前列腺癌穿刺活检组织中端粒酶活性检测及意义

目的;探讨前列腺穿刺活检标本中端粒酶（TE）活性检测在前列腺癌（PCA）诊断、鉴别诊断及评估PCA生物学行为中的意义。方法：应用端粒重复片段扩增法（TRAP法）检测疑为前列腺癌患者的前列腺穿刺活检标本的TE活性,并比较TE活性水平与PCA病理分化程度及转移情况的关系。结果：PCA组织中TE活性明显高于前列腺增生（BPH）组织。PCA组织中TE活性水平与其病理分化程度及转移情况相关。结论：PCA患者的前列有朱穿刺活检组织中的TE活性显著高于BPH者,且与其病理分化程度及转移情况相关。提示TE可能成为PCA早期诊断及鉴别诊断的一项新的分子瘤标,并可能与PCA的生物学行为相关。     

肾癌腔静脉癌栓20例诊治体会

目的提高肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的诊治水平。方法收集我院自1996年1月至2006年2月收治的20例肾癌合并腔静脉癌栓患者临床资料并进行随访分析。结果术前影像学诊断均无区域淋巴结或远处转移，通过超声、CT或MRI明确有腔静脉癌栓，膈上型1例；膈下型19例，其中肾静脉型11例，肝下型5例，肝内型3例。19例患者手术成功，1例术中死亡。术后病理分期（Robson分期）ⅢA期19例，ⅢC期1例。术后病理透明细胞癌17例，孔头状腺癌2例，血管平滑肌瘤1例。18例获得术后随访4～70月，平均38个月，2例分别于术后18、23个月因癌死亡，16例无瘤生存。结论手术是肾癌合并腔静脉癌栓的有效治疗方法，提高手术技巧和围手术期处理可增加手术的安全性。     

夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍的应用--附98例报告

目的探讨夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍患者中的作用及临床价值.方法对98例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用夜间阴茎勃起监测仪检查,根据其夜间阴茎勃起时阴茎血容量的变化情况,将患者区分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍,前者进行心理辅导和小剂量万艾可(viagra)治疗,后者用常规剂量万艾可治疗,观察治疗效果.结果68例(69%)为心理性勃起功能障碍,30例(31%)为器质性勃起功能障碍.分别进行相应治疗后其总有效率分别为90%(61/68)和73%(22/30).结论应用夜间阴茎勃起监测仪对门诊勃起功能障碍患者进行检查,操作简便,依从性好,在区分心理性与器质性勃起功能障碍后,分别进行针对性治疗,既可取得良好的效果,又可节省检查和治疗费用.     

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

目的探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌患者的可行性和安全性。方法收集我院2004年6月至2009年3月期间收治的8例单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌行根治性肾输尿管膀胱切除术及尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果本组8例。男7例,女1例,平均年龄56岁。术前经膀胱镜、输尿管镜、B超和CT等检查证实为单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌,其中4例左肾盂癌和2例右肾盂癌合并膀胱癌,2例为左输尿管癌合并膀胱癌。2例行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及回肠膀胱术,平均手术时间470min,术中平均出血量275ml,均无输血,术后肠功能恢复时间为2d,下床活动时间为4d。6例患者行开放肾输尿管膀胱全切除术,其中4例行回肠膀胱术,另2例行输尿管造口术,平均手术时间366min,平均出血量767ml,平均输血量485ml,术后肠功能恢复时间为3.3d,下床活动时间平均为6.7d。8例患者术后均未出现并发症。术后病理结果 7例为尿路上皮癌,上尿路肿瘤分期分级为T2～4N0～1M0G2,膀胱癌为T2～3N0M0G3,另1例为左肾盂鳞癌T4N1M0合并膀胱鳞癌T3N0M0。术后平均随访24.6个月,鳞癌患者术后18个月因肿瘤广泛转移死亡,余7例患者无瘤生存至今。结论单侧上尿路肿瘤合并膀胱癌可行Ⅰ期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的,较开放手术创伤小,出血少,恢复快。     

经尿道内括约肌切除术在神经源性膀胱患者中的应用及长期随访研究

目的:治疗神经源性膀胱的首要两大目的即保护上尿路功能,获得或保持最恰当的尿控能力,但目前缺乏完美的治疗方法.为评价经尿道内括约肌切除术在神经源性膀胱患者中的应用及长期效果,行本研究.方法:回顾性分析2010年6月-2019年6月在我院接受经尿道内括约肌切除术治疗的17例神经源性膀胱患者的临床资料,其中男9例,女8例,年...     

