非手术治疗青壮年胸腰椎骨折临床观察

胸腰椎骨折是临床常见损伤,大多数可以采用非手术治疗.如何科学有效治疗是关键.自2002年10月～2004年8月,作者采用非手术疗法治疗胸腰椎骨折32例,并对其进行6个月～1年的随访,观察疗效满意.现将观察结果总结报告如下.     

解剖型支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内复杂骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大影响.自2002～2004年2月,作者运用"T"、"L"形解剖型支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折25例,经6个月～1年随访,取得了满意的疗效.现总结报告如下.     

法捷兹坦(Fajerztain)氏征在腰椎间盘突出症手术中的意义

目的　探讨法捷兹坦 (Fajerztain)氏征即间接直腿抬高试验阳性征在腰椎间盘突出症手术中可能出现的病理情况。方法　对 35例有此征阳性的腰椎间盘突出症病人进行后路手术观察。结果　“腋下型”腰椎间盘突出 2 3例 ,“中央型”8例 ,“肩上型”1例 ,“前侧型”3例 ;膨出型 2例 ,突出型 2 7例 ,脱出型 6例 ;神经根与周围组织明显粘连 18例 ,侧隐窝狭窄 13例 ,神经根管狭窄 5例。结论　腰椎间盘突出症之法捷兹坦 (Fajerztain)氏征阳性可能出现的病理情况为 :(1)“腋下型”或“中央型”腰椎间盘突出 ;(2 )突出间盘巨大 ;(3)伴有神经根与周围组织明显粘连 ;(4)伴有侧隐窝或神经根管狭窄。对其进行评估 ,对指导手术具有重要意义     

跌打七厘片治疗踝关节骨折围术期肿胀、疼痛的临床研究

目的 探究跌打七厘片治疗踝关节骨折围术期肿胀、疼痛的疗效及安全性。方法 回顾性选取2018年1月—2021年12月厦门市中医院骨科收治的116例踝关节骨折患者的临床资料,根据服药依从性分组,观察组51例,口服跌打七厘片及塞来昔布胶囊治疗;对照组65例,单用塞来昔布胶囊治疗。观察两组患者围术期疼痛视觉模拟评分（VAS）、踝关节肿胀评分及相关安全性评价指标。结果 观察组术后1、7 d的VAS评分为6(5,7)分、3(3,4)分,术后7、14 d的踝关节肿胀评分为2(1,2)分、1(1,1)分;对照组术后1、7 d的VAS评分为6(5,7)分、4(3,5)分,术后7、14 d的踝关节肿胀评分为2(1,2)分、1(1,2)分,观察组VAS评分、踝关节肿胀评分均低于对照组,差异有统计学意义（F=12.713、11.142,P<0.001);而两组术中出血量、PT及APTT水平、转氨酶及肌酐异常比例比较,差异无统计学意义（P>0.05)。结论 跌打七厘片治疗踝关节骨折围术期肿胀、疼痛疗效确切,且安全性较高。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗选择与疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCWCOFD）的治疗选择及临床疗效。方法回顾性分析26例CSCIWOFD治疗前后的临床、影像学资料及采取的治疗方案,包括非手术治疗、前路减压内固定术、后路减压内固定或前后路联合手术。结果本组获得随访6-48个月,治疗前JOA评分（8．7±3．2）分,治疗后为（13．2±3．6）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,改善率（68．2±12．2）％,优良率84．6％。结论对于CSCIWOFD根据其临床及影像学特点选择合适的治疗方式．可以获得较好的临床疗效。     

锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素分析

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月手术并获得随访的135例胫骨中下段关节外骨折病例,男85例,女50例;年龄19～80岁;所有病例使用锁定接骨板进行治疗。根据骨折愈合情况分为正常愈合组、延迟愈合组。对14项可能影响骨折愈合的因素逐一进行单因素分析,再将单因素分析结果有显著性的因素进行二元Logistic回归分析,从而明确骨折延迟愈合的危险因素。结果:135例患者中共发生骨折延迟愈合13例。单因素分析显示骨折延迟愈合与年龄、是否吸烟、复位方式、是否贫血、术前准备时间相关。回归分析显示年龄[OR=0.849,95%CI(0.755,0.954),P=0.006]、是否吸烟[OR=0.020,95%CI(0.002,0.193),P=0.001]、复位方式[OR=23.924,95%CI(2.210,258.943),P=0.009]、是否贫血[OR=0.016,95%CI(0.001,0.289),P=0.005]是骨折延迟愈合的影像因素。结论:低龄、吸烟、闭合复位、贫血是锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术...     

