铜死亡与乳腺癌相关性的研究进展

目的 总结铜及铜死亡机制在乳腺癌领域的最新进展,为临床治疗决策提供参考。方法 查阅近年来铜及铜死亡相关文献,对铜在乳腺癌中的作用及铜死亡机制应用于乳腺癌诊疗的研究进展进行综述。结果 铜死亡是新发现的一种程序性细胞死亡形式,通过与三羧酸循环的脂酰化成分相结合,导致脂酰化蛋白质聚集和随后的铁簇硫蛋白丢失,从而导致蛋白质毒性应激并最终导致细胞死亡。铜死亡可诱导乳腺癌细胞的增殖和迁移,介导个性化免疫治疗,参与内分泌治疗及化疗药物耐药。结论 铜死亡在乳腺癌后续免疫治疗、内分泌治疗及化疗中具有潜在的应用前景,可能为乳腺癌患者带来新的有效策略。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造中腔镜与开放假体重建的单中心回顾性研究

目的 比较腔镜下乳房切除术后即刻植入物重建与开放手术的并发症与满意度相关分析。方法 纳入2019年1月—2022年5月本院收治早期乳腺癌接受术后乳房即刻重建的患者96例,分为腔镜手术组36例,开放手术组60例。采用行非参数检验、Mann-Whitney U检验、Logistic 回归分析比较两组患者年龄、肿瘤位置、手术方式、组织学分级、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、是否保留乳头乳晕、有无并发症、是否局部复发及满意度相关因素。结果 两组患者年龄经非参数检验差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学分级、肿瘤位置、新辅助化疗、是否保留乳头乳晕的构成比存在显著差异（P＜0.05）,手术方式、辅助化疗、辅助放疗、术后并发症与局部复发在不同组别之间经 构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素Logistic 回归中行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗治疗、辅助放疗治疗、保留乳头乳晕与即刻乳房重建术后并发症的发生具有相关性（P＜ 0.05）。多因素分析提示,腋窝淋巴结清扫、假体体积、高血压、保留乳头乳晕是并发症发生率的相对独立的影响因素。结论 单孔充气法腔镜辅助乳房皮下切除假体植入Ⅰ期乳房重建对于符合条件的乳腺癌安全可行,具有创口小、并发症发生率低及相关风险可控,获得较好的根治效果和乳房形态,患者生活质量和满意度高,可在临床推广应用     

超声引导经皮热消融与甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效与安全性比较的Meta分析

背景与目的 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾病（CKD）常见的一种并发症,体内钙磷平衡紊乱导致甲状旁腺激素（PTH）代偿性过度分泌。药物治疗效果不佳的患者进展成为难治性SHPT,外科切除增生的甲状旁腺是目前治疗SHPT的有效方法,但手术治疗存在一定的局限性,如手术、麻醉双重风险较高,术后可发生感染、永久性甲状旁腺功能减退、瘢痕增生等潜在风险。随着科学技术的进步,热消融治疗SHPT成为研究热点,但尚缺乏统一诊疗规范,需要更多的循证医学证据促进诊疗标准化的制定。因此,本文通过比较超声引导下热消融与传统甲状旁腺切除术（PTX）治疗SHPT的临床有效性和安全性,探讨热消融术在难治性SHPT治疗中的临床应用前景。方法 检索多个国内外数据库,收集比较超声介导的热消融与传统开放式PTX治疗CKD继发的难治性SHPT的临床对照研究,检索时间为建库至2022年11月30日。根据纳入与排除标准筛选文献后。使用ReveMan 5.3软件行Meta分析。评价指标为术后3、6个月的血清PTH与血清钙水平、住院时间、低钙血症与声音嘶哑的发生率。结果 最终纳入12项研究,共1 060例患者,其中热消融组510例,PTX组550例。与PTX比较,热消融组术后3、6个月PTH水平（MD=18.18,95% CI=-21.19~57.55,P=0.37;MD=-5.35,95% CI=-32.59~21.90,P=0.70）、血钙水平（MD=-0.09,95% CI=-0.28~0.10,P=0.35;MD=-0.10,95% CI=-0.29~0.10,P=0.34）差异均无统计学意义。热消融组低钙血症发生率低于PTX组（18.5% vs. 27.3%）,差异有统计学意义（OR=0.57,95% CI=0.38~0.84,P=0.005）,两组声音嘶哑发生率差异无统计学意义（OR=0.89,95% CI=0.55~1.45,P=0.64）。热消融组住院时间明显短于PTX组（MD=-3.97,95% CI=-5.68~-2.27,P<0.000 1）。结论 超声引导经皮热消融治疗SHPT可能是PTX的一种替代技术,具备安全、有效、可重复性高、并发症少等特点,但其最终的优越性需要大样本、多中心前瞻性随机对照试验来证明。