阻滞真核细胞起始因子-4E对膀胱癌细胞乙酰肝素酶表达的影响

目的 探讨膀胱癌细胞真核细胞起始因子-4E( eIF-4E)与乙酰肝素酶表达的关系.方法 脂质体包裹eIF-4E于mRNA翻译起始点互补的反义寡核苷酸(asODN)及相应对照的正义寡核苷酸(sODN)以100、200 pmol/L两种浓度分别转染膀胱癌EJ细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测eIF-4E转录水平的改变.荧光定量PCR和Western blot分别检测乙酰肝素酶mRNA及蛋白表达.结果 asODN转染显著抑制eIF-4E基因水平.eIF-4E被阻滞后,乙酰肝素酶mRNA水平及蛋白表达量:asODN1组(0.276±0.050、0.255±0.028)及asODN2组(0.195±0.022、0.160±0.032),均显著低于空白对照组(0.896±0.057、0.603±0.029)及sODN1组(0.867±0.099、0.572±0.029)和sODN2组(0.879±0.087、0.560±0.035,P＜0.01).结论 asODN转染膀胱癌EJ细胞可以阻滞eIF-4E基因表达,阻滞eIF-4E后,膀胱癌乙酰肝素酶mRNA水平及蛋白表达均明显降低.     

输尿管镜下腔内碎石术的临床观察

为寻求输尿管结石的治疗方法，评价输尿管镜下腔内碎石术的优缺点，应用经尿道输尿管镜直视下腔内碎石术治疗输尿管结石５１７例，效果满意。认为该方法对较大结石、结石嵌顿、患侧肾功能差、积水明显的输尿管中下段结石是一种重要的治疗手段。其中气压冲击碎石明显优于超声碎石，具有安全、高效和无热损伤等优点。     

手助腹腔镜根治性膀胱切除术(附31例报告)

目的 探讨手助腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行根治性膀胱切除术31例,其中利用手助操作通道的切口行回肠膀胱术24例,原位回肠新膀胱术7例;并观察围手术期的恢复情况及近期疗效.结果 31例手助腹腔镜下根治性膀胱切除均获成功,手术时间245～530 min,平均365.7 min;出血量100～500 ml,平均250.9 ml.其中3例需输血,输血率为9.7%.术后进食时间为2～15 d,平均4.3 d.住院时间平均19.7 d(9～83 d).术后6例发生围手术期并发症,占19.4%.31例患者均获随访,平均18个月(1～38个月),2例回肠膀胱切口疝,1例输尿管新膀胱吻合口狭窄.肺部转移及局部复发并全身转移各1例,带瘤生存.肿瘤转移死亡1例,猝死1例.其余27例无瘤存活.结论 手助腹腔镜根治性膀胱切除术是安全、可行的,尤其在复杂的根治性膀胱切除术中可以减少手术出血,降低手术难度,有效防止并发症的发生.     

肾上腺神经纤维瘤1例

患,男,64岁。体检发现血压升高5年,给予络活喜治疗后血压恢复正常。2006年6月16日B超检查发现右肾上方、肝右后叶间探及一不均质团块,边界清,内部回声不均,可见液性暗区,考虑来源于肾上腺的可能性大。CT检查示右肾上腺区有一类圆形低密度肿块影,密度不均,CT值11～34HU,边缘光整,大小5．0cm×6．5cm×6．5cm,增强扫描动脉期肿块密度无明显变化,门脉期肿块内及边缘可见迂曲条状轻度强化影,延迟扫描可见肿块不均匀强化,CT值21～61HU。肿块与肝边界清。考虑为右肾上腺良性肿瘤。于2006年7月18日收入院。入院时心率60次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：血常规、尿常规、血生化检查均正常,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇以及尿VMA、醛固酮、17-羟、17-酮均在正常范围。[第一段]     

后腹腔镜肾上腺手术并发症分析

目的分析后腹腔镜肾上腺手术并发症发生的原因以及预防对策。方法总结228例后腹腔镜肾上腺手术并发症的种类与例数,分析并发症发生的原因以及不同手术时期和手术方法所出现并发症的特点。结果228例手术共出现并发症23例,占10.1%,包括腹膜损伤12例、胸膜损伤2例、肾上腺中央静脉损伤3例、严重高碳酸血症2例、伤口感染3例、腹膜后血肿1例。其中2例属较严重的并发症(均为严重高碳酸血症,2/228,占0.9%),因上述并发症而中转开放手术或暂停手术的3例。初学者或开展新术式时发生的并发症17例,占77.3%(其中腹膜损伤9例、肾上腺中央静脉损伤2例、胸膜损伤2例、腹膜后血肿1例、伤口感染3例)。所有病人术后完全康复出院。术中出现并发症的病人术后住院时间平均为7.5d,比无并发症病人稍长(6.0d),两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。