浅谈医患纠纷调解人员素质要求

我国当前的医患关系日益紧张,医患纠纷愈演愈烈。能否既维护医院利益,又合理、合法且不乏人情味地引导患者依法维权,快速高效化解矛盾,医疗纠纷调节人员具备良好的素质至关重要。从品格、心理、业务、行为4个方面,详细阐述个人素质在纠纷处理中的重要性,对医疗机构选配纠纷调解人员进行参考。     

泰勒空间外架技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足畸形

目的 探讨泰勒空间外架（Taylor spatial frame,TSF）技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2019年7月应急总医院收治的42例创伤后马蹄内翻足病人的临床资料,其中男31例,女11例,平均年龄为24.3岁。马蹄足畸形平均跖屈70°。术前测量畸形参数。术中依据Ilizarov穿针原则安装TSF,足部“U”形截骨同期行微创软组织松解术。术后根据处方调整TSF,行康复训练。截骨处愈合后去除外固定架,佩戴支具。定期门诊复查,记录疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分。结果 本组平均手术时间为85.6 min（60~110 min）,术中平均出血量为15.5 mL（10~20 mL）。42例病人均获随访,平均随访时间为18个月（12~24个月）。术后平均40.7 d（26~80 d）踝关节恢复背伸5°~10°;佩戴外支架行走时间平均为12.7周（10~16周）。5例病人6处针道轻度感染。1例发生近端半针断裂。所有病人无血管、神经损伤。3例患足复发跖屈畸形,约10°。随访结束时所有病人均可达到不扶拐步行状态。末次复诊时AOFAS评分,优18例,良18例,可4例,差2例,优良率为85.7%;AOFAS评分为（89.4±8.0）分,较术前（52.7±1.0）分显著增加,差异有统计学意义（t=-6.085,P=0.010）。VAS评分为（2.8±1.3）分,较术前的（6.7±1.4）分明显降低,差异有统计学意义（t=0.464,P=0.025）。结论 TSF结合足部“U”形截骨是治疗创伤后马蹄内翻足畸形的有效方法。     

高频彩色多普勒超声在裸鼠前列腺种植肿瘤中的应用

目的探索高频彩色多普勒超声与实际游标卡尺测量肿瘤的相关性。方法将0.10 mL 2×106DU145细胞悬液注射到裸鼠前列腺包膜下。细胞注射后第2周至第5周使用高频彩色多普勒超声测量裸鼠肿瘤横径与纵径。麻醉状态下解剖裸鼠,游离肿瘤,游标卡尺测量肿瘤横径与纵径。肿瘤放入1.3 mol.L-1甲醛中固定,HE染色。结果高频彩色多普勒超声测量的横径与使用游标卡尺测量的横径相比,Pearson与Spearm an相关系数分别是0.996(P<0.001)与0.964(P<0.001);高频彩色多普勒超声测量的横径与使用游标卡尺测量的纵径相比,Pearson与Spearm an相关系数分别是0.988(P<0.001)与0.898(P<0.01)。结论高频彩色多普勒超声可精确地监测裸鼠前列腺原位种植肿瘤的生长。     

成人退行性脊柱侧凸的预后因素分析及基于脊柱矢状面平衡的矫形策略探讨

目的 分析影响成人退行性脊柱侧凸（ADS）患者术后2年功能性预后的危险因素，并探讨基于脊柱矢状面平衡的手术策略。方法 纳入2018年5月—2020年5月应急总医院采用后路融合内固定术矫形的ADS患者79例，记录其年龄、性别、体质量指数（BMI）等一般资料，采集患者术前及术后2年的Oswestry功能障碍指数（ODI）、脊柱侧凸研究学会22项患者问卷（SRS-22）评分、腰背部和下肢疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，测量术前及术后2年的骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、矢状面垂直偏距（SVA）、冠状面平衡、T₁骨盆角（T₁PA）及PI-LL，记录并统计术后并发症发生情况。根据术后2年ODI将患者分为功能最佳组（ODI≤15%）和功能最差组（ODI>50%），比较2组患者各指标的差异，采用多因素logistic回归分析评价术后功能的影响因素。结果 79例患者总体并发症发生率为41.8%（33/79），术后2年ODI、SRS-22评分、腰背部疼痛VAS评分较术前改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2年功能最差组21例，功能最佳组30例。功能最差组患者BMI、术后重症并发症发生率高于功能最佳组；术前ODI、SRS-22评分差于功能最佳组，术前矢状面失衡（SVA≥5 cm）患者比例高于功能最佳组；术后2年ODI、SRS-22评分、腰背部和下肢痛VAS评分差于功能最佳组，矢状面失衡患者比例、PI-LL和T₁PA高于功能最佳组；差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高BMI、术前高ODI、术后2年SVA≥5 cm和术后2年高T₁PA是预后不良的危险因素。结论 手术矫形能够改善ADS患者的功能和生活质量，BMI、术前ODI、术后2年SVA和术后2年T₁PA影响术后功能恢复，故应基于脊柱矢状面整体平衡状态制订ADS手术策略。     

单开门椎管扩大成形钛板固定联合颈后伸肌附着点重建的疗效研究

目的 探讨单开门椎管扩大成形钛板固定(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)联合颈后伸肌附着点重建的临床疗效.方法 纳入2017年2月～2018年2月本院收治的66例累及C2脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者,根...