腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用比较

随着人们对健康需求的提高，微创手术成为外科手术发展方向，腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）应用日渐广泛，但二者各有优缺点，临床适用范围不尽相同。现将我院2001年4月至2005年8月行LC及MC的225例患者临床资料进行对比和探讨。     

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

经皮胆道内支架置入术目前已作为姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法 ,它操作简单 ,损伤小 ,缓解症状快 ,我院自1996年 5月至 2 0 0 1年 12月治疗 2 5例取得了良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 17例、女 8例 ,年龄 32～ 78岁。肝门部原发肿瘤与肝门部转移瘤 14例、胰头癌 6例、胆总管癌 5例。病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ检查确诊 ,且均为外科不能手术和病人不接收手术治疗者。1 2　治疗方法　 19例患者行Ｂ超引导下经皮胆道造影(ＰＴＣ) ,6例术后经“Ｔ”型管造影。根据造影在数字减影机透视下选择释放…     

腹腔镜腹腔内异物取出2例

例 1,男 ,4 7岁。因上腹部剧烈疼痛 2 4ｈ入院。患者既往身体健康 ,于 2 4ｈ前无任何诱因 ,餐后突然出现上腹部剧烈疼痛 ,成刀割样 ,遂来诊。查体示体温、脉搏、血压均正常 ,上腹部肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,腹膜腔穿刺未抽出液体 ,Ｂ超及腹部透视均未见异常 ,ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 4 ,Ｌ 0 36。经输液、抗生素、胃肠减压等治疗 ,症状无明显好转 ,且逐渐加重 ,深呼吸时疼痛尤为明显 ,并向右肩背部放射 ,再次腹部透视和Ｂ超检查仍未见异常遂收入院。在气管插管全麻下 ,行腹腔镜探查 ,见腹腔无渗液 ,胃窦小弯侧有片状纤维素附着 ,胃壁与…     

Fischer's评分结合扩散加权成像对乳腺疾病的诊断价值

目的 探讨乳腺磁共振Fischer's评分结合扩散加权成像(DWI)在鉴别乳腺病变良恶性中的应用价值.方法 104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强及DWI检查,所有病例均经手术或穿刺活检证实.Fischer's评分法以Fisher评分表及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MRI)分级判定良恶性.DWI检查通过受试者工作特征(ROC)曲线分析确定最佳界值作为判断良恶性的阈值.结合Fischer's评分结果及DWI对BI-RADS-MRI 4类病变进行亚分类,并根据亚分类结果判定良恶性.分别计算并比较DWI、Fischer's评分法以及Fischer's评分结合DWI对乳腺疾病的诊断效能.结果 表观扩散系数(ADC)值的最佳诊断界值为1.1×10-3mm2/s,DWI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.1％、77.4％、79.8％;Fischer's评分法诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100％、67.9％、84.4％;Fischer's评分结合DWI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100％、81.1％、90.8％.BI-RADS-MRI 4A、4B、4C的阳性预测值分别为0、20％、85.7％. 结论 Fischer's评分结合DWI能够对BI-RADS-MRI4类病变进行合理的亚分类,并能明显提高诊断的特异性和准确性,且保持了很高的诊断敏感性.     

围手术期营养支持在胃肠道肿瘤病人中的应用

①目的 评价围手术期营养支持对胃肠道肿瘤病人术后恢复的作用。②方法 总结64例胃肠道肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验。③结果 经营养支持治疗，42例胃癌及22例直肠癌病人术后切口均Ⅰ期愈合，无吻合口瘘发生。④结论 围手术期营养支持有助于胃肠道肿瘤病人的术后恢复，减少手术并发症。     

新形势下中医药防治艾滋病的思考

2019年发布的《关于促进中医药传承创新发展的意见》中指出要彰显中医药在疾病治疗中的优势,聚焦癌症、感染性疾病、糖尿病、心脑血管病、抗生素耐药等问题,开展中西医协同攻关,到2022年形成并推广50个左右中西医结合诊疗方案。新修订的《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》中指出,成年人及青少年确诊的HIV感染者,建议立即进行抗反转录病毒治疗,目前在抑制病毒复制,改善免疫系统功能方面取得了良好的效果,但是也存在耐药、不良反应、依从性等问题。中医药具有独特的理论体系,经过30余年的研究,在防治艾滋病方面形成了自己的特色和优势。在新形势下,充分利用中医药治疗艾滋病的优势,中西医结合防治艾滋病。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术55例总结

目的 :总结腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术的经验。方法 :对 5 5例胃、十二指肠穿孔患者施行腹腔镜修补术。结果 :5 0例十二指肠穿孔 ,行腹腔镜穿孔修补术 ;5例胃穿孔 ,中转开腹行胃大部切除术 ;平均住院 8 5d ,无术中及术后并发症。胃切除病理 :胃溃疡穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例。结论 :腹腔镜十二指肠穿孔修补术具有安全、可靠 ,患者康复快和痛苦小等特点 ;而胃穿孔由于有胃溃疡恶变或原发胃癌的可能 ,故是否行穿孔修补术应该慎重 ,年轻患者可行修补术 ,术后随访 ;对 4 0岁以上的患者 ,最好行胃大部切除术     

保肛手术治疗低位直肠癌142例分析

1998年以来 ,我院收治低位直肠癌 14 2例。现就直肠低位吻合保肛手术的有关问题分析如下。临床资料 :低位直肠癌 (距肛缘 7～ 4 cm) 14 2例 ,男 94例 ,女 4 8例 ;年龄 2 8～ 74岁。低位吻合术 10 2例 ,拖出式手术4 0例。就诊症状为便形变细、粘液脓血便、大便次数增多、消瘦等。直肠指诊触及菜花状或溃疡型肿物 ,纤维结肠镜活检病理确诊 ,腔内超声检查示癌肿均未侵透肌层 ,CT检查示直肠周围无浸润及远处转移。病理组织学分型为高分化腺癌 4 2例 ,中分化腺癌 6 0例 ,低分化腺癌 2 8例 ,粘液腺癌 12例。治疗方法 :1术前准备 :术前 3天口服庆…     

Fogarty 导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞27例分析

目的：探讨Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的经验和体会。方法：应用Fogarty导管取栓术治疗27例急性下肢动脉栓塞患者，共29条肢体。结果：27例患者27条肢体取栓成功，2条肢体一期行关节离断。有13例术后出现小腿肿胀，其中4例因筋膜腔高压而切开；截肢（趾）4例；5例出现肾功能不全。保全25条肢体。共27条肢体康复，无功能影响。结论：Fogarty导管取栓术可实用于早、中期下肢动脉栓塞的治疗，且疗效可靠，预后良好。     

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成20例

下肢深静脉血栓（DVT）发病率逐年增多，可以导致肺梗塞，威胁病人生命，或形成静脉血栓后遗症严重影响下肢功能。手术可使DVT发生的机会明显增加。近年来由于剖宫产率的增高，下肢静脉血栓形成屡见不鲜，故预防及早期诊治剖宫产术后DVT具有重要的临床意义。