小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病48例

目的观察小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探讨其作用机理。方法选择2017年3月—2019年12月在我院骨三科门诊及住院部就诊的神经根型颈椎病患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,观察组采用小针刀配合手法治疗,对照组采用针刺配合手法治疗,2组均每日1次,疗程2周,比较2组疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)总积分变化情况。结果观察组治愈率为66.67%,优于对照组的52.1%(P<0.05);治疗后2组疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组CASCS总积分均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病的临床效果显著。     

基于YY0175-2005标准模块化稳拾舒持通配掣卸型手术刀柄的研究

目的完善并拓展YY0175系列单柄直板型金属手术冷刀的通配性及安全性,为降减人因失误,提升人机工效,主动防范手术刀间触性锐器伤提供参考。方法创新研制由掣卸型滑梯尾俪槽并置通配体、免择向防溅型刀座及多功能偏尾卸刀型握柄构成的模块化稳拾舒持通配掣卸型手术刀柄,在原创的“斜坡尾”配合体采用相对安全的“低抬稳卸”法基础上,又新研了“滑梯尾”通配体及刀片掣卸型偏置柄尾独具匠心运用安全防崩御剚、降耗性能卓越的“单步抽卸”法安全通配掣卸各型刀片及柄尾“压翘”法稳拾舒持刀柄。结果舒持刀柄益于稳拾舒握、通配利手、安全掣卸,达到设计目标。结论舒持刀柄具有一柄多用、安全通配、单步掣卸、主动防护、御剚防崩、易携益储及平战通用的优越性。     

保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折疗效分析

目的 研究保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的可行性并观察术后临床疗效。方法 回顾性分析自2020-04—2022-03诊治的60例不稳定桡骨远端骨折,观察组28例术中采用保留旋前方肌小切口,手法复位联合掌侧解剖锁定钢板辅助复位骨折,对照组32例采用常规Henry切口撬拨复位并克氏针临时固定骨折。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、腕关节Gartland-Werley评分,术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,以及术后疼痛VAS评分、腕关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间12～20个月,平均15.8个月。所有患者均未发生正中神经损伤、切口愈合不良、切口感染、肌腱断裂、内固定松动或断裂等严重并发症。观察组手术切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,术后第3天、术后1个月疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月疼痛VAS评分、术后6个月腕关节Gartland-Werley评分差异无统计学意义（P>0.05）...     

新型rhBMP-2载体20%β-TCP/PDLLA修复兔桡骨缺损的研究

目的　探讨新型rhBMP - 2载体 2 0 % β -TCP/PDLLA骨修复能力及特点。方法　采用浇铸盐析技术制备三维多孔 2 0 % β-TCP/PDLLA、PDLLA并与rhBMP - 2复合。 30只兔制作双桡骨骨缺损 ,随机分为 3组分别植入PDLLA/rhBMP - 2、 2 0 % β-TCP/PDLLA/rhBMP - 2材料及不植入材料作为空白对照组 ,在 2、 4、 8、 1 2周处死兔子 ,行大体观察、X线检查、组织学切片观察、电镜观察、及生物力学检查。结果　 1 2周时 ,对照组骨缺损两端髓腔闭合骨缺损区无骨长入 ,植入材料PDLLA/rhBMP - 2、 2 0 % β-TCP/PDLLA/rhBMP - 2组骨缺损均已修复但抗弯强度有明显差别 :2 0 % β -TCP/PDLLA/rhBMP - 2 >PDLLA/rhBMP - 2。结论　 2 0 % β -TCP/PDLLA是理想的rhBMP - 2载体 ,其结构、降解产生微环境及力学特征有利于rhBMP - 2发挥作用 ,有利于骨组织细胞长入。