织病理结果分为组织病理阴性组和组织病理阳性组。比较两组一般资料、首次手术临床资料、再次手术前超声声像特征及再次手术术式差异。  结果  共纳入218例符合纳入标准和排除标准的再次手术分化型甲状腺癌患者, 其中男性70例, 女性148例, 男女比例1:2.11;平均年龄(43.7±12.7)岁。所有患者均在术前临床诊断肿瘤复发转移, 其中组织病理阴性组27例, 组织病理阳性组191例。与组织病理阳性组相比, 组织病理阴性组患者年龄较大[(49.3±12.6)岁比(42.9±12.5)岁, P=0.013], 首次手术为多中心病灶的比率较低(7.4%比24.6%, P=0.045), 两组在性别、首次手术术式、肿瘤大小、再次手术前超声声像特征及再次手术术式方面无统计学差异(P均>0.05)。  结论  分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性病例并不少见。患者年龄及首次手术是否为多中心病灶可能与再次手术组织病理是否阴性有关。     

体外三维培养骨髓间充质干细胞诱导分化为肝细胞及其极化特征

目的探讨体外三维诱导培养体系下人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化及极化特征。方法从成人骨髓中分离出骨髓间充质干细胞(BMSC),利用胶原蛋白三维培养体系进行体外诱导培养。用HE染色法观察分化肝细胞的形态及结构特征,用免疫组化法检测肝细胞特异性蛋白的表达,用免疫荧光法检测极化蛋白BSEP和SRBI的表达特征。结果成人BMSC在体外胶原蛋白三维诱导培养体系中呈多层排列生长,形成细胞间紧密连接及管状结构。BMSC分化来源肝细胞特异性表达ALB及AFP。肝细胞极化蛋白BSEP和SRBI在肝细胞呈特征性分布。结论 BMSC在体外胶原三维培养体系中可诱导分化为肝细胞,并形成肝组织特征性的极化结构。