基于思维导图的聚焦解决模式在距腓前韧带损伤关节镜治疗患者中的应用

目的 探究基于思维导图的聚焦解决模式在接受关节镜下修复治疗的距腓前韧带(ATFL)损伤患者中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2021年5月于宝鸡市中医医院接受关节镜下修复治疗的146例ATFL损伤患者的临床资料,根据不同护理方法将其分为研究组(n=84)和对照组(n=62),对照组患者接受常规护理,研究组患者采用基于思维导图的聚焦解决模式进行护理,护理时间为入院至出院后1个月。比较两组患者术前、术后1个月、6个月和12个月时的疼痛感受[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、踝关节功能[采用足踝功能测试(FAAM)评分评价]、生活质量(采用生活质量评定表评估)以及心理弹性(采用Connor心理弹性量表评估)评分。结果 不同护理方法和时间对患者的VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分的影响存在交互作用(P<0.05),术后1个月、6个月和12个月时,两组患者组内不同时间点VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者各时间点VAS评分均低于对照组,FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分均高于对照组(P<...     

血浆miR-20a和miR-20b对Ⅱ型糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨血浆miR-20a和miR-20b对Ⅱ型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值。方法:选取2017年01月~2019年06月在我院就诊的327名Ⅱ型糖尿病(typeⅡdiabetes mellitus,T2DM)患者,根据Mogenson分期标准,327例T2DM患者中,213例被分到T2DM组,114例被分为Ⅱ型DN组。同时选取同时期在我院体检中心参加体检的健康人120例作为正常对照组(normal control,NC)。应用定量实时聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法测定miR-20a和miR-20b的相对表达量。采用Pearson相关分析比较miRNA和临床指标的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miR-20a和miR-20b对Ⅱ型DN的诊断价值。采用Logistic回归分析影响Ⅱ型DN的因素。结果:miR-20a和miR-20b在DN患者中的表达量显著高于T2DM组和NC组患者(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,miR-20a和miR-20b均与UAER呈正相关,与e GFR呈负相关(P均<0.05)。ROC分析显示miR-20a和miR-20b诊断Ⅱ型DN的ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)分别为0.823和0.870。多因素Logistic回归分析显示较高水平的BMI、TG、TC、FPG、Hb A1C以及miR-20a和miR-20b高表达均是Ⅱ型DN的独立危险因素(P <0.05)。结论:血浆miR-20a和miR-20b在Ⅱ型DN中高表达,是诊断Ⅱ型DN潜在的生物标志物。     

不同年龄段儿童全麻口腔治疗术后不良反应的研究

目的：　探究全麻下儿童口腔治疗术后不良反应的发生率,并比较其在不同年龄段儿童中的分布差异。方法：　收集2019年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院口腔门诊全麻下行口腔治疗术的患儿110例,其中男72例（65.5%）,女38例（34.5%）,美国麻醉医师协会（American Society Anesthesiologists Physical Status,ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。根据患儿年龄分为2组：幼儿组（1~3岁）58例、学龄前组（4~6岁）52例。查询术后24 h电话随访记录,汇总不良反应的发生情况,包括有无哭闹、牙痛、口腔不适、情绪不稳、发热、嗜睡、牙龈渗血、口唇红肿、流涎、张口呼吸以及患儿对看牙经历是否有恐惧记忆等,并比较其在不同年龄组中的分布差异。结果：　在本研究中,62.7%的患儿有1种或以上不良反应上报,幼儿组和学龄前组的不良反应发生率分别为55.2%和71.1%（P>0.05）。哭闹（41.3%）和对看牙经历有恐惧记忆（40.4%）分别为幼儿组和学龄前组发生率最高的不良反应。幼儿组对看牙经历有恐惧记忆、情绪不稳易激惹发生率和牙痛的发生率分别为13.8%、6.9%和8.6%,均低于学龄前组（分别为40.4%、21.2%、23.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。幼儿组治疗牙数、拔牙数、牙髓治疗数分别为（11.5±2.9）颗、（1.6±1.4）颗、（5.3±3.3）颗,均低于学龄前组[分别为（13.3±3.5）颗、（3.2±1.1）颗、（7.5±4.1）颗],差异有统计学意义（P<0.05）,2组全冠治疗颗数分别为（3.5±2.3）颗、（4.6±3.7）颗,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：　全身麻醉下的口腔治疗,术中镇静镇痛效果是肯定的。但是全麻术后不适,如哭闹、就医经历不良记忆和牙痛的发生率较高,应该给予必要的关注。对于幼儿,应加强对其哭闹的安抚,学龄前患儿由于牙齿数量较多,牙齿情况较为复杂,因此发生不良事件的概率更高,应着重加强围术期遗忘和镇痛效果。     

雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。方法：2型糖尿病肾病Ⅳ期病人60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组给与糖尿病肾病常规治疗及雷公藤治疗,实验组在对照组用药基础上加用舒洛地特,8周后测定两组病人24h尿蛋白定量、APTT、Fbg-c、TC、TG、LDL-C。结果：对照组与实验组治疗8周后24h尿蛋白定量均较治疗前有所下降（P0.05）;实验组治疗后APTT延长,Fbg-c下调,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后TC、TG、LDL-C均显著下降（P〈0.01）;实验组与对照组对比下降更明显差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期较单独应用雷公藤多苷疗效更佳。     

糖尿病肾病早期诊断标志物与中医辨证分型的关系

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、视黄醇结合蛋白、尿白细胞介素-18、尿肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在DN发展的各个时期有不同程度的增高,与DN的中医辨证分型存在一定的关系。然而,目前的研究也存在一定的问题:(1)上述各项指标反应灵敏,不仅在DN患者中有升高的趋势,在高血压肾病、急性或慢性肾功能不全患者中也表现较高的水平。因此,研究过程中混杂因素较多。(2)根据发病病机,DN属本病标实,以虚证为主,或以虚实夹杂为主,而关于DN的中医分型并无统一的共识,缺少权威的指南规范,不同的中医学者参照不同的分型标准,所研究的结果可能差别较大。(3)目前,关于DN早期诊断标志物与中医证型的研究仍较少,而且纳入的病例数较少,存在地域局限性,研究结果的代表性较弱。针对以上问题,在以后的研究中首先需要严格病例的准入制度及排除制度,避免其他因素如高血压、急性或慢性肾功能不全对研究结果的干扰;其次还应制定统一的中医分型标准,以中医辨证为基础,参考患者临床表现及实验室检验数据,中西医结合,使中医辨证分型更加客观化,更加有据可循;最后还需要进行多中心联合、不同地区、大规模的深入研究来证实上述指标与DN中医证型相关性,为DN的中医辨证提供定量的客观指标,进一步为DN的中医学防治提供可靠依据,为DN的三级预防提供有意义的指导。     

转化生长因子β在慢性肾脏病中的作用

在慢性肾脏疾病(CKD)进展中转化生长因子β(Transforming growth factor beta,TGF-β)被公认为是一个重要的中介者,其特点是介导细胞外基质(ECM)成分的积累、肾小球硬化和肾小管间质纤维化的形成。TGF-β在CKD恶化的病理过程中的重要作用包括成纤维细胞增殖,上皮间质转化,成纤维细胞的细胞外基质产生,肾小管萎缩和间质纤维化。现就TGF-作用于足细胞、系膜细胞、内皮细胞、肾