18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断的假阴性与假阳性研究

目的探讨18^F-FDG PET／CT在检测非小细胞肺癌（NSCLC）区域淋巴结中出现假阴性和假阳性的因素。方法随机选择手术治疗的NSCLC患者48例，术前1周内行18^F—FDG PET／CT检查，同期行CT增强扫描，术后根据病理检查结果分析PET／CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的假阴性与假阳性因素。结果48例患者共切除区域淋巴结313枚，转移淋巴结51枚，PET／CT结果7枚假阴性。8枚假阳性，阳性预测值和阴性预测值分别为85％，97％，高于CT（57％，94％；P=0．002，0．045）。3枚假阴性淋巴结内的癌灶较小；2枚淋巴结短径约为0．4mm，小于PET／CT的空间分辨率；2枚紧邻原发灶的淋巴结，图像无法区分而视为原发灶。8枚假阳性淋巴结为患者在原发病灶基础上并发不同程度的肺部疾病和淋巴结炎症，使其糖代谢率增高。结论假阳性出于（1）淋巴结的短径小于PET／CT的空间分辨率；（2）淋巴结内的小癌灶糖代谢率较低；（3）紧邻原发灶的淋巴结与原发灶无法区分。原发肿瘤合并肺部疾病是导致PET／CT出现假阳性的重要原因。     

伽玛刀治疗颅底良性脑膜瘤临床研究

目的探讨伽玛刀放射外科治疗良性颅底脑膜瘤中长期疗效和不良反应。方法选取了1998-2003年治疗的获得完全随访资料的颅底脑膜瘤患者166例,全组患者肿瘤体积0.42- 43.4cm3,平均(7.2±3.9)cm3,给予周边剂量平均(12.4±2.6)Gy,中心剂量平均(27.9±5.9)Gy,其中12例患者采用肿瘤体积分割二阶段治疗。对治疗前后的影像学改变、KPS评分和神经功能缺损评估。结果平均随访期为(55.4±18.2)个月(36-96个月)。总体控制率为95.2%(158/166);KPS评分得到显著提高,神经症状总体满意率为94.5%(157/166),主要副作用是放射性脑水肿11例(6.6%),有5例(3%)患者出现新的神经缺损。结论伽玛刀放射外科可以作为有手术禁忌或拒绝手术治疗体积较小脑膜瘤患者的首选性治疗,也可以作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助性治疗,能够较长期控制肿瘤复发,提高或保持患者的生存质量。     

18F-FDG PET/CT显像对食管癌原发灶长度的测量

笔者对比观察了18^F-FDG PET／CT、CT、内镜等俭查对38例食管癌原发灶长度的测量结果，探讨18^F-FDG PET／CT显像测量食管癌原发灶长度的价值，现报道如下.     

肝脏肿瘤适形放疗新技术与放射性肝病的国外研究进展

放疗在肝脏肿瘤治疗中占有日趋重要的地位，放射诱导肝脏疾病（radiation-induced liver disease，RILD）与肝脏放疗损伤模型的研究允许给予部分肝脏更高放疗剂量，而三维适形放疗新技术如调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）、自主呼吸控制（active breathe control，ABC）、影像指导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT），立体体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的应用，提高了部分肝脏放疗剂量，同时最大程度减少了正常肝脏组织损伤，取得了令人鼓舞的治疗效果。笔者就近年来国外有关研究报道综述如下。     

助力乡村振兴关键在技术--建立重大疾病技术扶贫体系

今年2月25日,全国脱贫攻坚总结表彰大会隆重举行。我国在解决困扰中华民族几千年的绝对贫困问题上取得了伟大历史性成就。随着本阶段脱贫任务的顺利完成。     

宫颈癌组织血管内皮生长因子测定的临床意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (vascularen dothelialgrowthfactor ,VEGF)在宫颈癌诊断、治疗以及转移中的临床意义。方法 :酶联免疫吸附分析法(enzyme linkedimmunosorbentassay ,ELISA)测定 2 0例宫颈上皮内瘤样变患者和 60例宫颈癌患者组织中的VEGF含量。结果 :VEGF含量在宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌组织中分别为 5 5 6pg/mg、410 2pg/mg ,差异有统计学意义 ,P <0 0 1。肿 瘤≥ 4cm者为 960 0 pg/mg ,淋巴结转移者为 780 5 pg/mg ,而肿瘤 <4cm者 ,淋巴结未转移者分别为 180 5 pg/mg、2 3 0 0pg/mg。差异有统计学意义 ,P <0 0 5。而在临床分期、病理分型、病理分级间差异无统计学意义。结论 :组织VEGF含量检测对宫颈癌的诊断有一定的临床价值 ,其含量变化可监测宫颈癌的转移。     

立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析

目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效.方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物.采用3D-CRT技术,5次/周,1.8～2Gy/次,DT 60～72Gy,中位剂量68Gy.结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%.1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%.结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小.     

放射治疗的质量保证与质量控制

文章主要阐述了放射治疗的质量管理,包括质量保证(QA)、质量控制(QC)、治疗计划和质量改进四个方面.QA是经过周密计划而采取的一系列必要措施,保证放射治疗的整个过程按国际标准安全地执行.QC是采取必要的措施保证QA的执行,并不断修改并进而达到新的QA级水平.     

CT-PET图像融合在非小细胞肺癌精确放射治疗中的作用

精确放射治疗(precise and accurate radiotherapy,PAR)包括三维适行调强放射治疗的主要优点在于提高肿瘤剂量,降低正常组织损伤,特点之一是靶区边缘的剂量衰减梯度锐利。该技术最关键的一步是肿瘤体积的确定,包括可见病灶和镜下病灶及必要的边界外放。最近的研究资料显示,靶区勾画错误是整个治疗环节中最严重的错误。对于非小细胞肺癌(NSCLC)来说,CT有良好的空间分辨能力,能提供     

剂量体积直方图参数评估放射性肺损伤的作用

一个理想的放射治疗计划 ,要求对肿瘤有最大的控制率和对周围正常组织产生较小并发症 ,因此 ,要在不同的治疗方案中优选出好的计划 ,就必须找到一个可以预测正常组织放疗并发症概率的参数或方法。肺组织对放射线敏感 ,是限制胸部肿瘤 (肺癌、食管癌等 )放疗剂量提高的主要器官之一。如果能找到某些参数或方法预测放射性肺损伤的概率 ,将有利于胸部肿瘤放疗方案的优选。近年来 ,国外许多学者正在努力尝试通过剂量体积直方图 (dosevolumehistograms ,DVH)的有关参数评估放射性肺损伤 ,并在临床实践中得到了推广应用 ,但其中还有很多问题有待…